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尿促性素联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果论文

发布时间:2022-06-22 11:32:21 文章来源: SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

  【摘要】   目的:探讨普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病(PD)患者的效果。方法: 选取 60 例 PD 患者为研究对象,按照随机数 字表法分为观察组和对照组各 30 例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸普拉克索片治疗,比较两组临床疗效、 治疗前后血清神经递质 [脑源性神经营养因子(BDNF)、5- 羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]水平、统一帕金森病评定量表(UPDRS) 评分,以及不良反应发生率。结果: 观察组治疗总有效率为 96.67%(29/30),显著高于对照组的 66.67%(20/30),差异有统计学意义 (P<0.05); 治疗后, 观察组血清 BDNF、5-HT、NE 水平均高于对照组, UPDRS 各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 普拉克索联合多巴丝肼治疗 PD 患者可提高临床疗效,降 低 UPDRS 评分,提高血清 BDNF、5-HT、NE 水平,保护患者神经元功能,且安全性良好。
  
  【关键词】   帕金森病;普拉克索;多巴丝肼;脑源性神经营养因子;5- 羟色胺;去甲肾上腺素
  
  Effects of Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide tablets in treatment of patients with Parkinson’s disease
  
  ZHU Ying
  
  (Department of Neurology of Fengcheng People’s Hospital, Yichun 336000 Jiangxi, China)
  
  【Abstract】 Objective: To explore effects of Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide tablets in treatment of patients with Parkinson’s disease (PD). Methods: 60 PD patients were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 30 cases in each. The control group was treated with Levodopa and Benserazide tablets, while the observation group was treated with Pramipexole hydrochloride tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the serum neurotransmitter [brain-derived neurotrophic factor (BDNF), 5-hydroxytryptamine (5-HT), norepinephrine (NE)] levels before and after the treatment, the unified Parkinson’s disease rating scale (UPDRS) score and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate in the observation group was 96.67% (29/30), which was significantly higher than 66.67% (20/30) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the serum levels of BDNF, 5-HT and NE in the observation group were higher than those in the control group; the UPDRS scores and total scores in each dimension were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Pramipexole combined with Levodopa and Benserazide tablets in the treatment of the PD patients can improve the clinical efficacy, reduce the UPDRS scores, increase the serum BDNF, 5-HT and NE levels, and protect the neuronal function with good safety.
  
  【Key words】 Parkinson’s disease; Pramipexole; Levodopa and Benserazide; Brain-derived neurotrophic factor; 5-hydroxytryptamine; Norepinephrine
  
  帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的神 经系统变性疾病,临床表现为运动迟缓、静止性震 颤、肌强直等 [1] 。已知多巴胺分泌不足是 PD 的主 要病因之一,临床上多采用左旋多巴制剂治疗 PD, 其中多巴丝肼片是代表药物之一,能够通过血脑屏 障进入脑组织转变为多巴胺,弥补纹状体中多巴胺 的不足,改善 PD 症状,但部分患者长期服用可引 起治疗反应波动及代谢异常 [2] 。普拉克索作为一种 多巴胺激动剂,可通过激活纹状体与黑质的多巴胺受体而影响纹状体神经元放电频率,减少患者对多 巴胺的需求量,延长药效持续时间 [3] 。本文探讨普 拉克索联合多巴丝肼治疗 PD 患者的效果。

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  1  资料与方法
  
  1.1  一般资料  选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月 本院收治的 60 例 PD 患者为研究对象。纳入标准: 符合《中国帕金森病的诊断标准(2016 版)》中 PD 的诊断标准 [4] ;近 8 周内未接受相关治疗;服 药依从性良好。排除标准:合并其他脑部病变者; 合并精神异常或认知障碍者;合并肝、肾功能不全 或对本研究用药过敏者。患者及家属均知情本研究 内容并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号:20191122)。按照随机数字表法分为观察组和对照组各 30 例。观察组:男 16例,女 14 例;年龄 43~74 岁,平均(61.15±9.23)岁; 病 程 1~8 年, 平 均(4.81±2.17) 年。 对 照组: 男 17 例, 女 13 例; 年 龄 44~73 岁, 平 均(61.21±10.34)岁;病程1~7年,平均(4.63±2.14)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  
  1.2  方法  对照组口服多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司,国药准字 H10930198,0.25 g)治疗,初始剂量 0.125 g/ 次,3 次 /d,之后逐渐增加剂量,最高不超过 1 g/d。
  
