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中医辨证施护在慢性支气管炎缓解期患者中的应用论文

发布时间:2022-01-12 09:19:45 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】
   目的:观察中医辨证施护在慢性支气管炎缓解期患者中的应用效果。  方法: 回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 6 月该院收 治的 106 例慢性支气管炎缓解期患者的临床资料,按照护理方式不同分为对照组和观察组各 53 例。对照组采用常规护理,观察组在对照 组基础上采用中医辨证施护。比较两组随访 1 年后的急性发作率、护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD-17)] 评分和护理满意度。 结果: 随访 1 年后,  观察组急性发作率为 7.55%,  低于对照组的 24.53%,  差异有统计学意义(P<0.05); 护理后,观察组 HAMA 和 HAMD-17 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组护理满意度为 98.11%,高于对照组的 77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 在常规护理基础上采用中医辨证施护,可降低慢性支气管炎缓解期患者急性发作率和负性 情绪评分,提高护理满意度,效果优于单纯常规护理。

【关键词】   中医辨证施护;慢性支气管炎;缓解期;负性情绪;护理满意度

Application effects of dialectical nursing of traditional Chinese medicine on patients with chronic bronchitis in remission stage
CHU Yuwen, GONG Guangfeng, XIAO Shi
(Department of Rehabilitation of Zhoukou Hospital of TCM, Zhoukou 466000 Henan, China)
         【Abstract】  Objective: To observe application effects of dialectical nursing of traditional Chinese medicine on patients with chronic bronchitis in remission stage. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 106 patients with chronic bronchitis in remission stage admitted to the hospital from May 2018 to June 2019 was performed. According to different nursing methods, they were divided into control group and observation group, 53 cases in each. The control group was treated with conventional nursing, while the observation group was treated with dialectical nursing of traditional Chinese medicine on the basis of that of the control group. The 1-year follow-up acute attack rate, the negative emotion [Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HAMD-17)] scores and the nursing satisfaction before and after the nursing were compared between the two groups. Results: After 1 year of follow-up, the acute attack rate in the observation group was 7.55%, which was lower than 24.53% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the HAMA and HAMD-17 scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of the observation group was 98.11%, which was higher than that of the control group of 77.36%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional nursing, the use of dialectical nursing of traditional Chinese medicine can reduce the acute attack rate and the negative emotion score of the patients with chronic bronchitis in remission stage, and improve the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single conventional nursing.
         【Key words】  Dialectical nursing of traditional Chinese medicine; Chronic bronchitis; Remission stage; Negative emotion; Nursing satisfaction

         临床依据慢性支气管炎患者病情进展程度可分 为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期,其中在  临床缓解期实施科学有效的护理措施对改善患者的 预后意义重大。中医学将支气管炎归属于“咳嗽” 范畴,可分为风寒袭肺、风热犯肺、肝火犯肺、肺  阴亏耗等证型 [1-2] ,且中医讲究辨证施护,不同证  型的患者采用不同的护理措施效果更佳 [3] 。本文观  察中医辨证施护在慢性支气管炎缓解期患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年6 月本院收治的 106 例慢性支气管炎缓解期患者作 为研究对象。纳入标准:  西医符合相关诊断标准 [4]; 经胸部 CT、肺功能检查确诊;  处于缓解期,  伴有 咳痰、咳嗽、喘息等症状;  中医符合《中医内科学》 中风寒袭肺、风热犯肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等 证型的诊断标准 [5] 。排除标准:合并肺结核、肺脓 肿、支气管哮喘等疾病;患有传染性疾病;伴有神 经、认知及血液系统异常。患者或其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方式不 同分为对照组和观察组各 53 例。对照组:  男 24 例, 女 29 例;  年龄 43~72 岁,  平均(57.62±7.03) 岁; 病程 1~12 年,  平均(6.32±2.50) 年;合并症:高 血压 8 例, 糖尿病 8 例, 高脂血症 4 例, 冠心病 2 例。 观察组:  男 26 例,  女 27 例;  年龄 40~70 岁,  平均 (56.07±7.20)岁;病程 1~11 年,平均(6.05±2.16) 年;合并症:  高血压 10 例,  糖尿病 12 例,高脂血 症 3 例,冠心病 3 例。两组一般资料比较,差异无 统计学意义( P>0.05)  ,有可比性。

1.2   方法   两组均根据病情予以对症药物治疗。 在此基础上,对照组采取常规护理。住院期间,向  患者宣教慢性支气管炎发病原因、基础知识、临床 治疗措施、危险因素防控及相关注意事项,遵医嘱 给药,定期协助患者清理口腔分泌物、清洁口腔, 保持呼吸道通畅;出院时做好出院指导,告知患者 若病情加重,及时到院就诊。

