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海口市某社区母亲为女儿安排接种HPV疫苗意愿的抽样调查研究论文

发布时间:2022-11-23 14:50:54 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
  摘要:背景  目前, 人乳头瘤状病毒( HPV ) 疫苗在中国已被引入, 但是对于有未成年女儿的母亲这一群体, 其对 HPV 相关疾病的 知晓情况、为女儿接种 HPV 疫苗的意愿等少有研究。 目的  了解有未成年女儿的母亲对 HPV 疫苗接种的认知和为安排女儿接种的意愿, 为 HPV 相关疾病的防治和社区健康教育工作提供依据。 方法  采用横断面抽样调查, 分层整群抽取海口市 1 所幼儿园、 1 所小学、 1 所中 学, 抽取到的学校所有女生家长经知情同意后自愿纳入本调查, 并采用 Logistics 回归模型对 HPV 相关知识知晓情况与其疫苗接种意愿的 相关影响因素进行分析。 结果  本次调查 493 份有效问卷中, 有 42.8% 的母亲认为 HPV 感染很常见;有 67.5% 的母亲认为宫颈癌与 HPV 感染有关;不同职业之间的母亲对于疫苗的知晓率差异有统计学意义(P<0.05 ) ,知晓率较高的职业主要为家庭主妇, 占比 39.7% ;愿意 为女儿接种的可能性有 68.97% ;母亲的家庭年收入高和年龄组为 19~32 岁的母亲为女儿接种的意愿高。 结论  海口市某社区母亲对 HPV 及 HPV 疫苗知识知晓率不高,接种意愿较高,影响接种的原因包括担心疫苗副作用和疫苗价格较高。
 
  关键词: 人乳头瘤状病毒;  疫苗接种;  横断面研究
 
  Investigation on the willingness of mothers to vaccinate their daughters against HPV vaccine in a community in Haikou City
 
  ZHENG Zezhou, LI Mingfa, WU QIsheng, CHEN Mingsi, ZHAO Chanjuan*
 
  ( International Institute of Public Health and Health, Hainan Medical University, Hai kou,Hai nan 571199, China )
 
  Abstract: Background   Human papillomavirus(HPV) vaccine has been introduced in China, but there are few studies on the knowledge of HPV-related diseases and willingness to vaccinate their daughters against HPV among mothers of teenage daughters. Objective    To understand the awareness of mothers with minor daughters on HPV vaccination and their willingness to vaccinate their daughters, so as to provide a basis for the prevention and treatment of HPV-related diseases and community health education. Methods   A cross-sectional sampling survey was used to select 1 kindergarten, 1 primary school, and 1 middle school in Shangao Community, Haikou City by multi-stage machine. Parents of all girls in the selected schools were voluntarily included in this survey after informed consent, and single or multiple factors were used. The logistic regression model was used to analyze the correlation between awareness of HPV-related knowledge and willingness to vaccinate. Results   Among the respondents of this survey, 42.8% of the mothers believed that HPV infection is very common; 67.5% of the mothers believed that cervical cancer was related to HPV infection; there were differences between mothers in different occupations in the awareness rate of vaccines, and the awareness rate was qualified The occupation of 39.7% is mainly housewives; the possibility of being willing to vaccinate their daughters is 68.97%, The mother’s annual family income is high and the mother with an age group of 19-32 years old is willing to vaccinate her daughter. Conclusion   Mothers in Haikou City have a low awareness rate of HPV and HPV vaccine knowledge, and a high willingness to vaccinate. The willingness to vaccinate is mainly related to concerns about vaccine side effects and high vaccine prices.
 
  Keywords: HPV; Vaccination; Cross sectional study
 
  宫颈癌是全球妇科最常见的恶性肿瘤之一,最新数据 显示 2020 年全球宫颈癌新发病例 60.4 万、死亡病例 34.2 万 [1] ,严重威胁着全世界女性的健康。而人乳头瘤病毒 (human papillomavirus,HPV)的持续感染是宫颈癌发生的主要病因。疫苗接种是公认预防宫颈癌的有效措施,HPV 疫苗可有效预防 93%未感染 HPV 的人群。本次研究调查 海口市某社区有未成年女儿的母亲对 HPV 疫苗知晓情况 及对女儿的接种意愿和态度,探讨选择接种 HPV 疫苗的影响因素,找出影响 HPV 疫苗接种的潜在障碍,以提高 HPV 疫苗的接种率。同时, 为女性提供宫颈癌相关健康教 育, 引起高危人群的重视。目前, HPV 疫苗在中国已被引 入,但是对于有未成年女儿的母亲这一群体, 其对 HPV 相 关疾病的知晓情况、为女儿接种HPV 疫苗的意愿等少有研 究。本研究旨在了解有未成年女儿的母亲对HPV 疫苗接种 的认知和为女儿接种的意愿, 为HPV 相关疾病的防治和社 区健康教育工作提供依据。

