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综合康复护理在脑瘫患儿中的应用效果论文

发布时间:2022-01-12 09:43:06 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】   目的: 观察综合康复护理在脑瘫患儿中的应用效果。  方法: 选取 60 例脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观 察组和对照组各 30 例。对照组采用常规护理,  观察组在对照组基础上采用综合康复护理,  比较两组肢体功能 [Fugl-Meyer 测评法(FMA)] 评分、睡眠质量和家长护理满意度。  结果: 护理后,观察组 FMA 评分高于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,夜间觉醒次数少于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组家长护理满意度为 96.67%(29/30), 高于对照组的 73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 在常规护理基础上采用综合康复护理可提高脑瘫患儿 FMA 评分和家长护理满意度,改善睡眠质量,效果优于单纯常规护理。

【关键词】  小儿脑瘫;综合康复护理;睡眠质量;肢体功能;护理满意度


Application effects of comprehensive rehabilitation nursing in children with cerebral palsy
LIANG Mingming
(Department of Rehabilitation Medicine of Shenyang Children’s Hospital, Shenyang 110032 Liaoning, China)
        【Abstract】  Objective: To observe application effects of comprehensive rehabilitation nursing in children with cerebral palsy. Methods: 60 children with cerebral palsy were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table, 30 cases in each group. The control group adopted conventional nursing, while the observation group was given the comprehensive rehabilitation nursing on the basis of that of the control group. The scores of limb function [Fugl-Meyer assessment (FMA)], the sleep quality and the parents’ satisfaction degree were compared between the two groups. Results: After the nursing, the FMA score of the observation group was higher than that of the control group; the sleep latency was shorter than that of the control group; the number of night awakenings was less than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the parents’ nursing satisfaction degree in the observation group was 96.67% (29/30), which was higher than 73.33% (22/30) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The comprehensive rehabilitation nursing on the basis of the conventional nursing can improve the FMA score of the children with cerebral palsy and their parents’ nursing satisfaction degree, and improve the quality of sleep. Moreover, it is superior to simple conventional nursing.
        【Key words】  Children with cerebral palsy; Comprehensive rehabilitation nursing; Sleep quality; Limb function; Nursing satisfaction

       小儿脑瘫又称小儿大脑性瘫痪, 与围生期窒息、 颅内感染、早产及脑发育畸形等因素有关 [1] 。患儿 常出现身体发软、固定姿势及反应迟钝等症状,部 分群体可伴有语言、认知及智力等多重障碍,甚至 可造成情绪认知障碍,  因此需尽早实行康复护理 [2]。 传统护理重点在于疾病治疗、稳定病情等方面,护 理方法单一,  忽视康复训练及肢体锻炼的重要性, 效果不理想 [3] 。本文观察综合康复护理在脑瘫患儿 中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 6 月—12 月本院收治 的 60 例脑瘫患儿作为研究对象。纳入标准:符合 《脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型(2014 年版)》中小儿脑瘫的诊断标准 [4];  生命体征平稳。排除标准:  重症肌无力患儿; 进行性肌萎缩症患儿; 小儿麻痹症;耳聋、失明;先天性疾病。患儿家长 了解本研究内容并自愿签署知情同意书,且研究经 本院伦理委员会审批通过。以随机数字表法分为观 察组和对照组各 30 例。观察组:男 18 例,女 12 例;年龄 3~6 岁,  平均(4.14±1.25)岁;病程 1~3 年,  平均(2.15±0.24)年;手足徐动型 13 例,  痉 挛型 9 例,混合型 8 例。对照组:男19 例,  女 11 例;年龄 4~7 岁,  平均(4.28±1.39)岁;病程 1~2 年,  平均(2.11±0.15)年;手足徐动型 11 例,  痉 挛型 12 例,  混合型 7 例。两组一般资料比较,  差 异无统计学意义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   对照组采用常规护理,行病情监测、 遵医嘱用药及膳食护理等。

