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噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果论文

发布时间:2021-12-02 10:17:55 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】   目的:观察噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的效果。方法: 选取 90 例慢阻肺患者作为研 究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各 45 例。对照组给予多索茶碱注射液治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉雾剂 治疗,比较两组疗效、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC, 平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉 舒张压(PADP)和肺动脉收缩压(PASP)] 水平和不良反应发生率。结果: 观察组治疗总有效率为95.56%, 明显高于对照组的 82.22%, 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,两组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平均高于治疗前, 且观察组高于对照组, 两组 MPAP、PADP 和 PASP 水平均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢阻肺患者可提高治疗总有效率,改善患者肺功能指标水平,效果优于单纯多索茶碱治疗。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;多索茶碱;噻托溴铵粉;肺功能;不良反应


Effects of Tiotropium bromide powder combined with Doxofylline in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease
SUN Xi
(Department of Respiratory Diseases of the Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
      【Abstract 】 Objective: To observe effects of Tiotropium bromide powder combined with Doxofylline in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 90 patients with chronic obstructive pulmonary obstruction were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group was treated with Doxofylline injection, while the observation group was treated with Tiotropium bromide powder spray on the basis of that of the control group. The efficacy, the pulmonary function indexes [forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC), FEV1/ FVC, mean pulmonary artery pressure (MPAP), pulmonary artery diastolic blood pressure (PADP) and pulmonary artery systolic pressure (PASP) ] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.56%, which was significantly higher than 82.22% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of FEV1, FVC and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before the treatment, and those of the observation group were higher than those of the control group; the MPAP, PADP and PASP levels in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Tiotropium bromide powder combined with Doxofylline in the treatment of the patients with chronic obstructive pulmonary disease can increase the total effective rate of treatment and improve the levels of the pulmonary function indicators. Moreover, it is superior to single Doxofylline treatment.
      【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Doxofylline; Tiotropium bromide Powder; Pulmonary function; Adverse reaction

      慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见的呼吸系 统疾病,患者临床主要表现为呼吸困难、气短、咳 嗽、咳痰等[1-2]。多索茶碱为治疗慢阻肺患者常用药, 能够抑制细胞磷酸二酯酶,增高机体环磷酸腺苷水 平,舒张支气管平滑肌 [3-4] 。噻托溴铵粉可通过抑 制乙酰胆碱的释放,达到扩张平滑肌的目的 [5] 。本 文观察噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢阻肺患者的效果。
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1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月本 院收治的90例慢阻肺患者作为研究对象。纳入标准: 符合慢阻肺诊断标准 [6] ;对本研究所用药物无过敏 反应。排除标准:合并恶性肿瘤;近期行肺部手 术;合并严重心血管疾病;肝、肾功能异常。患者 及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书, 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表 法分为观察组与对照组各 45 例。观察组:男 30 例,女 15 例; 年龄 44~85 岁, 平均(64.37±6.44)岁;病程 1~10 年, 平均(5.54±1.49) 年。对照组:男 30例,女 15例;年龄45~84岁,平均(64.28±6.54)岁; 病程 1~10 年, 平均(5.53 ±1.54)年。两组一 般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可

1.2  方法  对照组给予多索茶碱注射液(瑞阳制药股份有限公司, 国药准字 H20183013,10 mL ∶0.1 g)0.3 g+100 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注治疗,  1 次 /d,持续治疗 2 周。观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团,国药准字H20060454,18 μg×10 粒)治疗, 取胶囊 1 粒放入专用吸入器,吸入器放入口腔深部,用力吸气,1 粒 / 次,1 次 /d,持续治疗 2 周。    

1.3  观察指标  (1)比较两组疗效。显效为治疗后呼吸困难、咳嗽、乏力等症状完全消失;有效为  症状、肺部湿啰音、呼吸音改善明显;无效为与治 疗前相对比无明显变化。治疗总有效率 = 显效率 +有效率。(2)比较两组治疗前后肺功能指标水平。使用肺功能检测仪(四川思科达科技,S-980AI)检测患者第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉舒张压(PADP) 和肺动脉收缩压(PASP) 。(3)比较两组治疗期间不良反应发生率。 

1.4  统计学方法  应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析,计量资料以(  ±s )表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
 
2  结果

2.1  两组疗效比较  观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的 82.22%,差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。
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2.2  两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前,两组肺功能指标水平比较,差异无统计学意 义(P>0.05); 治 疗 后, 两 组 FEV1、FVC 和FEV1/FVC 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组, 两组 MPAP、PADP 和 PASP 水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
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2.3  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05) 。见表 3。
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3  讨论

      慢阻肺发病与环境因素、吸烟、化学物质、空气污染以及呼吸道感染密切相关 [7-8] 。多索茶碱作为一种新型黄嘌呤衍生物,能够提升膈肌收缩力,刺激机体分泌肾上腺素、去甲肾上腺素,同时具有扩张支气管的作用 [9] 。噻托溴铵粉雾剂是抗胆碱能支气管类扩张药物,能够抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱,从而对支气管平滑肌产生扩张作用 [10]。

      本研究结果显示,治疗后,观察组治疗总有效率、 FEV1 水平、FVC 水平和 FEV1/FVC 水平均高于对照组;MPAP、PADP 和 PASP 水平均低于对照组。分析原因为,噻托溴铵粉雾剂通过与平滑肌上 M3受体结合引起支气管平滑肌扩张,从而有效改善患 者肺功能,提高疗效。本研究结果同时显示,两组 不良反应发生率比较,差异无统计学意义。提示联 用噻托溴铵粉雾剂未增加安全风险。

      综上所述,噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗慢阻 肺患者可提高治疗总有效率,改善患者肺功能指标 水平,效果优于单纯多索茶碱治疗。

参考文献

[1]  冷燕 . 多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺保护效应及其作用机制研究 [J]. 四川医学,2020,41(4):402- 407.
[2]  薛佩妮,冯敏娟,王惠琴 . 噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者生活质量评分的影响 [J]. 陕 西医学杂志,2020,49(2):216-219.
[3]  佘正忠,李艳萍,张堰冬 . 头孢他啶结合多索茶碱对慢性阻塞性肺气肿患者疗效的影响观察 [J]. 中国全科医学,2019, 22(1):38-41.
[4]  王立婧,单淑香,冯丽君 . 多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中 TGF-β1、NF-κB 的影响及与预后的关系 [J]. 广东医学,2020,41(19):102-105.
[5]  马明铭,李芳,杨慧,等 . 噻托溴胺粉雾剂联合非药物康复方案对慢性阻塞性肺疾病患者 BODE 指数的影响 [J]. 陕西医 学杂志,2019,48(4):515-517.
[6]   中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [J]. 中华内科杂志,2002,25(8):640- 646.
[7]  刘斌,冉献贵,邢青峰,等 . 噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响 [J]. 河北 医学,2019,25(7):1108-1112.
[8]  雍文穆,邓淑娇,李森 . 异丙托溴胺联合布地奈德福莫特罗粉治疗中度慢性阻塞性肺病疗效及对患者肺功能的影响研 究 [J]. 陕西医学杂志,2020,49(3):349-352.
[9]  毛明清,房丽娜,加慧,等 . 多索茶碱的研究进展 [J]. 中国医药导报,2019,16(4):74-77.
[10] 丁慧,裔照国,刘洪月,等 . 噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的研究进展 [J]. 现代药物与临床, 2020, 35(2) : 193-196.

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