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自我管理康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果论文

发布时间:2022-05-19 14:45:42 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net)

【摘要】   目的:观察自我管理康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法: 选取 80 例 COPD 患者为研究对 象,按照抽签法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规康复护理,观察组给予自我管理康复护理,比较两组护理前后自我管理能 力评分、肺功能指标(最大通气量、用力肺活量)水平、生命质量 [ 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)] 评分和护理满意度。 结果: 护理后,观察组自我管理能力评分、最大通气量、用力肺活量和 WHOQOL-100 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组护理满意度为 95.00%(38/40),高于对照组的 72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 自我管理康复护理可提高 COPD 患者的自我管理能力、生命质量和护理满意度,有效改善其肺功能,效果优于规康复护理。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;自我管理;康复护理;肺功能;生命质量;护理满意度

Application effects of self-management rehabilitation nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease

QIU Juan
(Department of Internal Medicine of Xihua First Hospital, Zhoukou 466600 Henan, China)

【Abstract 】 Objective: To observe the effects of self-management rehabilitation nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 80 COPD patients were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the lottery method, 40 cases in each group. The control group received routine rehabilitation nursing, while the observation group was given the self-management rehabilitation nursing intervention. The scores of self-management ability, the pulmonary function index levels (maximal voluntary ventilation, forced vital capacity), the quality of life [the world health organization quality of life scale (WHOQOL-100)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the self-management ability score, the maximal voluntary ventilation, the forced vital capacity and the WHOQOL-100 score of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.00% (38/40), which was higher than 72.50% (29/40) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Self- management rehabilitation nursing intervention can improve the self-management level, the quality of life and the nursing satisfaction of the COPD patients, and effectively improve their lung function. Moreover, it is superior to routine rehabilitation nursing.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Self-management; Rehabilitation nursing; Pulmonary function; Quality of life; Nursing satisfaction

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受 限为特征的肺部疾病,多发于老年人,呈慢性进行 性发展, 主要病理表现为慢性支气管炎及肺气肿 [1]。 临床对此病的管理目标包括两个方面,一是减轻临 床症状,改善患者生命质量;二是,阻止疾病进展 降低未来风险。在疾病稳定期给予康复护理可改善 COPD 患者的肺功能, 稳定病情, 提高其生命质量, 但多数老年患者自我管理能力低下,康复效果并不 理想 [2-3] 。自我管理康复护理以患者为中心,注重 提高患者的疾病认知和自我管理能力,进而提高患者的康复效果 [4]。本文观察自我管理康复护理在 COPD 患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 6 月至 2020 年 7 月 本院收治的 80 例 COPD 患者为研究对象。纳入标 准:符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中 COPD 诊断标准 [5] ;处于疾病稳定期;临床资料完整。排 除标准:伴有心、肝、肾等脏器功能障碍者;合并 高血压、糖尿病等其他慢性疾病者;伴有认知、意 识障碍者。患者及家属均知情本研究内容并签署知 情同意书;本研究经本院医学伦理委员会批准(批 准文号:20180216)。按照抽签法分为对照组和 观察组,各 40 例。对照组男 25 例, 女 15 例; 年龄 65~83 岁, 平均(75.33±2.19 )岁;病程 3~10 年, 平均(5.20±1.08)年;肺功能分级:  Ⅰ级 27 例, Ⅱ级 13 例。观察组男 26 例, 女 14 例;年龄 68~82 岁, 平均( 75.26±2.21)岁;病程 2~10 年, 平均(5.16±1.05)年;肺功能分级:  Ⅰ 级 25 例, Ⅱ级 15 例。两组一般资料比较,差异无统计学意 义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法  对照组采用常规康复护理,包用药指导、呼吸功能锻炼、运动指导(快走、慢跑、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动)等。

