Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

脑脊液游离脂肪酸水平对急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测价值论文

发布时间:2022-09-24 14:58:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
  【摘要】   目的: 探讨脑脊液游离脂肪酸(FFA)水平对急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测价值。方法: 回顾性分析 2018 年 4 月至 2020 年 12 月该院收治的 134 例急性脑梗死患者的临床资料,入院当天检测患者脑脊液、血清 FFA 水平。将脑梗死后 6 个月内发生 认知功能障碍的患者纳入发生组( n=64) ,未发生认知功能障碍的患者纳入未发生组( n=70) ,比较两组脑脊液、血清 FFA 水平,并采 用受试者工作特征(ROC) 曲线分析入院当天脑脊液、血清 FFA 水平对急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测价值。结果: 134 例急性脑 梗死患者中,发生认知功能障碍 64 例,发生率为 47.76%;发生组入院当天脑脊液、血清 FFA 水平均高于未发生组,差异有统计学意义 ( P<0.05);ROC 曲线分析结果显示, 入院当天脑脊液、血清 FFA 水平预测急性脑梗死后发生认知功能障碍的曲线下面积分别为 0.801、 0.703,脑脊液 FFA 水平预测认知功能障碍的灵敏度和特异度高于血清 FFA 水平。结论: 急性脑梗死后认知功能障碍发生率较高,入院时 脑脊液 FFA 水平对急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测价值较高,临床可据此采取相应措施,以改善患者预后。
  
  【关键词】  急性脑梗死;认知功能障碍;脑脊液;游离脂肪酸;血清
  
  Predictive value of free fatty acid levels in cerebrospinal fluid on cognitive dysfunction after acute cerebral infarction
  
  WANG Yanyan
  
  (Department of Neurology of Taikang County People’s Hospital, Zhoukou 461400 Henan, China)
  
  【Abstract】 Objective: To explore predictive value of free fatty acid (FFA) levels in cerebrospinal fluid on cognitive dysfunction after acute cerebral infarction. Methods: The clinical data of 134 patients with acute cerebral infarction admitted to the hospital from April 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed. The serum FFA and cerebrospinal fluid FFA these patients were detected on the day of admission. The patients with cognitive dysfunction within 6 months after cerebral infarction were included in incidence group (n=64), while those patients without cognitive dysfunction were set as non- incidence group (n=70). The levels of serum FFA and cerebrospinal fluid FFA were compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the predictive values of the serum FFA and cerebrospinal fluid FFA levels on the day of admission to cognitive dysfunction after acute cerebral infarction. Results: Among the 134 patients with acute cerebral infarction, 64 had cognitive dysfunction with an incidence rate of 47.76%. The levels of cerebrospinal fluid and serum FFA in the incidence group were higher than those in the non- incidence group on the day of admission, and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve analysis showed that the areas under the curve of cerebrospinal fluid and serum FFA levels on the day of admission to predict cognitive dysfunction after acute cerebral infarction were 0.801 and 0.703, respectively; the sensitivity and specificity of the cerebrospinal fluid FFA levels in predicting cognitive dysfunction were also higher than those of the serum FFA levels. Conclusions: The incidence of cognitive dysfunction is higher after acute cerebral infarction. The cerebrospinal fluid FFA level at admission has a high predictive value for cognitive dysfunction after acute cerebral infarction. Therefore, the clinical measures can be taken accordingly to improve the prognosis of these patients.
  
  【Key words】 Acute cerebral infarction; Cognitive dysfunction; Cerebrospinal fluid; Free fatty acids; Serum
  
  急性脑梗死可导致多种后遗症,其中认知功能 障碍是常见的非躯体功能损害症状,患者可出现感 觉迟钝、思维障碍等, 严重影响其生命质量[1]。因此, 早期准确预测急性脑梗死后认知功能障碍发生风险 并进行合理干预,对降低患者认知功能障碍发生率、 改善患者预后具有重要意义 [2]。游离脂肪酸(FFA是脂肪代谢的中间产物,在代谢过程中能产生大量 三磷酸腺苷(ATP), 在糖原缺乏时, 可为机体提供 能量 [3-4]。有报道显示,急性脑梗死发生后血清 FFA 表达水平升高,且可能与卒中后认知功能障碍的发 生有关,但关于脑脊液 FFA 水平的研究较少 [5-6]。 鉴于此,本文探讨脑脊液 FFA 水平对急性脑梗死 后发生认知功能障碍的预测价值。
 