        观察组在对照组基础上给予综合康复护理。 (1)语言康复。通过主动沟通、面对面交流等形式, 采用重复他人话语、与人聊天等方式,提高患儿语言表达、交流能力;根据患儿临床症状、病情严重程度等,由康复指导师制订语言刺激计划,鼓励患儿表达内心的想法、意见。(2)康复锻炼。①被动训练:待患儿病情稳定,借助被动牵拉手法训练,活动手臂各关节 5 次,调高、伸直患儿手臂行外展手臂等操作,3 次 /d;②双手支撑训练:将一个软垫垫在患儿胸前并支撑体重,尽量使肩肘连线与地面垂直,屈曲肘关节90°,指导患儿展开手指、稳定支撑双肘,5 次 /d;③翻身训练:患儿选择仰卧位,由康复师引导翻身并抬起上身,两侧交替操作,3 组 /d;④爬行训练:康复师协助患儿用双手掌、膝盖支撑肢体,引导患儿向上施加压力,提高稳定性后进行爬行,10~20 min/ 次,3 次 /d;⑤坐位平衡训练:将患儿单独放在床上保持坐位,一手置于腰骶部提供保持性支撑,另一手拿玩具玩耍,交替行平衡操作,30 min/ 次,1 次 /d。(3)中医护理。①耳穴压豆:按压患儿心肝肾、交感及内分泌等穴位,粘贴王不留行籽,贴好后叮嘱家长每日按压数次,1~2 min/ 次,持续 1 周;②肢体按摩:借助平推法、揉法及指拿法按摩患儿丰隆穴、太冲穴、鸠尾穴、间使穴及大椎穴,30 min/ 次,2 次 /d。(4)睡眠护理。①环境管理:营造舒适的病房环境,在床头柜放置患儿感兴趣的书籍,消除其陌生感,且光照充足,控制温度为 22~25 ℃,湿度为 55%~60%,早中晚各监测 1 次体温,必要时予以物理疗法降温;②音乐疗法:睡前播放舒缓的音乐,如摇篮曲,促进患儿睡眠;③中药熏疗:每晚临睡前 1 h 采用艾条悬灸百会穴、四神聪穴;④抚养护理:临睡前半小时关电视、关灯,睡前少喝水、排空大小便,患儿与母亲分开盖被,避免睡觉翻身时互相打扰。两组持续护理 6 个月。

1.3  观察指标(1)比较两组护理前后肢体功能评分。参照 Fugl-Meyer 测评法(FMA)[5],评分范围0~100 分,得分越高肢体功能恢复越显著。(2)比较两组睡眠质量。采用多导睡眠记录仪(上海聚幕医疗器械有限公司,型号:SOMNOIab2)测定睡眠潜伏期和夜间觉醒次数。(3)比较两组家长护理满意度。采用科室自制满意调查问卷,由孩子父母填写,回收率为 100%,满意≥ 85 分,良好60~84 分,差 <60 分。满意率 =(满意 + 良好)例数 / 总例数 ×100%。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果
 
2.1  两组护理前后肢体功能评分比较 护理前,两组 FMA 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 FMA 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
 
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2.2  两组护理前后睡眠质量比较 护理前,两组睡眠潜伏期、夜间觉醒次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组睡眠潜伏期均短于护理前,且观察组短于对照组;两组夜间觉醒次数均少于护理前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
 
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2.3  两组家长护理满意度比较 观察组家长护理满意度为 96.67%(29/30),高于对照组的 73.33%
(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
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3  讨论

         脑瘫患儿常出现智力低下、行为怪异、语言功能障碍等症状,部分患儿可同时伴有睡眠障碍 [6]。本研究结果显示,护理后,观察组 FMA 评分和家长护理满意度均高于对照组。这是因为综合康复护理通过语言康复可促进患儿语言功能恢复,肢体康复训练能刺激患儿感知,在大脑中储存丰富的感知经验,具有促进大脑发育及代偿的作用,激发大脑潜能,促进脑功能恢复 [7-8]。本结果同时显示,观察组睡眠潜伏期短于对照组,夜间觉醒次数少于对照组。这是因为中医学将小儿脑瘫归属于“五软”“五迟”范畴,病机为先天禀赋不足、后天失
养等因素,导致机体筋骨失养、气血不足,治疗应以补气养血、通调经络为主。穴位按摩能改善肌肉 痉挛,提高肌组织弹性,达到调节气血阴阳、疏经 通络的功效,从而改善肢体血液循环,调节大脑皮 质功能;耳穴压豆疗法能刺激耳穴,利于纠正自主 神经功能紊乱;睡眠护理能改善患儿睡眠质量;各 种康复措施有效提高了患儿的康复效果,从而提高 了家长满意度。

       综上所述,在常规护理基础上采用综合康复 护理可提高脑瘫患儿 FMA 评分和家长护理满意度, 改善睡眠质量,效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]    吴丽莉,张学志 . 早期综合康复护理治疗小儿脑瘫的临床观察 [J]. 光明医,  2018,  33(13):  1967-1969.
[2]    李海英 . 康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的作用分析 [J]. 中国社区医师,  2019,  35(28):  127.
[3]    王永慧 . 中西医结合医院 – 家庭康复模式综合治疗小儿脑瘫的价值 [J]. 深圳中西医结合杂志,  2019,  29(18):  36-37.
[4]    李晓捷,唐久来,马丙祥,等 . 脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型 [J]. 中华实用儿科临床杂志,  2014,34(19): 1520.
[5]    曹颖,汤淑斌,林格芳 . 康复护理措施对小儿脑瘫患儿术后运动功能及康复效果的影响 [J]. 贵州医药,  2019,  43(7): 1170-1172.
[6]    王晓燕,刘振荣,闫立洁,等 . 综合健康管理对提升小儿脑瘫康复依从性的研究 [J]. 河南大学学报(医学版),  2018, 37(3):  210-211.
[7]     李容,万娜 . 康复护理干预对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响价值分析 [J]. 中外医学研究,  2019,  17(6):  106-107.
[8]    李会会 . 康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果和对自理能力的影响观察 [J]. 辽宁医学杂志,  2019,  33(1):  111-113.  


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