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基于数据挖掘的“逍遥散”研究进展及热点分析论文

发布时间:2022-11-25 11:26:38 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
  摘要: 为了解经典名方“逍遥散”的研究进展、热点、研究趋势和加减化裁的临床新用,  在中国知网( CNKI )以主题词搜索的方式, 选取 1 363 篇研究“逍遥散”的文献作为研究对象,使用文献计量可视化软件 CiteSpace 绘制出关键词聚类视图并进行分析,从发文量随 年代的分布情况、核心作者群、研究热点主题、研究趋势等方面来了解目前学界对逍遥散的研究现状和热点,并进一步分析其加减化裁 的临床应用,为逍遥散的进一步研究和开发提供思路和帮助。
 
  关键词: 逍遥散 ;  研究进展 ;  热点分析 ;  文献综述
 
  逍遥散载于《太平惠民和剂局方》卷九,是中医十 大名方之一,它的功效是“疏肝养血,健脾和中”,用于 治疗肝郁脾虚证,适用于较多的现代常见疾病,如失眠、 慢性胃炎、乳腺癌等,对现代常见疾病的治疗具有重要意 义 [1] 。党的十九大报告中提出“坚持以人民为中心”的号 召, 进行了“传承发展中医药事业”的重要部署 [2],指引了 中医药振兴发展的方向,推动了健康中国的建设的进程。 在此背景下,以临床案例为鉴,对有关逍遥散的研究进展 和热点进行分析,旨在为中医药事业的发展和推动国民健 康贡献一份力量,同时为逍遥散以后的研究提供思路与 帮助。
 
  1    研究方法及数据来源
 
  1 . 1     研 究 方 法  本 文 采 用 可 视 化 分 析,  使 用软 件  CiteSpace 作为研究工具 [3]。利用文献计量学法,绘制可视  化知识图谱来分析共现关系 [4] ,时间设定是 2000~2021 年, 阈值的数值为默认的(C,CC,CCV )=( 2,2,2 ),( 4,3,20 )  ( 3,3,20),为了使成图更清晰,pruning 勾选 pathfinder 、 pruning sliced networks、pruning the merged network,为了得到更精准的成图,时间切片设置为 1 ;同时,本文还结合 文献与古籍对逍遥散的临床应用进行了研究。
 
  1.2    数据来源  参考数据来源于中国知网(CNKI)。本 文采用主题词检索法中的“高级检索”对目标文献进行检 索,同时进行人工剔除无关文献如会议报告、新闻等,以 保证研究的精准性,共获得文献 1 363 篇,并将获得的文 献按 CiteSpace 软件所需的格式导出和转码,形成了本文 所研究样本的数据库。
 
  2    分析结果
 
  2.1   发文量随年代的分布情况分析 我国有关逍遥散的研 究性文献在中国知网(CNKI)发文量随年代的变化情况如 图 1 所示。第一篇研究性文献刊登于 1988 年,1988~2000 年发文量较少,年均在 25篇以下;自 2000 年开始发文量 逐渐增多。所以本文将文献分析时间限定为 2000~2021 年,2013 到 2019 年发文量达到顶峰,年均 93 篇。从宏观政策 上来看,国家中医药管理局在 2013 年提出要继续完善医保 中医药政策,  在 2015~2020 年国家发布了中药材保护和发 展规划,这提升了学者们对中医药经典名方的研究热情。
 
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  2.2    核心作者群分析  运用 CiteSpace,把节点的类型 设置为作者,设置时间跨度为 1988~2021 年,时间切 片为 1year,得到节点数为 586,连线数为 607,密度为 0.0035,  得到作者共现网络可视化知识图谱,  如图 2 所 示,节点数最多的学者为李晓红(广西中医药大学),秦 雪梅(山西大学)、张铮(广西中医药大学)、洪妙莹(广 西中医药大学)、蓝敏敏(广西中医药大学)、郑于林(广 西中医药大学)、陈家旭(北京中医药大学),其余等人位 列其后。上述结果说明我国研究逍遥散较多的学者所属机 构主要为广西中医药大学、山西大学与北京中医药大学。 从学者之间相互交流、合作所形成的子网络结构来看,合 作较多的是以李晓红为首的网络结构(对有关肝郁脾虚证 大鼠的研究 [5- 10]  )、以秦雪梅为首的网络结构 [11- 13]  和以陈 家旭为首的网络结构 [14-20]。广西中医药大学的李晓红、张 铮、洪妙莹、蓝敏敏、郑于林不仅发文量较多,而且学术 合作和交流联系较多,形成了合作网络。但他们与其他单 位的高产作者如秦雪梅、陈家旭合作较少。以秦雪梅、陈 家旭为核心的网络结构表明这两个高产作者与其他较少发 文量的作者也有交流与合作的关系,形成了两个合作网 络。同时图中还出现了许多单独节点的学者。以上分析结 果表明我国学者在逍遥散的研究上有沟通和合作意识,但 是他们的学术交流仍以本单位人员为主,不同单位之间的 合作还有待进一步加强。
 
  2.3    研究热点分析  对 1 363 篇文献进行关键词统计分 析,共出现 665 个关键词,其中,出现 30 次以上的关键 词有 11 个,其余低频关键词共有六百余个,这表明逍遥 散的研究方向比较集中。表 1 为出现频次在 30 次以上的 高频词表,从表 1 和图 3 中可以得知逍遥散、抑郁症、肝 郁脾虚是逍遥散研究领域的最主要关键词。
 
