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呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰对老年长期卧床患者坠积性肺炎的预防效果论文

发布时间:2022-11-24 11:58:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














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  【摘要】   目的:观察呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰预防老年长期卧床患者发生坠积性肺炎的效果。方法: 选取 2019 年 7 月至 2021 年 3 月该院收治的 111 例老年长期卧床患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组( n=56) 和对照组( n=55), 对 照组予以高频胸壁振荡排痰仪排痰,观察组予以呼吸肌训练联合高频胸壁振荡排痰仪排痰。比较两组自行排痰率、坠积性肺炎发生率、治 疗前后肺活量水平和呼吸功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 ) 、最大通气量占预计值百分比(MVV) ] 水平。结果: 观察组自行排痰率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后, 两组排痰量、肺活量、FEV1、MVV 水平均高于治疗前,且观察 组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组坠积性肺炎发生率为 1.79%(1/56), 低于对照组的 14.55%(8/55), 差异有统计 学意义(χ2=4.472,P=0.034)。结论:呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰应用于老年长期卧床患者预防坠积性肺炎可提高自行排痰率、 肺活量水平和呼吸功能指标水平,以及降低坠积性肺炎发生率,优于单纯高频胸壁振荡排痰仪排痰效果。
 
  【关键词】  长期卧床;老年人;坠积性肺炎;呼吸肌训练;高频胸壁振荡排痰仪
 
  Application effects of respiratory muscle training combined with high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment in prevention of hypostatic pneumonia in elderly long-term bedridden patients
 
  AN Minqing
 
  (Second Special Needs Ward of Liaoyang City Central Hospital, Liaoyang 111000 Liaoning, China)
 
  【Abstract 】 Objective: To observe application effects of respiratory muscle training combined with high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment.in prevention of hypostatic pneumonia in elderly long-term bedridden patients. Methods: 111 elderly long-term bedridden patients admitted to this hospital from July 2019 to March 2021 were selected for the prospective study, and were divided into observation group (n=56) and control group (n=55) according to random number table method. The control group was given high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment, while the observation group was given respiratory muscle training combined with high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment. The spontaneous sputum excretion rate, the incidence of hypostatic pneumonia, the levels of vital capacity and the respiratory function indexes [forced expiratory volume in the first second (FEV1), the percentage of maximum ventilation in the estimated value (MVV)] level were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The spontaneous sputum excretion rate in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of expectoration, vital capacity, FEV1, and MVV in the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of hypostatic pneumonia in the observation group was 1.79% (1/56), which was lower than 14.55% (8/55) in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.472, P=0.034). Conclusions: Respiratory muscle training combined with high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment.in prevention of hypostatic pneumonia in elderly long-term bedridden patients can improve the self-expectation rate, the vital capacity and the respiratory function index levels, and reduce the incidence of hypostatic pneumonia. Moreover, it is superior to single high-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device treatment.
 
  【Keywords】 Long-term bed rest; Elderly; Hypostatic pneumonia; Respiratory muscle training; High-frequency chest wall oscillation expectoration drainage device
 
  老年长期卧床患者因血液循环不畅,多数存在 咳痰、咳嗽无力等现象,致使痰液难以顺利排出,易滋生各种细菌,逐渐形成坠积性肺炎 [1-3]。本文 观察呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰在老 年长期卧床患者预防坠积性肺炎中的应用效果。

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  1  资料与方法
 
  1.1  一般资料  选取 2019 年 7 月至 2021 年 3 月 本院收治的 111 例老年长期卧床患者进行前瞻性研究。纳入标准:长期卧床住院;年龄≥ 60 岁; 自 主咳嗽功能障碍;病情稳定。排除标准:存在沟通 障碍;已发生坠积性肺炎;存在胸部肿瘤或接触部 位皮肤感染;存在胸壁、肺结核等疾病。患者对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书,且本研究经 本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为 观察组( n=56) 和对照组( n=55)。对照组: 男 30例,女25例;年龄63~87岁,平均(71.65±6.20) 岁;  体 质 量 指 数 17~25 kg/m2 ,  平 均(20.71± 0.85)kg/m2。观察组:男 33 例,女 23 例;年龄 63~87 岁, 平均(72.82±6.64) 岁; 体质量指数 17~25 kg/m2 ,平 均(21.05±0.93)kg/m2。两组一 般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可 比性。
 