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  1    资料与方法
 
  1.1    研究方法 本研究采用横断面抽样调查。
 
  1.2    研究内容
 
  1.2.1    调查对象  采用多阶段抽样的方法从海口市山高社 区随机抽取 1 所幼儿园, 1 所小学,1 所中学,抽取到的学 校所有女生家长经知情同意后自愿纳入本调查。本次发 放 658 份问卷,收集到有效问卷 493 份,有效回收率为 74.9%。
 
  1.2.2   调查内容 采用纸质与电子调查问卷相结合的形式, 面对面发送给抽取学校女生的家长,并由课题组成员现场 把关,收集调查对象基本人口学特征(年龄、受教育程 度、居住地)对 HPV 相关疾病的知晓情况(20 个条目)、 对 HPV 疫苗有效性的信念和为女儿接种 HPV 疫苗的意愿 情况(同意,不同意)等信息。
 
  1.3    观察指标  知晓情况:设置 20 个 HPV 相关疾病知 晓的题目,答对 1 题,则单项认知判为知晓; 反之为不知 晓。总分 20 分, ≥ 12 分(60% )判为知晓合格;反之为 不合格。接种信念、态度和意愿:采取构成比或率等相对 数指标的描述性分析,不同知信行情况的影响因素分析 ( α=0.05 )
 
  1.4    统计学方法 所有分析处理均采用 SPSS 22.0 统计学 软件进行。单因素分析采用 χ2  检验或方差分析,以接种 意愿作为因变量,将单因素分析有统计学意义的因素作为 自变量进行 Logistic 回归分析。
 
  2    结果
 
  2.1    基本人口学信息  本次调查年龄组以 33~45 岁家 庭有女孩的妇女为主,占比 59% ;大学及以上学历(含 大专)者占 48 .3% ;职业中,家庭主妇占比较高,占比 27.6% ;居住地,城镇约 73%,农村 27%;家庭年收入为5 万 ~10 万元的居多(41.6%),见表 1。
 
  2.2    母亲对 HPV 及 HPV 疫苗相关知识的单项知晓结 果  在本次调查的母亲中,单项知晓率排前三的有:每年 做宫颈刮片可以检查宫颈细胞的变化、HPV 感染与宫颈癌 的发生发展有关、使用避孕套可以减少感染 HPV 的机会, 分别为 68.2%、67.5%、63.7%。而有 49.9% 的人群不知道已 接种 HPV 疫苗的人会预防患上宫颈癌,见表 2。
 
  2.3    母亲对 HPV 及 HPV 疫苗知晓合格情况的单因素分 析  调查对象对 HPV 及 HPV 疫苗知晓合格率为 30 .2% ( 149/493)单因素分析结果显示,不同职业之间对于疫苗 知晓合格与否有差异。经两两比较,知晓合格率最高的职 业为家庭主妇为 39.7%,见表 3。
 
  2.4    HPV 疫苗接种意愿统计描述  医学上已经证实, HPV 疫苗接种对预防生殖器疣和 HPV 相关癌症是有效 的,目前的市场价格为 800 元 / 针,共需接种 3 针。本次 调查结果显示,依目前市场价格,海口市某社区愿意为 女儿接种的可能性为 69.0% ( 340/493 ),不愿意或不确定 为女儿接种疫苗的可能性占 31.0%。其中,不愿意为女儿 接种 HPV 疫苗的原因主要是“害怕副作用,可能会很危 险”,占不愿意接种原因的 49. 1% ;其次是觉得女儿还小, 长大了再允许接种,见表 4。
 
  2.5    母亲为女儿接种 HPV 疫苗意愿的单因素分析  经比 较,不同年龄、学历、职业、年家庭收入、居住地,是否 接触宣讲活动对接种意愿均有显著影响(P<0.05),见表 5。
 
