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精细化护理对全身麻醉下妇科腹腔镜手术复苏期的影响分析(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-19 14:51:22 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 探析全身麻醉下妇科腹腔镜手术复苏期采取精细化护理的临床效果。方法 参研对象选取 2016 年11 月至 2018 年 1 月本院收治的妇科腹腔镜手术患者 2000 例,按随机化分组原则均分成参照组、试验组,参照组采取常规护理,试验组采取精细化护理。对比两组临床指标。结果 两组各项临床指标对比差异显著,统计学意义形成(P< 0.05)。结论 将精细化护理运用在全麻妇科腹腔镜手术患者复苏期能缩短恢复时间,缓解疼痛, 值得深入推广运用。

关键词: 复苏期;全麻;精细化护理;妇科

本文引用格式:孙静璐 , 曹爽. 精细化护理对全身麻醉下妇科腹腔镜手术复苏期的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):65-66.
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0引言

随着医疗水平的提高,腹腔镜手术得到了极大的发展, 因其具有创伤小、出血量少 [1]、恢复快速等特点,因此在异位妊娠、子宫肌瘤等妇科疾病的治疗中应用广泛。因妇科腹腔镜全麻患者术后保护性反射未得到完全恢复,具有一定的危险性,因此在这一阶段实施临床护理干预至关重要。精细化护理属于细致周到的护理模式,重视患者的主体地位,关注人的发展和自由 [2],能使患者就医期间的生理舒适度得到提高,使患者在身心状态俱佳的情况下接受有效的治疗及护理,进而达到预后改善的目的。现探究本院 2016 年 11 月到2018 年 1 月接收的 2000 例妇科腹腔镜手术治疗的患者采取两种护理方案的临床价值,总结如下。

1资料与方法

1.1常规资料。2000 例患者均来源于本院妇科,纳入起始时间在 2016 年 11 月,结束时间在 2018 年 1 月,分为两组, 各 1000 例, 参照组平均年龄(34.92±3.74) 岁; 平均身高(161.24±15.14)cm;平均体重(58.46±2.49)kg;疾病类型:337 例卵巢囊肿,259 例卵巢管妊娠,218 例卵巢畸胎瘤,27 例子宫内膜增生,154 例子宫肌瘤以及 5 例其他。试验组平均年龄(34.15±3.52)岁;平均身高(161.36±15.20)cm; 平均体重(58.71±2.52)kg;疾病类型:341 例卵巢囊肿,254 例卵巢管妊娠,229 例卵巢畸胎瘤,21 例子宫内膜增生,149 例子宫肌瘤以及 6 例其他。两组基本资料对比后接近, 符合研究指征(P> 0.05)。

1.2方法。所选患者均实施安全性佳的气管内插管全麻措施, 出现高血压患者 13 例,出现低血压患者 21 例,出现恶心呕吐患者 11 例,出现谵妄躁动患者 10 例。所选患者麻醉并发症经及时对症处理后均得到良好解决;于麻醉复苏室实时监测血氧饱和度,手术完成后观察时间不低于 1 h。患者术后均处于未完全清醒状态,肌张力未完全恢复,循环及呼吸不稳定。麻醉复苏停止后患者意识恢复,吞咽反射与咳嗽正常,肌力接近正常,呼吸稳定,血流动力学指标接近稳定,血氧饱和度 >95%。

参照组:行常规护理:在患者未清醒前选取半卧位, 对其生命体征指标进行密切监测;若患者主诉不适需行针对性干预。

1.2.2试验组:行精细化护理,具体内容有:

1.2.2.1对患者脉搏、血压、呼吸和意识状态等指标加强观察, 间隔 15-30 min 对其血压进行一次测量,待其血压处于稳定状态后再监测,一小时测量一次;另外,还需对患者麻醉苏醒时间仔细观察。