观察组给予自我管理康复护理。(1)健康宣 教。采用视频、宣传手册等方式对患者及家属进行 健康宣教,包括 COPD 病因、稳定期治疗方案、呼 吸训练及生活指导等。患者离院后可采用线上宣 教,但针对年纪大、视力不好的患者选择线下形式, 实地走访,与患者进行面对面交流,嘱家属实时 监督患者的康复情况。(2)呼吸训练指导。向患 者讲解呼吸训练的要领,并由责任护士演示。腹式 呼吸:患者取坐位或站位,一手置于腹部,一手置 于胸前,控制呼气时腹部下陷,吸气时腹部膨隆, 10~20 min/ 次, 2~3 次 /d;缩唇呼吸:患者取坐位 或站位,用鼻吸气,口呼气,呼气时嘴部呈口哨形 状,缓缓呼出气体,呼吸比 2 ∶ 1,10~15 min/ 次, 2~3 次 /d;全身呼吸操:爬楼梯时抬头吸气,低头 呼气;下蹲蹲下吸气,站起呼气;扩胸时开臂吸 气,收臂呼气;握拳握手时吸气,松开时呼气。 10~15 min/ 次, 2~3 次 /d。(3)饮食指导。进食易 消化、清淡且富含蛋白、维生素及水分的食物,提 高患者营养水平,增强抵抗力。(4)预防并发症。 长期卧床者需保持受压部位干燥、清洁;指导患者 自己按摩手太阴肺经穴位,如列缺、尺泽、中府等 穴, 10 min/ 次, 2 次 /d。

1.3  观察指标  ( 1)比较两组护理前后自我管 理能力。采用科室自制《COPD 患者自我管理量 表》评估,包括症状管理、日常生活管理、情绪 管理、信息管理、自我效能管理等 5 个维度,总分 50~200 分, 分值越高表示自我管理能力越强。(2) 比较两组护理前后肺功能指标水平,包括最大通气 量(MVV) 和用力肺活量(FVC)。(3)比较两 组护理前后生命质量。采用世界卫生组织生存质量 测定量表(WHOQOL-100)评估,包括生理领域、 心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、 精神支柱 / 宗教 / 个人信仰领域等 6 个领域,共 24个条目, 总分 100 分, 分值越高表示生命质量越高。(4)比较两组护理满意度。采用科室自拟护理满 意度问卷评估, 从护理质量、专业素质、人文关怀、 护理态度 4 个方面评价,总分 100 分, 90 以上为 非常满意,70~90 分为满意,50~69 分为一般,50 分以下为不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例 数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据,计量资料用以(  ±s )表示,采用 t 检验, 计数资料以率(%)表示, 采用 χ2 检验, 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后自我管理能力评分比较  护理 前,两组自我管理能力评分比较,差异无统计学意 义(P>0.05);护理后,两组自我管理能力评分均 高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 1。

表 1  两组护理前后自我管理能力评分比较(分, x ±s )
组别 护理前 护理后
观察组( n=40) 126.52±16.32 175.20±13.25 14.646 0.000
对照组( n=40) 125.20±15.28 152.20±12.16 8.745 0.000
t 值 0.373 8.089    
P 值 0.355 0.000    

2.2  两组护理前后肺功能指标水平比较  护理前, 两组 MVV 和 FVC 水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05);护理后,两组 MVV 和 FVC 水平均高 于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 2。

表 2  两组护理前后肺功能指标水平比较(L, x ±s )
 
组别
护理前
MVV  
护理后
  FVC  
  护理前   护理后
观察组( n=40 72.15±6.24   97.52±5.14* 2.25±0.13   3.28±0.65*
对照组( n=40 72.25±6.19   80.15±5.26* 2.22±0.14   2.86±0.52*
t 值   0.072   14.938 0.993   3.191
P 值   0.471   0.000 0.162   0.001
注:与护理前比较, *P<0.05

2.3  两组护理前后生命质量评分比较  护理前, 两组 WHOQOL-100 评分比较,差异无统计学意义 (P>0.05);护理后,两组 WHOQOL-100 评分均 高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 3。