  1.2  方法  两组均予以抗感染、雾化吸入、定时 翻身等基础治疗与护理,于餐前 0.5~1 h 或餐后 2 h 予以患者排痰,并采用针对性心理护理,疏解患者 的负面情绪。
 
  对照组予以高频胸壁振荡排痰仪排痰。采用 Care Vest 高频胸壁震荡排痰仪(济南润凯公司,型 号 100D) ,患者穿戴充气背心,连接脉冲气体发 生器与双管,在空气脉冲形成后予以胸壁震荡,频 率 设 置 为 8~10 Hz, 气 压 强 度 3~5,20 min/ 次, 3 次 /d。
 
  观察组予以呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰 仪排痰。在应用仪器排痰前,先指导患者进行呼吸 肌训练。(1)知识宣教:为患者讲解呼吸肌训练 方法、目的及注意事项,确保患者完全掌握训练的 每一个步骤。(2)胸廓松动训练:护理人员可指 导患者将双手放于左右侧肋间肌上方,然后用力吸 气、呼气,吸气时应存在最大阻力,呼气时应辅助 胸廓进行收缩, 3 次 / 组, 3 组 /d。(3) 腹式呼吸: 指导患者将手分别放于胸部与腹部,在维持胸廓与 肩部稳定的条件下,利用鼻腔深吸气,同时应感觉 腹部的手逐渐向上抬,而胸部的手维持不动。患者 口唇以鱼嘴的形态将气体缓慢呼出,同时应感觉腹 部的手逐渐下降,5~15 min/ 次,3~4 次 /d。(4) 缩唇训练:舌尖轻顶上颚,利用鼻腔缓慢吸气,默 数 3 s,舌尖放松,嘴唇做口哨状,逐渐吹气,默 数 6 s,以不费力为前提,对呼吸频率、深度及缩 唇程度等进行适当调节, 15 min/次。(5)咳痰训练: 取坐位,上半身微微前倾,进行多次腹式呼吸,深 吸气后可快速屏住呼吸,对上腹部进行按压,嘱患者进行 2~3 次短促有力咳嗽。两组均持续治疗 2 周。 1.3  观察指标  (1)护理 2 周后,比较两组排痰 方式和自行排痰率。(2)比较两组治疗前后肺活 量水平。(3)比较两组治疗前后呼吸功能指标水平。 包括第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 )、 最大通气量占预计值百分比(MVV) 。(4) 比较 两组坠积性肺炎发生率。
 
  1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据,计量资料以(  ±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
 
  2  结果
 
  2.1  两组排痰方式比较  观察组自行排痰率为 91.07%,高于对照组的 67.27%,差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1。
 
  2.2  两组治疗前后排痰量水平比较  治疗前,两 组排痰量比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后,两组排痰量均高于治疗前,且观察组高于对 照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
 
  2.3  两组治疗前后肺活量比较  治疗前,两组肺 活量比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗 后,两组肺活量均高于治疗前,且观察组高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
 
  2.4  两组治疗前后呼吸功能指标水平比较  治疗 前, 两组 FEV1、MVV 水平比较,差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗后, 两组 FEV1、MVV 水平 均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4。
 
  2.5  两组坠积性肺炎发生率比较  观察组坠积性肺 炎发生率为 1.79%(1/56), 低于对照组的 14.55% (8/55) ,差异有统计学意义(χ2=4.472, P=0.034) 。