\
 
  
  1  资料与方法
  
  1.1  一般资料  回顾性分析 2018 年 4 月至 2020年 12 月本院收治的 134 例急性脑梗死患者的临床 资料。纳入标准:符合《中国急性缺血性脑卒中诊 治指南 2014》中相关诊断标准 [7];首次发生脑梗死, 发病后 24 h 内入院治疗;临床资料完整。排除标 准:合并脑出血、脑血管畸形等疾病;合并恶性肿 瘤;发病前患有认知障碍或阿尔茨海默病等影响认 知功能的疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书。其中男 73 例,女 61 例;年龄 53~69 岁, 平均(61.41±3.62) 岁; 文化程度: 初中及以 下 76 例,高中 31 例,大专及以上 27 例;入院时 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分 10~15 分,平 均(12.60±1.09) 分; 发病至入院时间 6~12 h, 平 均(9.43±2.28)h; 梗死部位: 基底节 51 例, 额 叶 24 例,顶叶 24 例,颞叶 15 例,枕叶 20 例。   1.2  方法
  
  1.2.1  认知功能障碍评估  急性脑梗死发病后 6 个 月内, 采用简易精神状态评价量表(MMSE) 评估, 包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、 语言能力等项目,总分 30 分,分值 <27 分为认知 功能障碍。将发生认知功能障碍的患者纳入发生组, 其未发生认知功能障碍的患者纳入未发生组。     1.2.2  脑脊液及血清 FFA 水平检测  入院当天, 经腰椎穿刺术抽取患者脑脊液 5 mL,另采集外周 静脉血 3 mL, 分别离心(4000 r/min, 半径 10 cm, 10 min)取上层清液,采用 AU480 全自动生化分析 仪 [ 贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司,国械注 进 20172221043],经酶循环法检测 FFA 水平。
  
  1.3  观察指标  (1)统计急性脑梗死后认知功能 障碍发生情况。(2)比较两组入院当天脑脊液、 血清 FFA 水平。(3) 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者入院当天脑脊液、血清 FFA 水平对 急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测价值。曲 线下面积(AUC)≥ 0.70 表示有一定诊断价值, AUC>0.85 表示诊断价值较高。
  
  1.4  统计学方法  采用 SPSS 24.0 统计学软件分析 数据,计量资料以(  ±s )表示,比较采用 t 检验, 计数资料以率(%) 表示, 采用 χ2 检验, 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
  
  2  结果
  
  2.1  急性脑梗死后认知功能障碍发生情况  134 例 急性脑梗死患者中,发生认知功能障碍者64 例, 发生率为 47.76%(64/134); 未发生认知功能障碍70 例(52.24%),发生率为 47.76%(64/134)。
  
  2.2  两组入院当天脑脊液、血清 FFA 水平比较 发 生组入院当天脑脊液、血清 FFA 水平均高于未发生 组,差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。
  
  2.3  脑脊液、血清 FFA 水平对急性脑梗死后发 生认知功能障碍的预测价值  ROC 曲线分析结果 显示,入院当天脑脊液、血清 FFA 水平预测急性 脑梗死后发生认知功能障碍的 AUC 分别为 0.801、 0.703,脑脊液 FFA 水平预测急性脑梗死后发生认 知功能障碍的灵敏度和特异度高于血清 FFA 水平。 见图 1、表 2。

\
\
\
 
  
  3  讨论
  
  认知功能障碍是急性脑梗死患者常见的神经心 理障碍性疾病,可显著降低脑梗死患者自理能力, 不利于患者开展康复锻炼, 影响神经功能的恢复 [8]。 本研究结果显示,急性脑梗死后认知功能障碍发生 率为 47.76%,提示急性脑梗死后认知功能障碍发 生率较高。因此,早期有效预测急性脑梗死后发生 认知功能障碍的风险,对后续制订治疗方案、改善 患者预后尤为重要。

\
 
  
  FFA 由中性脂肪代谢产生,是人体内一种能量 物质,但不是主要供能物质,主要在糖原或其他主 要能量物质耗尽时为细胞供能,因此多在脑组织缺 血、缺氧后产生 [9] 。此外,FFA 的代谢物能够刺激 肿瘤坏死因子 - α、白细胞介素 -8 等促炎因子大 量生成,加重炎症反应程度,损伤动脉血管,加重 缺血、缺氧程度,引发神经功能缺损 [10]。本研究结 果显示,发生组患者入院当天脑脊液、血清 FFA 水 平均高于未发生组,表明脑脊液、血清 FFA 水平可 能与急性脑梗死后认知功能障碍存在一定联系。
  