表 3  两组护理前后 WHOQOL-100 评分比较(分, x ±s )
 
组别 护理前 护理后 t 值 P 值
观察组( n=40) 76.45±4.25 92.32±2.51 20.335 0.000
对照组( n=40) 76.15±4.36 85.20±3.02 10.792 0.000
t 值 0.312 11.467    
P 值 0.378 0.000    

2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 95.00%(38/40),高于对照组的 72.50%(29/40), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。

表 4  两组护理满意度比较 [n (%)]
组别 非常满意 满意 一般 不满意 满意度
观察组( n=40) 28( 70.00 10 (25.00 2( 5.00) 0 38 (95.00
对照组( n=40) 15( 37.50 14 (35.00 6( 15.00) 5(12.50) 29 (72.50
χ2 值                     7.440  
P 值                     0.006  

3  讨论

COPD 是一种呼吸系统慢性疾病,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭,严重影响患者的日常生活 [6-7] 。患者的自我管理能力对改善病情具有积极意义,而通过健康教育与自我管理干预可提高 COPD 患者对疾病的认知程度和自我管理能力,有助于患者积极开展康复训练,维持病情稳定 [8]。

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本研究结果显示,护理后,观察组自我管理能力评分、肺功能指标水平、WHOQOL-100 评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为自我管理康复护理首先通过健康宣教能够显著提高患者及家属的疾病认知水平,帮助其了解 COPD 的病因、治疗方案、呼吸训练及健康生活方式,可提高患者康复训练依从率,进而提高康复效果。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸可有效改善患者的呼吸习惯;全 身呼吸操将呼吸锻炼与运动锻炼相结合,可提高患者机体耐受力,科学有效的呼吸训练可改善患者的肺功能,进而提高其生命质量 [9] 。指导卧床者预防压疮,并让患者按摩手太阴肺经穴位有助于改善其肺功能,预防并发症的发生。饮食指导能够帮助患者改善日常膳食习惯及结构,提高营养水平,增强抵抗力。

综上所述,自我管理康复护理可提高 COPD 患 者的自我管理能力、生命质量和护理满意度,有效改善其肺功能,效果优于规康复护理。

参考文献

[1]  李海燕,韩利花,尤舒甜 . 慢性阻塞性肺病康复护理自我管理方式对改善患者肺功能及生活质量的临床研究 [J]. 护理实 践与研究, 2017,14(24): 37-38.
[2]  罗倩,王连红,韩碟,等 . 老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理知识 - 态度 - 行为现状及影响因素的研究 [J]. 中国呼吸 与危重监护杂志, 2018,17(6): 552-556.[3]  唐静华,孙芬兰,黄磊 . 基于 IMB 的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响 [J]. 国际护理学杂志, 2021,40(22): 4200-4202.
[4]  刘姣姣,张荟敏,赵虹,等 . 康复护理自我管理联合心理护理在慢阻肺患者肺功能及对其生活质量的影响探讨 [J]. 医学 美学美容, 2021,30(2): 190.
[5]   中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013,36(4): 255-264.
[6]   闫丽娟,张荟敏,赵虹,等 . 80 例慢阻肺患者经康复护理自我管理联合心理护理干预后肺功能及生活质量的改善效果 [J]. 医学美学美容, 2021,30(2): 123-124.
[7]  糜琳 . 慢阻肺患者实施自我管理康复护理对提高肺功能的可行性评价 [J]. 中西 医结合心血管病 电子杂志,2020,8 (30): 148-149.
[8]  王烁,郭静,莫凡 . 探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响 [J]. 当代医学,2017,23(26):147-149.
[9]  季亚玲,何晓芳,王一 . 呼吸锻炼对慢性阻塞性肺患者呼吸功能干预作用的研究 [J]. 工业卫生与职业病, 2019,45( 1):34-36.

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