1.2.2.2对患者皮肤色泽密切观察,若患者术后疼痛明显, 可严格遵照医嘱实施药物镇痛干预。结合患者术中尿量、出血量、输液量等纠正输液,使其维持平衡;对患者出血量以及出血体征加强观察,例如血压下降、皮肤湿冷、脸色苍白、脉搏快且细弱等症状;重点观察患者对输液、输血和升压药的反应;护理过程中若发现异常情况需尽快通报责任医生。若患者存在烦躁不安等表现,需注意患者是否存在缺氧情况, 并对尿管引流畅通情况仔细检查;碘胺酮等麻醉药物应用后在患者苏醒期导致的幻觉亦会诱发不安、烦躁等表现,因此可给予约束带保护,有效预防坠床。

1.2.2.3将患者麻醉恢复整个过程详细记录,待进入至复苏室时,护理人员需对患者基本情况、手术类型、生命体征、术中表现、引流种类、渗液、伤口部位及大小、并发症等情况仔细检查;复苏期间可参照 Steward 评分判定患者苏醒程度,评分需高于四分方可离开复苏室。

1.3效果评价(观察)

1.3.1观察指标:对两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及复苏室停留时间仔细观察,做好相关记录。

1.3.2评价指标 [3]:参考 AVS 评分(视觉模拟镇痛评分)评估患者疼痛程度,其中无痛:0 分;剧痛:10 分。3 分以下: 存在轻微疼痛,患者可忍受;4-6 分:疼痛且影响睡眠,尚能忍受,需行临床处置;7-10 分:渐强烈疼痛,疼痛剧烈或难忍。

1.4 统计学分析。对获取的各组数据利用 SPSS 22.0 实施分析,( ±s) 表示计量结果,t 检验,P< 0.05 提示形成统计学差异。

2结果

试验组各项临床指标均优于参照组,P< 0.05,具备统计学意义(见表 1)。

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3讨论

近些年来,随着医学模式的不断转变,腹腔镜在现代外科急腹症诊治中的优势逐渐显现,并且已成为妇科疾病治疗的首选。尽管妇科腹腔镜手术安全性高、痛苦轻,极易为患者接受;但受麻醉过深、长时间低血压等因素的影响,患者术后极易出现苏醒延迟或较慢的情况,因此需采取合适的护理措施,使患者顺利渡过苏醒期 [4]。

精细化护理是建立在常规护理前提下的护理模式,能够使护理流程精确化和细致化,对提升护理质量有积极作用。精细化护理的宗旨便是使护理工作更加准、严、细和精,通过管理好护理工作中的每项环节,使护理流程更加合理、准确以及有效,进而最大程度防止操作失误,避免护患纠纷, 维护护理工作安全。患者清醒时,极易出现烦躁、紧张和不安等情绪,因而采取精细化护理还能使患者不良情绪得到安抚 [5];对患者体温及时监测,做好保暖措施,维持酸碱及电解质平衡,能使患者复苏期的生命体态处于稳定状态,减少并发症的不良影响 [6]。

总而言之,对全麻妇科腹腔镜手术患者复苏期采取精细化护理行之有效,不仅能维护患者的机体安全,还能积极预防各种并发症,加速术后恢复,建议深入推广。

参考文献:

[1]费秀英. 精细化护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症和护理满意度的影响 [J]. 黑龙江医学,2015,24(6):720-721.
[2]胡志娟 . 精细化护理服务在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的价值探讨[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(30):144,146.
[3]陈丽娜 . 护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响 [J]. 护士进修杂志,2015,26(9):851-852.
[4]高宇, 张金燕 , 刘冰 , 等. 激励式护理干预对妇科腹腔镜患者围术期焦虑情绪及康复情况的效果研究 [J]. 中国医学装备,2017,14(11):98-102.
[5]贾伯芹, 宋瑞霞 , 魏云. 护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性 及负性情绪的影响 [J]. 实用临床医药杂志,2015,19(18):173-174.
[6]李秀婷, 王小华, 李政玲, 等. 规范护理干预对妇科腹腔镜手术患者临床疗效的影响 [J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(14):1569- 1571.

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