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以循证理念为基础的针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果论文

发布时间:2022-01-11 17:14:29 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】   目的: 观察以循证理念为基础的针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。  方法: 选取 86 例老年重症肺炎患者作为 研究对象,  以随机数字表法分为观察组与对照组各 43 例。对照组行常规护理, 观察组在对照组基础上采用以循证理念为基础的针对性护理, 比较两组咳痰消失时间、住院时间、护理前后最大呼气流量(PEF)和负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)] 评分。 结果: 观察组咳痰消失时间和住院时间均短于对照组,  差异有统计学意义(P<0.05);  护理后,  观察组 PEF 大于对照组,SAS、SDS 评分均低于 对照组,  差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 在常规护理基础上采用以循证理念为基础的针对性护理可缩短老年重症肺炎患者咳痰消失 时间和住院时间,降低负性情绪评分,提高 PEF,效果优于单纯常规护理。

【关键词】  重症肺炎;老年;循证理念;针对性护理;负性情绪;

Application effects of targeted nursing based on evidence-based concept in elderly patients with severe pneumonia
WANG Huan
(Chaoyang Central Hospital, Chaoyang 122000 Liaoning, China)
【Abstract】  Objective: To observe application effects of targeted nursing based on evidence-based concept in elderly patients with severe pneumonia. Methods: 86 elderly patients with severe pneumonia were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group by using the random number table method, 43 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the targeted nursing care based on evidence-based concept on the basis of that of the control group. The expectoration disappearance time, the hospitalization time, the peak expiratory flow (PEF), and the negative emotion [self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS)] scores were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The expectoration disappearance time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the PEF of the observation group was greater than that of the control group; the scores of SAS and SDS were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the targeted nursing based on evidence-based concept can shorten the expectoration disappearance time and the hospitalization time in the elderly patients with severe pneumonia, reduce the negative emotion scores, and improve the PEF. Moreover, it is superior to simple routine nursing.

【Key words】  Severe pneumonia; Elderly; Evidence-based concept; Targeted nursing; Negative emotion

       老年重症肺炎具有发生率高、死亡率高等特 点 [1-2] 。机械通气是治疗老年重症肺炎患者的常用 手段,若治疗期间未开展有效护理,可加重患者的 病情 [3] 。常规护理缺乏针对性,而以循证理念为基 础的针对性护理可提升护理服务的针对性、目的性, 进而提升护理质量。本文观察以循证理念为基础的 针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。
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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月 本院收治的 86 例老年重症肺炎患者作为研究对象。 纳入标准:符合《美国胸科协会和美国感染病协会对医院内获得性肺炎诊治指南的修订》中关于重症 肺炎的诊断标准 [4] ;需行机械通气治疗;年龄≥ 60 岁;患者无昏迷,意识清楚。排除耐受性差、不能 配合研究者。患者者及家属了解本研究内容并自愿 签署知情同意书,且研究经本院医学伦理委员会审 批通过(批准文号:  20170612) 。以随机数字表法 将其分为观察组与对照组各 43例。对照组:男24例, 女 19 例;年龄 61~80 岁,  平均(69.23±2.01)岁; 病程3~10 d,平均(5.99±0.34)d。观察组:男25例, 女 18 例;年龄 60~81 岁,  平均(69.88±1.89)岁; 病程 3~11 d,平均(5.92 ±0.41)d。两组一般资料 比较,差异无统计学意义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   两组均行常规对症支持治疗,包括给予抗炎、化痰止咳、呼吸支持等,并维持患者水电解质平衡。在此基础上,对照组行常规护理,心电监护仪监测患者情况,告知患者用药方法、用药剂量、用药期间可能会出现的不良反应等,耐心解答患者提出的问题。