  3    研究趋势分析
 
  对突现词进行统计分析,如图 4 所示,在 2001~2008  年间出现了最早的突现词,为“中医治疗”“治疗”,  在 2003~2010 的突现词是“更年期综合征”“痛经”“乳  腺增生病”“乳癖”“中医药治疗”和“肠易激综合征”等。直至 2014-2021 年突现了“抑郁”和“临床疗效”两 个关键词,以及 2019~2021 年突现词为“抑郁”“网络药 理学”“针灸”“免疫功能”,  如以卫拂晓 [21]  为首研究的 逍遥散“异病同治”抑郁症作用机制中认为逍遥散对治疗 抑郁有效果;  陈逴凡等 [22] 认为基于网络药理学的逍遥散治 疗痤疮取得成效;  以罗红燕 [23] 为首学者认为逍遥散联合针 灸对肝郁脾虚型患者的治疗有效;  赵鑫宇等 [24] 的研究认为 逍遥散对免疫功能有影响,这几个关键词至今依旧常现说 明它们为目前逍遥散研究的主要趋势。
 
  另外, 以关键词共现分析为基础, 按照时间线的顺序, 绘制形成关键词的时序图谱,见图 5。
 
  由图可知,在不同的时间段,逍遥散领域有不同的研 究侧重点,按时间顺序是从中医药疗法、抑郁症、肝郁脾 虚、月经不调到乳腺增生、临床疗效再到中西医结合疗法、 免疫功能等,由此可以清晰地看出其演化过程。

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  4    逍遥散加减化裁的临床新用
 
  通过查阅文献和典藉,可以看出逍遥散进行“加减化 裁”的临床运用主要集中在以下病症的治疗上。
 
  4.1    慢性胃炎  肝喜郁郁,治疗慢性胃炎的逍遥散加减 化裁方药用逍遥散化,以平肝、理气、健脾;柴胡升阳解 郁,枳实降气解毒 [25-27] ,与柴胡合用降气;当归、白芍、 赤芍滋阴养血 [28] ,与柴胡合用,具有平肝养血活血作用。 茯苓能安神 [29],  陈皮助元气。姜黄、川芎加肝活血 [30]; 薄荷味辛,柴胡与邵阳合二为一;炙甘草调药,有平肝 胃、养血健脾、理气化瘀之功效 [31] 。有研究表明,逍遥 散能促进胃黏膜产生多量的 HSP70,可以抑制相关炎性 细胞因子,从而保护胃黏膜,为逍遥散用于治疗情绪不适 所致胃黏膜的临床应用提供了实验依据 [32]。

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  4.2    失眠、腹泻型肠易激综合征  方药为表 2 所示。过 度劳累会伤心脾,心脾不足会导致气血不足,从而失 眠 [33] 。性情烦躁伤肝,肝失正气,阳亢扰乱神志,心神 不宁,故失眠。这两个因素使肝脾功能低下,引起疼痛和 腹泻。因此,治疗以平肝、养血、健脾为主。方中,柴 胡能升,反之,白芍可收,当归白芍养血;茯苓 [34] 、炒白术 [35] 、陈皮、防风可健脾;薄荷和柴胡可以缓解抑郁; 合欢花和首乌藤能缓解抑郁、镇静神经 [36] 。交替服用逍 遥散、肾气丸,调肝、脾、肾。现代研究表明,逍遥散可 通过调节肠易激综合征模型大鼠结肠中 5-HT 受体降低神 经元兴奋性,提高内脏疼痛阈值,消除肠道过敏 [37]。
 
  4.3    围绝经期综合征  女性绝经的前后,肾气逐渐减弱, 冲任脉搏微弱,天桂逐渐耗竭,月经将要中断,这是女性 正常的生理变化。若其身体适应不了,这一阶段的生理转 变将导致肝气郁结,肝肾阴虚,阴阳失调,出现一系列症 状 [38] 。故治法宜平肝健脾养血,用逍遥散合知柏地黄丸 治疗。若子宫生化活跃,月经就如期而至。观察逍遥口服 液对四氯化碳致大鼠肝损伤的保护作用及其对性腺和中枢 神经系统的影响,表明逍遥口服液具有一定的雌激素样作 用和中枢抑制作用 [39] 。而相关研究表明,逍遥散可增加 肝郁脾虚慢性温和不可预测性应激(CUMS)小鼠卵巢中 脑源性神经营养因子(BDNF)的表达,促进小鼠卵泡和 卵母细胞的发育成熟 [40]。
 
  5    研究结论
 
  目前,我国学者对中医经典名方逍遥散的研究越来越 多, 关于逍遥散的研究文献在中国知网(CNKI)的发文数 量呈现上升的趋势,国家政策对中医药的扶持使得逍遥散 越来越受学者们的广泛关注。对逍遥散研究的交流与合作 主要围绕广西中医药大学的李晓红、山西大学的秦雪梅和 北京中医药大学的陈家旭形成了 3 个较大的合作网络,分 别推动了逍遥散研究的不断深化。学者们近期对逍遥散研 究的重点为“抑郁症”“肝郁脾虚”“中医药疗法”“肝 郁脾虚证”等,  2019 年以来学者们更倾向于关注“免疫功 能”“抑郁”“临床疗效”“网络药理学”“针灸”等方 面。对逍遥散的临床应用研究正逐渐深化和细化,根据临床案例中对逍遥散方剂的加减化裁或联合用药,发现逍遥 散也可以应用到其他疾病,如慢性胃炎、失眠、腹泻型肠 易激综合征、围绝经期综合征等。
 
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