  ROC 曲线分析结果显示, 入院当天脑脊液 FFA 水平预测急性脑梗死后发生认知功能障碍的 AUC、 灵敏度和特异度均高于血清 FFA 水平。分析原因 为脑梗死发病后,脑组织缺血、缺氧,脑脊液 FFA 水平迅速升高而降低脑组织血流灌注量,损伤血管 内皮,引起氧化应激反应,加重神经元受损程度, 从而增加认知功能障碍的发生风险 [11-12]。此外,脑 梗死患者多存在脂质代谢异常,其血清 FFA 水平高 于健康人,而且血糖、血脂等代谢指标的变化可对 血清 FFA 的表达造成一定影响 [13-14]。因此,脑脊液 FFA 水平对急性脑梗死后发生认知功能障碍的预测 价值高于血清 FFA 水平。
  
  综上所述,急性脑梗死后认知功能障碍发生率 较高,入院时脑脊液 FFA 水平对急性脑梗死后发 生认知功能障碍的预测价值较高,临床可据此采取 相应措施,以改善患者预后。
  
  参考文献
  
  [1]  杨兴东,曾一君,唐晓梅,等 . 颈动脉易损斑块和高敏 C 反应蛋白与腔隙性脑梗死认知障碍的相关性研究 [J]. 中华老年 心脑血管病杂志,2019,21(9):922-925.
  
  [2]  孔咏梅,郭医杰,王美蓉,等 . ApoE 基因多态性与脑梗死认知障碍及复发的相关性分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2021,18 (3): 178-181.
  
  [3]  李齐光,陈培松,梁雅茹,等 . 碱性磷酸酶、同型半胱氨酸和游离脂肪酸在急性脑梗死预后评估中的应用价值 [J]. 标记 免疫分析与临床, 2020,27 (2): 206-209.
  
  [4]  邱彩霞,王庄,贺利峰,等 . 急性脑梗死患者血糖调节受损与早期血管性认知功能障碍的相关性研究 [J]. 浙江医学, 2020,42 ( 1 ): 73-75.
  
  [5]  Lavoie S,Chun E,Bae S,et al. Expression of free fatty acid receptor 2 by dendritic cells prevents their expression of interleukin 27 and is required for maintenance of mucosal barrier and immune response against colorectal tumors in mice[J]. Gastroenterology, 2020,158 (5): 1359-1372.
  
  [6]  Eun MY ,Sung JH ,Lee SH ,et al. Predictive value of free fatty acid levels in embolic stroke of undetermined source :A retrospective observational study[J]. Medicine (Baltimore), 2020,99 (40): 22465.
  
  [7]   中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[J]. 中华神经科 杂志,2015,48(4): 246-257.
  
  [8]  赖穗翩,陈钜涛,刘淑兰,等 . 缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生的影响因素分析 [J]. 卒中与神经疾病, 2019,26(3): 334-336.
  
  [9]  王琛,肖乃安,刘林,等 . 血清游离脂肪酸与心源性脑栓塞的相关性研究 [J]. 中外医学研究, 2021,19 (34): 21-24.
  
  [10] 毛滢,卢佩颖,周骏,等 . 高血压病患者与血清游离脂肪酸水平和炎症因子的相关性分析 [J]. 中国卫生检验杂志,2019, 29 (19): 2368-2370.
  
  [11] Kan Y ,Wang H ,Lu J ,et al . Significance of plasma free fatty acid level for assessing and diagnosing acute myocardial infarction[J]. Biomark Med,2020,14 (9): 739-747.
  
  [12]  阚莹,陆纪德,葛智儒 . 血浆游离脂肪酸水平在心血管疾病中诊断价值 [J]. 心脑血管病防治,2019,19 (2): 140- 141.
  
  [13] 郭洁,袁利,王锋,等 . 血清游离脂肪酸水平与 2 型糖尿病患者肾小球滤过率的相关性 [J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019,20 (8): 685-688.
  
  [14] 沈潇,董皓,张晓峰,等 . 2 型糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清脂联素及游离脂肪酸水平观察 [J]. 现代医学,2020, 48 ( 1 ): 45-49.
 
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/43826.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml