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中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联治疗混合痔术后患者的效果论文

发布时间:2022-08-05 14:31:10 文章来源: SCI论文网 我要评论














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  【摘要】 目的:观察中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联治疗混合痔术后患者的效果。方法: 选取 80 例混合痔术后患者为 研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组给予普济痔疮栓治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏洗坐浴联合 穴位贴敷治疗,比较两组肛门功能指标(肛管静息压、肛管高压带长度、肛管最大收缩压和肛管舒张压)水平、疼痛程度 [ 视觉模拟评分 法(VAS) ] 评分、肛缘水肿发生情况、肛缘水肿消失时间和创面愈合时间。结果: 术后第 14 天,观察组肛管最大收缩压、肛管舒张压、 肛管静息压均高于对照组, 肛管高压带长度短于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05) ;术后第 14 天, 两组 VAS 评分均低于术后第 1 天, 且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) ;术后,观察组肛缘水肿分度优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05); 观察组术 后肛缘水肿消失时间和创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论: 中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联 治疗混合痔术后患者可改善其肛门功能和术后肛缘水肿程度,降低其术后 VAS 评分,缩短其术后肛缘水肿消失时间和创面愈合时间,效 果优于单纯普济痔疮栓治疗。

  【关键词】 混合痔;中药熏洗坐浴;穴位贴敷;痔疮栓;肛门功能;疼痛;水肿

  Effects of triple therapy of Chinese herbal fumigation bath, acupoint patching, and Puji hemorrhoid suppository in treatment of postoperative patients with mixed hemorrhoids

  CHEN Xiaoguang

  (Chinese Medicine Anorectal Department of Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)

  【Abstract】 Objective: To observe effects of triple therapy of Chinese herbal fumigation bath, acupoint patching, and Puji hemorrhoid suppository in treatment of postoperative patients with mixed hemorrhoids. Methods: 80 postoperative patients with mixed hemorrhoids were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with Puji hemorrhoid suppository, while the observation group was treated with traditional Chinese medicine fumigation bath combined with acupoint patching on the basis of that of the control group. The levels of anal function indicators (anal canal resting pressure, anal canal high pressure zone length, anal canal maximum systolic pressure and anal canal diastolic pressure), the pain visual analog scale (VAS) score, the anal margin edema, the anal margin edema disappearance time and the wound healing time were compared between the two groups. Results: 14 days after the surgery, the maximum anal systolic pressure, the anal canal diastolic pressure and the anal canal resting pressure in the observation group were higher than those in the control group; the anal canal high pressure zone length was shorter than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). 14 days after the surgery, the VAS scores of both groups were lower than those 1 day after the surgery, that of the observation group was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the postoperative anal edema disappearance time and the wound healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The triple therapy of Chinese medicine fumigation bath, acupoint patching, and Puji hemorrhoid suppository for the postoperative patients with mixed hemorrhoids can improve their anal function and the postoperative anal margin edema, reduce their postoperative VAS scores, and shorten their postoperative anal margin edema disappearance time and wound healing time. Moreover, it is superior to single Puji hemorrhoid suppository.

  【Key words】 Mixed hemorrhoids; Chinese medicine fumigation bath; Acupoint patching; Hemorrhoid suppository; Anal function; Pain;Edema

  中医学认为混合痔主要病机为风、燥、湿等入 侵肛门,导致风、热、湿郁结,久致湿热下注,血脉瘀阻,最终引发为痔 [1-2] 。外剥内扎术是治疗混 合痔的常用方法,但术后易出现疼痛、肛缘水肿等 并发症 [3-4] 。中药熏洗坐浴可使脉络调和、气血通 畅 [5] 。穴位贴敷为中医常用外治疗法 [6] 。普济痔疮 栓可清热解毒、凉血镇痛。本文观察中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联治疗混合痔术后患者的 效果。
 


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  1 资料与方法

  1.1 一般资料 选取 2019 年 8 月至 2021 年 8 月 本院收治的 80 例混合痔术后患者为研究对象。纳 入标准:符合混合痔诊断标准 [7-8] ;行混合痔外剥 内扎术治疗;年龄 18~75 岁。排除标准:合并肛 瘘、脓肿、炎症性肠病;合并恶性肿瘤;严重认知 功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签 署知情同意书,研究经本院伦理委员会审批通过。 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。 观察组男 23 例, 女 17 例; 年龄 28~69 岁, 平均 (45.64±5.15) 岁; 混合痔分期: Ⅱ期 15 例, Ⅲ 期 16 例, Ⅳ 期 9 例。对照组男 22 例, 女 18 例; 年龄26~68岁, 平均(45.66±5.13)岁;混合痔分期: Ⅱ期 16 例,Ⅲ期 14 例,Ⅳ期 10 例。两组一般资 料比较, 差异无统计学意义( P>0.05), 有可比性。

  1.2 方法 对照组术后第 1 天开始给予普济痔疮栓 (山东新时代药业有限公司, 国药准字 Z20030093.1.3 g/ 粒)治疗, 直肠塞入, 1 粒/d。7 d 为 1个疗程, 共治疗 2 个疗程。

