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单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果论文

发布时间:2021-12-17 14:39:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】   目的:观察单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果。  方法: 选取 80 例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照 随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组采用开放疝囊高位结扎术治疗,观察组采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,比较两 组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率和复发率。  结果: 观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对 照组, 差异有统计学意义(P<0.05); 住院期间,  观察组并发症发生率为 2.50%,  明显低于对照组的 20.00%, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组复发率为 0,  明显低于对照组的 17.50%,  差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿可 缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低术后复发率和并发症发生率,效果优于开放疝囊高位结扎术。

【关键词】  小儿腹股沟斜疝;腹腔镜;疝囊高位结扎术;复发率;并发症

Effects of single port laparoscopic high hernia sac ligation in treatment of children with indirect inguinal hernia

SUN Zhongbo
(Pediatric Surgery Department of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
 
【 Abstract 】  Objective: To observe effects of single port laparoscopic high hernia sac ligation in treatment of children with indirect inguinal hernia. Methods: 80 children with indirect inguinal hernia were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with open high hernia sac ligation, while the observation group was treated with single port laparoscopic high hernia sac ligation. The operation time, the intraoperative blood loss, the hospitalization time, the complication rate and the recurrence rate were compared between the two groups. Results: The operation time and the hospitalization time, of the observation group were shorter than those of the control group; the intraoperative blood loss was significantly lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). During the hospitalization, the incidence of complications in the observation group was 2.50%, which was significantly lower than the 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the recurrence rate of the observation group was 0, which was significantly lower than 17.50% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Single port laparoscopic high hernia sac ligation in the treatment of the children with indirect inguinal hernia can shorten the operation time and the hospitalization time, and reduce the amount of intraoperative blood loss, the postoperative recurrence rate and the complication rate. Moreover, it is superior to open high hernia sac ligation.

【Key words】  Indirect inguinal hernia in children; Laparoscopy; High hernia sac ligation; Recurrence rate; Complication

小儿腹股沟斜疝主要体征为腹股沟的可复性 包块,疝囊高位结扎术为治疗该病主要方法 [1] 。传 统开放疝囊高位结扎术手术时间长、创伤大,手术 过程中配合使用腹腔镜,可改善手术视野,减轻创 伤 [2] 。本文观察单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹 股沟斜疝患儿的效果。

 
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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 80 例腹股沟斜疝患儿为研究对象。纳 入标准:  符合腹股沟斜疝诊断标准 [3];  年龄≤ 3 岁; 符合疝囊高位结扎术指征。排除标准:肝、肾功能障碍。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情 同意书,研究经本院伦理委员会审批通过(批准文 号 20180102) 。按照随机数字表法分为观察组与 对照组各 40 例。观察组:  男 20 例,  女 20 例;  年 龄 7 个月至 3 岁,  平均(1.92±0.33) 岁;  左侧 12 例,  右侧 28 例。对照组:  男 22 例,  女 18 例;  年 龄 6 个月至 3 岁, 平均(1.95±0.25)岁;左侧 14 例, 右侧 26 例。两组一般资料比较,差异无统计学意 义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   对照组采用开放疝囊高位结扎术治疗。 患儿全身麻醉,取平卧位,于患侧内环口体表投影 处作 3~4 cm 切口,切开皮肤、皮下组织,寻找疝 囊,游离,高位结扎,缝合。观察组采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。患儿全身麻醉,取平 卧位。  脐下作 0.5 cm 切口,  建立气腹(8 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)  ,置入腹腔镜,探查情况,于 患侧内环口体表投影上方约 0.5 cm 处,作一 2 cm 切口,经内环皮肤穿刺后结扎疝囊,降低气腹压力 为 5 mmHg,排空疝囊气体,拉紧丝线,线结收于 皮下。检查无误后,移除器械,关闭切口。

1.3   观察指标    (1)比较两组手术时间、术中出 血量、住院时间。(2)比较两组并发症发生率。(3) 随访 6 个月,比较两组术后复发率。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析,计量资料以( x()±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组手术时间、术中出血量、住院时间比 较   观察组手术时间和住院时间均短于对照组, 术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
 
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2.2   两组并发症发生率比较   住院期间,  观察组并 发症发生率为 2.50%,明显低于对照组的 20.00%, 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。
 
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2.3   两组复发率比较   随访 6 个月,观察组未出  现复发;对照组 7 例复发, 复发率为 17.50%(7/40)。 观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义 (χ2=5.636,  P=0.018)。

3  讨论

小儿腹股沟斜疝多因胚胎期腹膜鞘状突未能闭 塞所致,常见于男性,右侧发病率高于左侧,主要 表现为腹股沟可还纳性包块 [4-5] 。疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的主要方法,分为开放术式 与腹腔镜术式 [6-8] 。本研究结果显示,观察组手术 时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少 于对照组。分析原因为,单孔腹腔镜疝囊高位结扎 术创伤小,术后疼痛轻微,恢复更快 [9]。

本研究结果同时显示,随访 6 个月,观察组复 发率明显低于对照组。分析原因为单孔腹腔镜疝囊 高位结扎术在腹腔镜直视下完成操作,术野清晰, 且结扎位置高,因此术后不易复发 [10]。

本研究结果还显示,观察组并发症发生率低 于对照组。分析原因为,腹腔镜辅助可提高对解剖 结构的辨识度,减少误伤,且单孔腹腔镜疝囊高位 结扎术无开放切口,术后不易发生切口出血及皮下 血肿 [11]。

综上所述,单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹 股沟斜疝患儿可缩短手术时间和住院时间,减少术 中出血量,以及降低术后复发率和并发症发生率, 效果优于开放疝囊高位结扎术。

参考文献

[1]     田立申 . 小儿腹股沟斜疝临床诊治分析 [J]. 山东医学高等专科学校学报,2010,32(6):455-457.
[2]    熊晓峰,  鲁巍,  邢福中,  等 . 新生儿 Amyand’s 疝的临床诊治:病例分析与文献复习 [J]. 中华实用儿科临床杂志,  2018, 33(10):791-794.
[3]    王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京:科学技术文献出版社,2010:499.
[4]    王玉苹,  王菁,  张励,  等 . 米库氯铵在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的应用效果 [J]. 深圳中西医结合杂志,  2020,  30 (22):110-112.
[5]     陈双,  周太成 . 有关儿童腹股沟疝外科治疗思考 [J]. 中国实用外科杂志,2019,39(8):795-797.
[6]    魏晓明,  陕得智,钟一才,等 . 脐内侧襞在腹腔镜治疗小儿巨大型腹股沟斜疝中的应用 [J]. 青海医药杂志, 2019, 49(5): 26-27.
[7]    朱琳琳,徐伟珏,刘江斌,等 . 儿童腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的疗效对比分析 [J]. 中华小儿外科杂 志,2019,40(2):122-126.
[8]    胡伟泽,  戴育坚,  叶彤,  等 . 腹腔镜诊治小儿 Amyand’s 疝14 例分析 [J]. 中国基层医药,2020,27(2):222-224.
[9]    高林,  仲卫东,  宣卓琦 . 改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在婴幼儿腹股沟斜疝中的应用体会 [J]. 腹腔镜外科杂志,  2019, 24(2):4.
[10]   胡敏超,  邓新盛,  杨崧,  等 . 经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用 [J]. 广东医学,2013,34(16):2.
[11]   惠远见,周勤慧,狄茂军,等 . 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015,30(17):1353-1354.
 
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