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肝硬化合并消化道出血的临床治疗分析(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-12 14:21:12 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 就肝硬化合并消化道出血患者的临床治疗情况加以分析。方法 本次研究按照对比治疗的方式展开,纳入病例 60 例(均在本院 2017 年 1 月至 2018 年 4 月接诊),任取 30 例,以常规方式展开治疗,即对照组,余下 30 例则需要辅助对并发症展开治疗等综合性治疗,即观察组。对比效果。结果 在整体疗效上,观察组存在有显著优势,且在食管静脉曲张发生率上,观察组同样优势显著,P<0.05。结论 针对肝硬化合并消化道出血患者,展开综合性治疗,可促使患者得到有效恢复。

关键词:肝硬化;消化道出血;临床分析

本文引用格式:刘宝龙 , 刘二阳 . 肝硬化合并消化道出血的临床治疗分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):116,120.

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0引言

在各类消化系统病症中,消化道出血属于较为常见类型,而针对肝硬化合并消化道出血患者,在临床诊治过程中更是存在有较大难度。针对该部分患者若未给予及时诊断以及治疗,将对患者健康造成极为严重影响,甚至于导致其丧失生命 [1-2],本次就针对该部分患者临床治疗加以分析。

1资料与方法

1.1一般资料
本次研究按照对比治疗的方式展开,纳入病例 60 例(均在本院 2017 年 1 月至 2018 年 4 月接诊),任取 30 例,以常规方式展开治疗,即对照组,余下 30 例则需要辅助对并发症展开治疗等综合性治疗,即观察组。从患者构成可知,对照组男 17 例,女 13 例,年龄 44~71 岁,平均(62.83±1.02)岁。观察组男 19 例,女 11 例,年龄 45~70 岁,平均(61.02±1.34) 岁。以上数据对比 P>0.05。

1.2方法
研究中,对照组单给予常规治疗,针对其消化道出血情况进行有效控制,同时针对其体内电解质平衡情况进行纠正。而观察组在本次研究中则给予综合性治疗。考虑到患者能量需求量较高,在治疗中,更需要对血浆、氨基酸等进行合理补充。同时,借助生长抑制素进行泵入,在 48mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液中加入 3mg 的生长抑制素,持续进行 24h 的泵入。同时注射二乙酰氨乙酸乙二胺进行止血治疗,采用注射用奥美拉唑钠抑制酸性,使用剂量为 40mg。且在治疗过程中,需指导患者保持仰卧位,恢复期间严禁食用任何食物, 且保障呼吸道处于畅通状态。且治疗过程中,医护人员需对患者心率、血压等严格进行监测,一旦存在有异常情况则需要及时向对应医护人员禀告。

1.3观察指标
若患者在治疗后,出血情况消失,且各项临床检查均恢复至正常水平,即显效;若患者各症状得到有效改善,且出血量得到有效控制,即有效;若患者治疗后各症状未改善,则无效 [3-4]。

1.4统计学方法
研究中各数据都以 SPSS19.0 展开处理,计量资料用均数 ± 标准差( ±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用 t 和2 检验, 以 P<0.05 数据间存在显著差异,具备统计学意义。

2结果

结合统计可知,在整体有效率方面,观察组 93.33%(28/30),对照组为 73.33%(22/30),详见下表 1。而在食管静脉曲张发生率上,观察组 2 例出现轻度曲张,而对照组则为 8 例,P=0.012,
2=8.082。

3讨论

肝硬化一直存在有极高的发生率,且从近几年我院接诊情况可以发现,在多方面因素的作用下,肝硬化的临床发生率正以极快的速度在增加。且从我院实际接诊情况可知,该类患者多伴随存在有消化道出血的症状,临床存在有腹痛(且以上腹部阵发性胀痛以及钝痛为主),同时存在有反酸、恶心、便秘、乏力、头晕等症状。因该症在病发前期,患者不存在有明显不良症状,很容易出现误诊。故此,为有效提升临床对该部分患者的综合诊治效率,在治疗过程中需要对各方面诊断方式进行完善 [5-6]。

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该部分患者多表现为门脉高压,在该症状的作用下,将促使患者处于淤血状态,促使患者胃粘膜出现缺氧、缺血等症状,其修复能力降低。此外,部分较为严重患者,更存在有侧支循环受损的情况,将促使血液中部分有毒物质进入到人体循环中,直接使得胃粘膜保护功能受损,增加患者出现消化道出血的概率。为促使该部分患者尽快得到恢复,更需要对临床治疗对策进行完善 [7]。

在本次研究中,我院观察组就按照综合性治疗的方式对该部分患者展开治疗,在对患者临床症状进行有效改善的同时,详细告知患者在恢复过程中需要注意的问题等,在绝大程度上提升了临床对该部分患者的治疗效果。需要注意的是,因该部分患者恢复周期较长,在后续恢复过程中,更需要叮嘱患者在出院后注意休息,且不得过度劳累,更需要避免受凉,养成良好饮食习惯,尽可能减少对生、冷、硬等食物的食用量,以免对消化道造成较大刺激。且告知患者在恢复中一旦发现有异常症状,需及时到医院接受诊断。观察组患者在治疗过程中采用生长抑制素,生长抑制素的使用能够使得患者的心脏血流量减少,使其胃肠蠕动得到抑制,从而降低门脉压力,有效预防患者出现淤血。二乙酰氨乙酸乙二胺能够增加毛细血管的抵抗力,有效降低毛细血管的通透性,从而起到止血作用。奥美拉唑钠可以特异性的抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管与胞浆内的管状泡上的 H+,从而使得胃酸的分泌得到有效的抑制。药物的联合使用使得患者消化道出血的症状得到有效的缓解。

参考文献:

[1]苏林红 , 柳侠平 , 邹德生 . 自拟保肝止血散联合垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床观察 [J]. 中国中医急症 ,2018,27(6):1063-1065.
[2]禤海锋 . 生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察 [J]. 临床医学工程 ,2018,25(5):623-624.
[3]黄鹏 . 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(37):121-122.

[4]余建华 , 王述 . 奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床意义分析 [J]. 系统医学 ,2018,3(5):50-51,55.
[5]董长海 . 凝血酶联合生长抑素治疗 40 例肝硬化并上消化道出血的临床分析 [J]. 中国实用医药 ,2018,13(3):103-104.
[6]孙义华 . 肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效分析 [J]. 系统医学 ,2018,3(2):48-49,52.
[7]段秀贤. 浅析肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果[J]. 中国卫生标准管理 ,2018,9(1):50-52.

《肝硬化合并消化道出血的临床治疗分析》附论文PDF版下载:
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本文标签: 肝硬化 ,消化道出血

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