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摘 要:为了了解四川省阆中市居民对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)健康知识和危险因素的认知情况,为开展 COPD 的 健康教育和科学防治提供依据,在阆中市内 ,采取多级抽样策 略,抽取 400 名以上的居民,采用 自制 问卷,实施 COPD 认知 情况的横断面调查 。 结果表明:回收有效问卷 407 份 。在所调 查的阆 中市居民中, 性别 、 年龄和教育程度不同 的居民对 COPD 的认知差异具有统计学意义 。 其中,10%(41/407)的居 民表示非常了解 COPD,26 .7%(109/407)的居民表示完全不了 解该疾病,71 .01%的居民认为开展 COPD 早期筛查非常有意 义 。 从而得出结论:阆中市居民对 COPD 的认知情况一般,仍 需加强对 COPD 的宣传教育,提升居民的认知水平,从而降低 COPD 的发病率,达到节约医疗资源的 目 的。
关键词:慢性阻塞性肺疾病 健康知识 危险因素 认知
一、引言
慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 是一种以不完全可逆的持续性呼吸系统症状和气流受限为特征的疾病[1][2]。近年来,随着人口老龄化、烟民的增多、环 境污染的加重,COPD 的患病率、致残率逐年上升,已成为严重危害公众健康的重大慢性疾病[3][4] 。 据 WHO《全球疾病负担研究》分析,至 2030 年,COPD 将升至世界经济负担排行榜第五位,全球死亡原因第三位[5] 。 早期诊断 、早期干预,可以延缓COPD 的进展,提高生活质量和患者生存率,减轻患者经济负 担和社会负担[6] 。 本研究旨在通过调查四川省阆中市居民对 COPD 的认知情况以及自我管理水平,为进一步进行健康教育提供依据,达到预防疾病,节约医疗资源的目的。
二、对象与方法
(一)调查对象
以阆中市城区中 4 个社区的 407 名居民为调查对象 。
(二)方法
1.调研方法 。 采取多级抽样策略,简单随机抽取阆中市两个街道,在抽取的街道中简单随机抽取两个社区,在抽取的社区中采用分层抽样,抽取居民 100 余名。
2.问卷制定方法 。 自拟《阆中市居民关于 COPD 认知情况 调查问卷》, 经 2 位川北医学院附属医院呼吸内科专家审定, 并随机抽取 20 位阆中市居民实施预调查,对问卷进行修订后 形成最终调查问卷。
3.调查问卷内容 。 问卷采用单选题和多选题两种题型,问 卷内容包括四个方面:(1)一般资料;(2)对 COPD 认知的自我评估;(3)COPD 的相关健康知识认知;(4)COPD 相关知识的
需求和来源 。 总共 4 部分,21 个条目,含有 16 道选择题,每道
选择题按选项计分,总分 100 分,60 分及以上为及格,60 分以
下为不及格。
(三)统计学方法
数据经整理后采用 SPSS25.0 软件进行相应的统计学处理与分析 。 居民的基本信息、COPD 健康知识的需求等结果采用百分率(%)表示;率的比较采用 χ2 检验,α=0.05,P<0.05 差异具有统计学意义。
三、结果
(一)一般情况
所调查阆中市居民中,平均年龄 37 ± 10(15~70)岁,男女比 例 1:1.19 (186 人:221 人), 文 化 程 度 大 学 及 以 上 占 比60.19%(245 人),其中烟民占比 17.44%(71 人)。
(二)不同类型居民对 COPD 危险因素认知的差异性分析根据中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对 COPD危险因素的描述[2][7],制定了问卷中针对 COPD 危险因素的选项 。 从性别 、年龄 、教育程度 、吸 烟情况等方面,对居民进行COPD 危险因素的认知差异性分析,得出不同性别、年龄、教育程度、职业的居民对 COPD 危险因素认知的差异具有统计学意
义。
(三)不同类型居民问卷得分情况的差异性分析