  2.6    HPV 疫苗接种意愿的多因素 Logistic 回归分析结果 使用多因素 Logistic 回归对 HPV 疫苗接种意愿( Y=1 愿 意,Y=0 不愿意或不确定)的影响因素进行分析,主要因 素赋值见表 6,结果显示:家庭年收入 11 万元以上的母 亲给女儿接种 HPV 疫苗的意愿比家庭年收入 1 万元以下 的高(P<0.05 );经常接触到大众媒体为女童和妇女举办 的 HPV 疫苗接种宣传活动的母亲为女儿接种 HPV 疫苗的 意愿比不经常接触的高(P<0.05 );接种 HPV 疫苗潜在受 益得分越高, 接种意愿越高(P<0.05 ); 年龄组为 19~32 岁的接种意愿比 46~58 岁组的高(P<0.05),见表 7。

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  3    讨论
 
  人乳头瘤病毒属球形 DNA 病毒, HPV 病毒能引起人 体鳞状上皮细胞增殖,是导致宫颈癌最主要的原因,而宫 颈癌是全球女性第四大常见癌症。 2020 年, Lancet 发布了 关于全球宫颈癌的数据:据估算, 2018 年间, 全球新发宫 颈癌 57 万例, 因其死亡人数达 31.1 万人 [2]。有研究显示: 预防性HPV 疫苗对于感染HPV16 及HPV18 等的患者具有 显著的保护效应 [3]。
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  本次调查结果显示,对疫苗知识知晓的整体合格率仅 占调查总人数的 30.2%,高于梁辉等 [4] 调查结果(19.65% ) 和史金晶等 [5] 调查结果(28.21%) ,可能与近期本省 HPV 疫苗相关知识的普及宣传教育有关。不同年龄段、学历、 职业、居住在城镇或乡村,以及家庭收入的母亲对 HPV 及 HPV 疫苗知识了解略显不足(各分组知晓合格率 <50%)。 职业中, 家庭主妇母亲的知晓合格率最高, 为 39.7%,可能 是因为家庭主妇母亲自己的时间比较多,会把很多心思放在 自己的孩子身上,所以知晓率合格相比于其他职业类别高。 低收入家庭母亲的知晓率为 100% ( 14/14) ,可能与调查对 象中低收入家庭占比较少有关,有待后续进一步深入研究。
 
  海口市某社区母亲为女儿接种 HPV 疫苗意愿率为 68.97%,远高于 Wang 等 [6]  和 Zhang 等 [7] ,与 Lin 等 [8] 调 查结果接近,多数母亲愿意为女儿接种 HPV 疫苗,仅小 学学历及职业是农民的母亲为女儿接种 HPV 疫苗意愿率 低于 50%。本次调查结果显示, 母亲是否为女儿接种 HPV 疫苗意愿与学历无关, 家庭年收入高于 11 万元的母亲更倾 向于为女儿接种 HPV疫苗;如经常接触大众媒体举办的 HPV 疫苗接种宣传活动,母亲更愿意为女儿接种 HPV 疫 苗,则提示社区应多多宣传 HPV 及相关知识。总体而言, 母亲为女儿接种 HPV 疫苗的意愿水平高于 HPV 疫苗知识 知晓水平,可能与地区经济发展水平、母亲受教育程度有 关,其他报道也有类似结果 [9- 10]。
 
  而母亲拒绝为女儿接种 HPV 疫苗的主要因素为害怕 副作用及带来的危害,同时为到接种年龄和疫苗价格较高 也是重要原因, 这与国内外调查相似等 [11],ZHANG 等 [12] 调查还显示担心接种疫苗提早性年龄、怀疑疫苗有效性为 主要拒绝原因。
 
  正如蒲晨等 [13]  和朱义雯等 [14]  的研究结论及其建议: 应加大力度宣传 HPV 及 HPV 疫苗知识,让未成年女童的 母亲了解相关知识,提升接种意愿。科研人员也应继续对 HPV 疫苗进行研究, 避免副作用带来的危害。同时, 国内 有不少学者提出将 HPV 疫苗纳入免疫规划或者医保报销 范围 [14,16] ,减轻家庭经济负担,提升接种意愿。据媒体报 道,海口市将于 2022 年 4 月面向适龄女童免费开放 HPV 接种服务。
 
  综上所述,海口市母亲对 HPV 及 HPV 疫苗知识知晓 情况不容乐观, 母亲为未成年女儿接种HPV 疫苗的意愿较 高,接种意愿主要受疫苗副作用和疫苗价格影响,建议从 提高 HPV 及疫苗的知晓水平和降低 HPV 疫苗价格两方面 入手,从家庭监护人角度,鼓励该地区母亲为未成年女儿 接种 HPV 疫苗。
 
  参考文献
 
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