       观察组在对照组基础上实施以循证理念为基础的针对性护理。(1)寻找循证依据。护理人员通过相关书籍及万方、知网、维普等数据库查阅关于老年重症肺炎及循证理念的相关资料,并结合临床实际情况,探讨、总结老年重症肺炎患者的护理要点及既往护理中存在的问题,将患者负性情绪明显、症状及肺功能改善尚需提升等作为常见问题,制订针对性的护理方案,并组织科室全体护理人员进行系统培训与学习。(2)护理方案的实施。①主动与患者及其家属沟通,了解患者及其家属担忧的问题、患者的情绪状态,积极进行疏导、鼓励;对于担忧预后的患者,可通过为其讲解疾病相关知识、列举治疗效果理想的案例等方式来缓解其不良情绪;对于担忧治疗费用的患者,可为其介绍医保报销制度;对于情绪紧张的患者,指导患者通过冥想、深呼吸、转移注意力等方式缓解情绪;②做好气道及排痰护理:增加人工湿化,依据患者痰液黏稠度不同在气道内适当滴入生理盐水;对血氧饱和度低于 90% 的患者,或伴有气道压升高(应定时监测患者气道压情况)、痰鸣音者,应帮助患者叩背,必要时吸痰来帮助患者排痰;③肺功能护理:患者病情稳定后,指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练。(3)护理方案改进。护士长不定期巡查病房,定时组织护理人员开展讨论会,讨论护理期间遇到的问题,结合患者情况调整与改进护理方案。

1.3  观察指标  (1)比较两组咳痰消失时间和住院时间。(2)比较两组护理前后的最大呼气流量(PEF)。(3)比较两组护理前后负性情绪评分。于护理前及出院时以焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁状态;其中 SAS 分界值为 50 分,SDS 分界值为 53 分,得分越高,焦虑、抑郁状态越严重 [5]。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用 t 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果
 
2.1  两组咳痰消失时间和住院时间比较  观察组咳痰消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
 
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2.2  两组护理前后 PEF 比较 护理前,两组 PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两
组 PEF 均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
 
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2.3  两组护理前后负性情绪评分比较 护理前,两组 SAS、SDS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组 SAS、SDS 评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
 
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3  讨论
 
       重症肺炎患者以老年人为主,可引起休克、呼吸衰竭、死亡等,威胁患者的生命安全 [6]。机械通气是治疗老年重症肺炎的常用手段,但治疗期间还应配合有效的护理。

      以循证理念为基础的针对性护理是护理人员结合自身的工作经验、查阅专业资料等制订的针对性护理方案,可弥补常规护理的不足,真正落实以患者为中心的护理理念 [7]。本研究结果显示,护理后,观察组负性情绪评分低于对照组;PEF 大于对照组;咳痰消失时间和住院时间均短于对照组。分析原因为,以循证理念为基础的针对性护理,将老年重症肺炎患者负性情绪明显、症状及肺功能改善尚需提升等,作为患者护理中的主要常见问题, 制订针对性的护理方案;并通过增加与患者及家属的沟通,了解其担忧问题与情绪状态,积极进行针对性疏导,以改善患者的负性情绪;同时通过做好对患者的气道护理、排痰护理,改善患者的呼吸状况;而指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等肺功能训练,以达到改善患者肺功能的效果 [8]。
     
      综上所述,在常规护理基础上采用以循证理念为基础的针对性护理可缩短老年重症肺炎患者咳痰消失时间和住院时间,降低负性情绪评分,提高PEF,效果优于单纯常规护理。

参考文献
 
[1]李艳艳,鲁琴 . 精细化护理模式应用在新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的效果研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26(A2):109-111.
[2]王慧芳 . 精细化护理对重症肺炎患者 APACHE Ⅱ评分及护理满意度的影响 [J]. 中国地方病防治杂志,2018,33(6):703.
[3]廖鑫燕 . 小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察 [J]. 河北联合大学学报(医学版),2013,15(6):757-759.
[4]曹彬,蔡柏蔷 . 美国胸科协会和美国感染病协会对医院内获得性肺炎诊治指南的修订 [J]. 中华内科杂志,2005,44(12):945-948.
[5]张理花,陈娅薇 . 以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价 [J]. 护士进修杂志,2018,33(5):419-422.
[6]付世莲,杨素萍 . 老年重症肺炎患者实施责任制整体护理形式的护理效果及价值分析 [J]. 心理月刊,2019(5):63.
[7]陈梅 . 以循证理念为依托的针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果 [J]. 按摩与康复医学,2020,11(18):68-69.
[8]王晓华,何秋敏 . 针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响 [J]. 国际护理学杂志,2019,38(2):238-242.


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