  观察组在对照组基础上给予中药熏洗坐浴联合 穴位贴敷治疗(术后第 1 天开始) 。(1) 中药熏 洗坐浴。取黄柏 30 g、金银花 30 g、延胡索 15 g、 苦参 30 g、白芷 15 g、苍术 20 g、枯矾 15 g,将药 物采用纱布扎紧后放入容器中,加入 3000 mL 纯净 水煎煮 0.5 h,将水煎液倒入坐浴器,设定温度为 45 ℃,保持恒温,每次坐浴 20 min。嘱患者坐浴 前排空大小便,并采用温水清洗肛周,用蒸汽熏蒸 局部,待药液温度达到设定值时坐浴,坐浴时指导患者行提肛运动, 1 次 /d。术后连续坐浴 14 d。(2) 穴位贴敷。选择大黄、胡黄连、元胡、木香、苍术、 枳壳等中药,将上述中药研磨配置为愈痔散,贴敷 于足三里、关元、神阙、天枢、支沟和上巨虚穴, 密切观察贴敷周围皮肤, 出现红肿等异常立即处理, 4~6 h/次, 1次/d。7 d 为 1个疗程, 共治疗2个疗程。 1.3 观察指标 (1)比较两组术前和术后第 14 天肛门功能指标水平,包括肛管静息压、肛管高压 带长度(静息状态下) 、肛管最大收缩压和肛管舒 张压。采用肛肠压力检测仪测定。(2)比较两组 术后第 1 天和术后第 14 天疼痛程度,采用视觉模 拟评分法(VAS) 评估 [9] ,0 分表示无痛,10 分为 重度疼痛,评分与疼痛程度呈正相关。(3)比较 两组术后住院期间并发症肛缘水肿发生情况。Ⅰ度: 无水肿; Ⅱ度:组织隆起,但皮肤纹理仍然清晰; Ⅲ度:组织隆起,皮纹模糊; Ⅳ度:组织隆起,皮 纹消失。(4) 比较两组术后肛缘水肿消失时间和 创面愈合时间。

  1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析,计量资料以( ±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,等级资料采 用 Wilcoxon 秩和检验, 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

  2 结果

  2.1 两组不同时间肛门功能指标水平比较 术前, 两组肛门功能指标水平比较,差异无统计学意义 ( P>0.05); 术后第 14 天, 观察组肛管最大收缩压、 肛管舒张压、肛管静息压均高于对照组,肛管高压 带长度短于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 1.

  2.2 两组不同时间 VAS 评分比较 术后第 1 天, 两组 VAS 评分比较, 差异无统计学意义( P>0.05); 术后第 14 天,两组 VAS 评分均低于术后第 1 天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

  2.3 两组术后肛缘水肿发生情况比较 术后,观 察组肛缘水肿分度优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.

  2.4 两组术后肛缘水肿消失时间和创面愈合时间 比较 观察组术后发生肛缘水肿 7 例,肛缘水肿 消失时间为(5.67±1.93)d; 对照组术后发生肛缘 水肿 29 例, 肛缘水肿消失时间为(8.62±1.82)d; 观察组术后肛缘水肿消失时间明显短于对照组,差 异有统计学意义(t=3.807. P=0.000); 观察组创 面愈合时间为(15.48±1.45)d, 明显短于对照组 的(21.31±1.72)d, 差异有统计学意义(t=16.390. P=0.000)。

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  3 讨论

  外剥内扎术治疗混合痔效果良好,但术后患者 多伴有肛门疼痛、肛缘水肿 [10-11] 。混合痔术后患者 肛门疼痛病理基础为手术导致的组织神经损伤、引 起炎性递质释放、导致中枢兴奋性反应性增加,造 成痛觉超敏, 持续时间一般较长 [12]。已知中草药熏 洗剂坐浴可有效镇痛 [13]。


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  本研究结果显示,术后第 14 天,观察组肛管 最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均高于对照 组,肛管高压带长度短于对照组,VAS 评分低于对 照组;术后住院期间,观察组肛缘水肿分度优于对 照组;观察组术后肛缘水肿消失时间和创面愈合时 间均短于对照组。分析原因为中药熏洗坐浴药方中 黄柏具有清热燥湿、抗菌消炎之效;苦参具有祛湿 止痒、清热燥湿之效;白芷具有通窍止痛、消肿排 脓之效 [14-16] ;金银花可清热解毒;延胡索可行气、 活血、止痛;苍术可燥湿;枯矾可消炎、燥湿、止 血。诸药共奏活血消肿、清热燥湿之效。穴位贴敷 药方中元胡具有活血化瘀、理气止痛的作用;木香 具有和胃健脾、行气止痛的功效;大黄可化瘀、通 经;胡黄连可清热燥湿;苍术可燥湿;枳壳可理气 宽中 [17]。所选穴位中足三里贴敷可强壮身体、补益 正气;关元贴敷具有调经、益气、补虚等作用;神 阙穴贴敷具有温阳救逆、利水固脱等功效;天枢穴 贴敷具有理气止痛、活血散瘀功效;支沟穴贴敷具 有清热理气、降逆通便的作用;上巨虚穴贴敷具有 通经活络、调和肠胃之效。诸穴贴敷可达到活血化 瘀、通经调脉、止痛消肿之效。

  综上所述,中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔 疮栓三联治疗混合痔术后患者可改善其肛门功能和 术后肛缘水肿程度,降低其术后 VAS 评分,缩短 其术后肛缘水肿消失时间和创面愈合时间,效果优 于单纯普济痔疮栓治疗。

  参考文献

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