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  3  讨论
 
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  老年患者因多种疾病需长期卧床静养,呼吸 道分泌物难以被完全清理出,使肺脏底部长期处于 水肿、淤血、充血状态,极易诱发坠积性肺炎 [4-5]。 高频胸壁振荡排痰仪主要是利用机械性高频震颤的 气体运动,松解气道黏膜分泌物,促使其可顺利排 出,故排痰效果较佳 [6-8]。呼吸肌训练可指导患者 纠正错误呼吸方式,并重新建立正确呼吸方式,可 有效避免呼吸肌疲劳,且呼吸肌训练中指导患者进 行深呼吸,可提高膈肌活动度,增强膈肌收缩力, 通过纠正患者呼吸方式,可改善患者呼吸效率,避 免肺功能进一步减弱,且还可提高患者肺活量,促 使吸入气体可在体内均匀分布,增强气体交换功 能 [9-11]。本研究结果显示,观察组自行排痰率和治 疗后排痰量水平均高于对照组,坠积性肺炎发生率 低于对照组。分析原因为呼吸肌训练中缩唇训练可 改变患者呼吸方式,对呼气流速产生延缓作用,进 而加强气道内压, 对气道外动力压迫进行有效抵抗, 最大限度规避外周小气道陷闭,尽力排空肺泡中气 体, 减少肺泡残气量 [12]。而有效咳嗽训练, 可增强 肺膨胀,促进痰液排出,增强肺容量,便于分泌物 清理,进而可改善肺部通气,降低坠积性肺炎发生 风险。本研究结果同时显示,治疗后,观察组肺活 量、FEV1、MVV 水平均高于对照组。分析原因为 呼吸肌训练中腹式呼吸可对机体免疫系统的应急能 力进行有效调节,进而修复患者受损肺功能;缩唇训练可促使压点向中央气道逐渐转移,提高气道内 压,进而促进肺部残留气体排出,恢复通气,改善 缺氧。
 
  综上所述,呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰 仪排痰应用于老年长期卧床患者预防坠积性肺炎可 提高自行排痰率、肺活量水平和呼吸功能指标水平, 以及降低坠积性肺炎发生率,优于单纯高频胸壁振 荡排痰仪排痰效果。
 
  参考文献
 
  [1]  杨秀英 . 长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理 [J]. 中国现代药物应用,2019,13(20):155-156.
 
  [2]  吴语凤,马春华 . 体位管理对长期卧床高龄老人预防坠积性肺炎的效果观察 [J]. 医学理论与实践,2020,33(11):1859-1861.
 
  [3]  齐艳欣 . 预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响分析 [J]. 现代诊断与治疗,2019,30(14):2514-2515.
 
  [4]   申海涛,刘建平 . 长期卧床脑卒中患者并发坠积性肺炎的影响因素 [J]. 安徽医学,2017,38(2):198-201.
 
  [5]  孙桂君,王秀丽,李景春 . 吸气肌训练对脑卒中康复患者坠积性肺炎的影响 [J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(12):118-120.
 
  [6]  杨晓云 . 儿科高频胸壁振荡排痰仪用于肺炎患儿排痰效果评价 [J]. 中国实用医药,2018,13(10):51-52.
 
  [7]  王珊珊,贺琳晰 . 急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿应用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的效果观察 [J]. 护理学报,2019, 26(19):53-56.
 
  [8]  袁嫣 . 叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法对减少患者呼吸机相关性肺炎发生与机械通气时间的效果分析 [J]. 海军医学杂 志,2019,40(4):354-357.
 
  [9]  郑虹 . 呼吸肌训练结合振动排痰预防老年患者坠积性肺炎的效果观察 [J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(3):29-31.
 
  [10] 王怀远,张萌,尹作娟,等 . 呼气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者训练效果的 Meta 分析 [J]. 中国实用护理杂志,2020, 36(28):2230-2237.
 
  [11] 刘玉斌,魏伟,荆丰德 . 高压氧联合呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能及生活质量的影响 [J]. 中华航海医学与高气压医 学杂志,2020,27(4):435-438.
 
  [12] 吴亚文,李晓玲,杨萍,等 . 体外膈肌起搏联合吸气肌训练对机械通气患者膈肌功能的影响[J]. 中国药物与临床,2020, 20(14):2408-2410.
 
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