从不同性别、年龄、教育程度、职业等类型的居民对 COPD的认知差异性进行分析,得出性别、年龄、教育程度不同的居民对 COPD 认知程度的差异具有统计学意义,职业不同的居民对 COPD 的认知差异不具有统计学意义(四)居民对 COPD 健康知识需求情况在调查的居民中,完全不想了解 COPD 健康知识的仅占级 少数(4.17%), 部分居民处在想了解和比较想了解的范围 (28.74%), 大 部 分 居 民 对 COPD 健 康 知 识 的 需 求迫切(67.08%)。另外,居民对增长有关 COPD 知识的途径和方式的 选择表现出一定的差异。
四、讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率和死亡率最高的 疾病之一[8],是一种尚无根治方法的疾病 。 患者的肺功能呈进 行性减退,需要接受长期规范化诊治,仅仅依靠院内治疗并不 足够,应当从家庭到社会层层防治,达到早诊断、早治疗,减少 并发症,降低死亡率的目的[9][10] 。 本次研究针对阆中市市民对 COPD 健康知识和危险因素认知水平进行评估, 为开展 COPD 健康教育和科学防治提供依据。
(一)COPD 危险因素的认知
COPD 的危险因素众多(遗传因素、吸烟、空气污染、职业 性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染、社会经济地位等)[8], 是多种危险因素共同参与、相互影响的疾病 。本次调查结果显 示,阆中市性别(P=0.001)、年龄(P <0.001)、教育程度(P=0. 001) 不同的居民对 COPD 的危险因素认知差异具有统计学意 义。其中,女性居民的 COPD 知识及格率(88.69%)高于男性居 民(70.43%),且相关知识来源主要为网络媒体和社区宣传途 径 。 年龄和教育程度不同居民对 COPD 认知情况差异性均有 统计学意义,26~30 年龄段(14.40 分)和 31~40 年龄段(13.54 分) 的平均分最高,25 岁以下和 50 岁以上的居民对危险因素 的了解水平明显不如中青年的 。 随着学历的升高, 居民对 COPD 危险因素的认知平均分越高 。 55.53%的居民对哮喘和 COPD 的认知存在误区 。 综上,阆中市市民对 COPD 高危因素 的认知情况相对较好,但仍有不足。
(二)COPD 预防和治疗的认知
调查显示,92.63%的居民了解戒烟可以预防 COPD, 纳入 统计的市民中 17.44%为烟民,其中 9.58%居民具有 10 年以上 的吸烟史; 仅有 11.55%的居民会在秋冬季节接种流感疫苗, 55.04%的居民从不接种流感疫苗,但 55.28%的居民已了解接 种流感疫苗可以预防 COPD,提示市民对疫苗接种的认知与接 受疫苗接种的行为之前具有其他因素的影响。
COPD 作为慢性疾病长期规范化积极治疗、遵医嘱,对于缓解病情,延长寿命具有重要 的意义[7][8]。调查显示,70.27% 的居民表示会依据医生要求服用药物,13.27%的居民对 COPD 作 为 慢 性 病 需 要 坚 持 长 期 规 范 化 治 疗 的 认 知 存 在 误 区 ; 18.92%的居民对 COPD 氧疗的认知存在误区。市民对于 COPD 规范化治疗的认知不足,应加强对市民健康知识的教育,提高 居民健康素养,为进一步实现健康中国的目标努力。
(三)COPD 健康教育
自 2001 年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议提出口号 “让 全球人了解慢性阻塞性肺疾病”以来,政府与学者对 COPD 的 防治工作做出了众多努力 [11] 。 调查结果显示, 阆中市居民对 COPD 认知情况尚可, 但仍存在众多局限和误区 。 调查显示, 66.58%的居民通过网络媒体获取关于 COPD 的知识, 大部分 居民(67.08%)对 COPD 健康知识的需求迫切 。 可针对性地加 大网络媒体对健康知识的宣传, 开设社区健康教育讲座的方 式,以提高市民对 COPD 的认识水平,做到积极预防,早发现、 早诊断、早干预,从而达到减轻社会负担,减少医疗资源浪费的 目的[12]。
参考文献:
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