  观察组在对照组基础上口服盐酸普拉克索片(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20183367,0.25 mg)治疗,第 1 周 0.125 mg/ 次,3 次 /d,第 2 周增加至 0.75 mg/d,之后根据患者疗效及不良反应调整,最高不超过 4.5 mg/d。两组均连续治疗 3 个月。
  
  1.3  观察指标  (1)比较两组临床疗效 [5],采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估患者症状。显效:UPDRS 评分较治疗前降低 >50%;有效:UPDRS 评分较治疗前降低 20%~50%;无效:UPDRS 评分较治疗前降低不足 20% 或增加。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后血清神经递质水平。采集患者空腹静脉血 5 mL,离心取上清,采用酶联免疫吸附法检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5- 羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平。(3)比较两组治疗前后 UPDRS 评分。UPDRS 量表共42 项,包括 UPDRS Ⅰ(精神、行为和情绪,4 项,16 分)、UPDRS Ⅱ(日常生活活动,13 项,52 分)、UPDRS Ⅲ(运动,14 项,56 分)、UPDRS Ⅳ(运动并发症,11 项,23 分)4 个维度,总分 147 分,分数越高表明患者症状越严重。(4)比较两组不良反应发生率。
  
  1.4  统计学方法  采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2  结果
  
  2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
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  2.2  两组治疗前后血清神经递质水平比较 治疗前,两组血清 BDNF、5-HT、NE 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清BDNF、5-HT、NE 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
  
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  2.3  两组治疗前后 UPDRS 评分比较 治疗前,两组 UPDRS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 UPDRS 各维度评分和总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
  
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  2.4  两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4。

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  3  讨论
  
  PD 又称震颤麻痹,可导致肢体震颤、强直及运动迟缓等症状,患者主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,纹状体多巴胺含量下降 [6]。多巴胺是脑内信息传递的重要物质,其合成减少可导致黑质功能失衡,从而导致震颤麻痹、共济失调等症状 [7]。

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  多巴丝肼片是治疗 PD 的常用药物,由苄丝肼和左旋多巴组成,其中左旋多巴可提高患者体内多巴胺含量,而苄丝肼是多巴脱羧酶抑制剂,可提高进入中枢系统的多巴胺水平。但该药长期大量服用易导致患者产生抗药性,增大剂量还会引起嗜睡、幻觉、头晕等不良反应 [8]。普拉克索是一种麦角类多巴胺激动剂,可直接刺激多巴胺受体,增加其兴奋性,改善 PD 相关症状,提高患者的日常生活 能力 [9]。
  
  本研究结果显示,观察组治疗总有效率显著高 于对照组,且治疗后 UPDRS 各维度评分和总分均 低于对照组。分析原因为普拉克索能激活黑质纹状 体多巴胺受体,减轻神经细胞损伤,增加多巴胺分 泌,使神经元兴奋性增加,与多巴丝肼片联用可起 到协同增效作用,促进肢体震颤、强直及运动迟缓 等症状改善,提高患者生命质量 [10]。
  
  本研究结果还显示, 治疗后观察组血清 BDNF、 5-HT、NE 水平均高于对照组,表明普拉克索联合 多巴丝肼片能改善 PD 患者神经递质水平。BDNF 是具有营养、保护和维持多巴胺神经元正常生理功 能的多巴胺神经元分泌因子;5-HT 是一种兴奋性 神经递质,其水平持续性降低易导致运动障碍和精 神状态改变;NE 是儿茶酚胺类神经递质,其水平 降低会损伤患者的学习和记忆功能 [11-12] 。普拉克索 能起到防止神经元受损死亡、促进受损神经元再分化的作用, 还可增加 BDNF、5-HT、NE 的分泌, 与多巴丝肼片联用能进一步改善黑质神经元功能, 提高患者认知、学习功能, 减轻运动障碍症状[13-14]。 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,提 示联合普拉克索并未明显增加不良反应。
  
  综上所述,普拉克索联合多巴丝肼片治疗 PD 患者可提高临床疗效,降低 UPDRS 评分,提高血 清 BDNF、5-HT、NE 水平, 保护患者神经元功能, 且安全性良好。
  
  参考文献
  
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  [4]   中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师学会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会 . 中国帕金森病的诊断标准(2016 版)[J]. 中华神经科杂志, 2016,49(4): 268-271.
  
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