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机械通气治疗ICU重症肺心病呼吸衰竭的研究(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-06 00:17:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的 研讨 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气治疗的临床价值。方法 选择 2017 年 5 月至 2018 年 5 月在我院 ICU 治疗的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者参与实验,在常规基础救治下给予机械通气治疗,并评估不同施治阶段的血气指标、呼吸功能改善状况。结果 本组 80 例重症患者中,有 78 例(97.5%)经积极救治后好转出院,余 2 例(2.5%)治疗无效病死。相比施治前,患者施治后在呼吸频率及各项血气指标(PaO2、PaCO2 等)上均显著改善,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 对 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气治疗是一种可行救治方案,能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标,从而为患者争取救治时机,值得推荐。

关键词:ICU;肺心病;呼吸衰竭;机械通气

本文引用格式:阿里木·阿布都热西提 . 机械通气治疗 ICU 重症肺心病呼吸衰竭的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):85.
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0引言

肺心病是指肺部循环在某些因素作用下增阻,进而导致以肺动脉高压、右心室肥厚为主要病理表现的一种心脏病。该病较危重,且易与呼吸衰竭合并发生,对患者的身体健康构成了极大威胁。机械通气是一种辅助通气手段,对各种急危重症患者的呼吸功能均有改善效果 [1-2]。2017 年 5 月至 2018 年5 月,我院 ICU 对收治的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气治疗,取得的效果较满意,现详细报道如下。

1材料与方法

1.1材料
选择 2017年5 月至 2018 年 5 月在我院 ICU 治疗的 80 例重症肺心病呼吸衰竭患者作为观察对象,其中男 43 例,女 37 例,年龄 33~78 岁,平均(52.4±6.8)岁;上述患者均接受系统检查证实病情,符合肺心病呼吸衰竭的相关诊断标准 [3],血气指标中氧分压(PaO2)<40mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)>80mmHg。患者或家属均知晓本实验内容,且已在相关同意文件上签署。

1.2方法
确诊病情后,按常规救治标准向 80 例患者实施抗感染、纠正水电解质紊乱及对症干预等处理,并在治疗不理想时第一时间转至 ICU 接受呼吸机通气治疗。其中经口插管、经鼻插管患者各有 54 例和 18 例,另有 8 例接受气管切开辅助通气。在机械通气期间严密监测患者各项基础体征,包括呼吸频率、血压及血氧饱和度等,并据此对呼吸机相关参数做适当调整。

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1.3评估项目
观察记录施治前后患者的呼吸频率与 PaO2、PaCO2 等血气指标。

1.4数据处理方法
研究数据的处理由软件 SPSS20.0 执行,计量数据通过 t检验,计数资料通过 2 检验,P<0.05 差异有统计学意义。

2结果

本组 80 例重症患者中,有 78 例(97.5%)经积极救治后好转出院,余2 例(2.5%)救治过程出现呼吸机相关性肺炎(VAP)且伴有多脏器功能衰竭,治疗无效病死。相比施治前,患者施治后在呼吸频率及各项血气指标(PaO2、PaCO2 等)上均显著改善,比较有统计学意义(P<0.05),见表 1。

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3讨论

重症肺心病伴呼吸衰竭对患者的生命安全有严重危害。长时间的血氧不足,容易增加患者发生感染、高血酸症的概率,使代偿性红细胞生成素过度释放,进而损害患者的血管内皮组织,使患者的微循环受到干扰,并引起血液高凝反应, 最终使患者继发呼吸衰竭或心力衰竭 [4]。

机械通气是目前医院 ICU 救治重症肺心病呼吸衰竭的一种重要手段。其能够维持肺脏的气体交换与充分氧合,抑制炎性物质渗出,并具有保护肺泡的作用,对于解除患者的呼吸障碍问题、为危重患者赢取抢救时间均有重要意义 [5-6]。相关研究表明,机械通气还可用于预防患者发生心肺衰竭或其他重要器官衰竭  [7]。本组研究中,我们在常规基础救治下,对80 例重症肺心病呼吸衰竭患者实施机械通气辅助治疗,结果显示,其中 97.5% 的患者经积极救治后好转出院,仅2 例由于发生 VAP 伴多脏器功能衰竭而病死,与有关研究报道 [8] 的95.6% 有一致性;并且施治后,患者的呼吸频率及各项血气指标较施治前均出现明显改善,整体救治效果较为令人满意。

综上所述,对 ICU 重症肺心病呼吸衰竭患者使用机械通气治疗是一种可行救治方案,能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标,从而为患者争取救治时机,值得推荐。

参考文献:

[1]刘文媛. 序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J]. 实用医院临床杂志 ,2013,10(5):157-159.
[2]蒋兰茂 . 序贯通气方案治疗肺心病合并呼吸衰竭 43 例临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ,2015,24(10):115-116.
[3]罗建锋. 有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2016,26(18):29-30.
[4]胥亦龙. 机械通气治疗重症呼吸衰竭的体会 [J]. 当代医学 ,2016,22(3):64-65.
[5]郑才国. 无创序贯机械通气治疗ICU 重症COPD 合并呼吸衰竭的效果[J]. 甘肃科技 ,2015,31(21):114-116.
[6]胡叶 . 探讨危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创 - 无创序贯机械通气治疗的临床价值 [J]. 中国实用医药 ,2017,8(35):47-48.
[7]陈建军 .ICU 机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2016,4(18):55-56.
[8]陈光梅 . 机械通气治疗 113 例 ICU 重症肺心病呼吸衰竭的分析 [J]. 中国医药指南 ,2016,14(19):12-13.

《机械通气治疗ICU重症肺心病呼吸衰竭的研究》附论文PDF版下载:
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