        观察组在对照组的基础上采取中医辨证施护。 (1) 风寒袭肺。①穴位干预:  取百会、迎香、太 阳、足三里等穴位,采用推、揉、捏等手法进行按 摩;同时热敷膻中、双侧肺俞、大椎,热敷后饮一 杯热水,注意避免见风受凉;  30 min/ 次,1 次 /d。 ②饮食干预:多进食宣肺平喘、解表散寒之品,如 香菜、葱姜、梨、白菜、豆类、丝瓜、洋葱、芥 蓝、鲜百合、核桃、杏仁等。(2)风热犯肺。①穴 位按摩:取丰隆、肺俞、列缺、天突等穴位,采用 推、揉、捏等手法按摩,  30 min/ 次,1 次 /d。②饮 食干预:多进食疏风清热、宣肺止咳之品,如百合 银耳羹、川贝炖梨及菊花茶、杏仁、芹菜、香菇、 菠萝、芒果、樱桃、黑豆等食物。(3)肺阴亏耗 证。①穴位按摩:  取风池、肺俞、大椎、天突等穴 位,采用推、揉、捏等手法进行按摩,  30 min/ 次, 1 次 /d。②饮食干预:多摄入润肺止咳、滋阴退热 之品,如干木耳、竹荪、榛子、蜂蜜、菊花、猪 肉、核桃。(4)肝火犯肺:①穴位按摩:取肺俞、 肝俞、尺泽、太冲等穴位,采用推、揉、捏等手法 进行按摩,30 min/ 次,1 次 /d。②饮食干预:  多 进食清肺泄肝、化痰止咳之品,如胡萝卜、姜、紫 背天葵、沙棘、罗汉果、白萝卜、佛手瓜、金瓜、冬瓜、毛笋、香菇、柚子、金桔、菊花、菠菜等。(5)情绪干预:  了解患者产生焦虑、抑郁情绪的 原因,给予针对性地开导,讲解保持良好情绪的重 要性,同时可根据个人爱好给予中医音乐疗法、运 动放松疗法等转移患者注意力,改善负性情绪,使 患者保持心情愉悦;同时鼓励家属给予患者足够 的支持和关注。(6)注意事项:告知患者规律日 常作息、多休息、多饮水,忌熬夜、忌浓茶咖啡 等饮品;嘱患者定时通风换气(2 h/ 次,每次开窗30 min),戒烟, 并尽量避免烟尘及特殊气味的刺激。(7)随访: 住院期间告知患者穴位位置及定位方法, 并教会按摩手法,出院后由患者自行按摩,每月电 话随访 1 次,  了解患者病情及遵医情况,针对存在 的问题给予解决。两组出院后均随访 1 年。

1.3   观察指标    (1)随访 1 年,比较两组急性发 作率。(2)比较两组护理前后负性情绪,采用汉 密尔顿焦虑量表(HAMA)  和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD-17)评价。其中 HAMA 总分≥ 29 分,  可 能为严重焦虑; ≥ 21 分, 肯定有明显焦虑; ≥ 14 分, 肯定有焦虑;≥ 7 分,可能有焦虑;  <7 分,无焦 虑症状。HAMD-17 总分 >24 分为重度抑郁,>17 分为中度抑郁,  >7 分为轻度抑郁,≤ 7 分为无抑 郁症状 [6]。(3)比较两组护理满意度。采用自制 护理服务满意度调查表评价,主要包括护理态度和 护理技能两个方面,分值 0~100 分,  >95 分为非常 满意,  81~95 分为较满意,  61~80 分为满意,  ≤ 60 分为不满意。护理满意度 =(非常满意 + 较满意+ 满意)例数 / 总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析,计量资料以 ( ±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组随访 1 年后的急性发作率比较   随访 1 年后,  观察组急性发作 4 例,  急性发作率为 7.55%; 对照组急性发作 13 例,急性发作率为 24.53%。两 组比较,观察组急性发作率低于对照组,差异有统 计学意义( χ2=5.675,  P=0.017)。

2.2   两组护理前后负性情绪比较   护理前,两组HAMA 和 HAMD-17 评分比较,差异均无统计学意 义( P>0.05);  护理后,  两组 HAMA 和 HAMD-17 评分均明显低于护理前,且观察组低于对照组,差 异有统计学意义( P<0.05) 。见表 1。
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2.3   两组护理满意度比较   观察组护理满意度为 98.11%(52/53),明显高于对照组的 77.36%(41/53), 差异有统计学意义( P<0.05)  。见表 2。
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3  讨论

        中医学认为慢性支气管炎病因在于内、外邪干 肺,迁延不愈,导致痰凝瘀阻、脏腑功能失调,包 括风寒袭肺、风热犯肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等 证型 [7-8] 。中医辨证施护是以中医基础理论为指导, 确立相应的施护原则和方法,使护理措施更具针对 性,从而可提高护理效果。

       本研究结果显示,随访 1 年后,观察组急性发 作率、 HAMA 评分和 HAMD-17 评分均低于对照组, 护理满意度高于对照组。分析原因为中医辨证施护 能给予患者针对性的干预,可从根本上改善患者的 体质,提高对疾病的抵抗力;同时结合患者的情绪 及时予以疏导,改善了负性情绪;此外配合随访, 可监督患者居家实施自护行为,养成良好的生活习 惯,从而降低急性发作率,提高护理满意度。

       综上所述,在常规护理基础上采用中医辨证施 护可降低慢性支气管炎缓解期患者急性发作率和负

性情绪评分,提高护理满意度,效果优于单纯常规 护理。

参考文献
[1]    李春燕 . 老年慢性支气管炎的中西医结合护理效果 [J]. 西部中医药,2019,32(9):114-117.
[2]    王松慧,康俊英,薛冰娜,等 . 老年慢性支气管炎患者中医治疗对策及对 SOD 水平的影响 [J]. 中国老年学杂志,  2018, 38(7):1625-1627.
[3]    刘立夺 . 中医辨证论治治疗长期住院的老年慢性支气管炎的临床疗效 [J]. 中医临床研究,2019,11(8):21-23.
[4]    林琳 . 慢性支气管炎(中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书)[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:15-20.
[5]    吴勉华,王新月 . 中医内科学 [M]. 3 版 . 北京:中国中医药出版社,2012:472.
[6]    祁金英 . 优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响 [J]. 中国慢性病预防与控制,  2020,  28(3): 218-220.
[7]    刘建英 . 中西医结合护理在慢性支气管炎患者中的应用效果 [J]. 光明中医,2019,34(20):3207-3209.
[8]    刘志梅 . 冬病夏治联合风险管理对老年慢性支气管炎患者肺功能的影响 [J]. 上海护理,2019,19(11):49-51.

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