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三主体双轨道交互式护理在下肢静脉溃疡出院后患者中的应用效果论文

发布时间:2021-11-25 11:15:33 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
 【摘要】目的:观察三主体双轨道交互式护理在下肢静脉溃疡出院后患者中的应用效果。  方法: 选取 112 例下肢静脉溃疡患者为研 究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 56 例。对照组出院后采用常规护理,观察组出院后采用三主体双轨道交互式护理,比 较两组出院后 1 个月疗效,出院时、出院后 1 个月溃疡面积和护理满意度。  结果: 观察组治疗总有效率为 89.29%,高于对照组的 75.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)  ;出院后 1 个月两组溃疡面积均小于出院时,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);  观察组 护理满意度为 94.64%,高于对照组的 82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 三主体双轨道交互式护理应用于下肢静脉溃疡出院 后患者可提高治疗总有效率,缩小溃疡面积,以及提高护理满意度,效果优于常规护理。

【关键词】三主体双轨道交互式护理;下肢静脉溃疡;出院后

Application effects of three main body and two track interactive nursing in patients with lower extremity venous ulcer after discharge from hospital
 
LUO Jianhua
(Department of Peripheral Vascular Disease of Anyang Vasculitis Hospital, Anyang 455000 Henan, China)

【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of three main body and two track interactive nursing in patients with lower extremity venous ulcer after discharge from hospital.Methods: 112 patients with lower extremity venous ulcer were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group by using the random number table, 56 cases in each group.The control group was treated with routine nursing after discharge, while the observation group was treated with three main body and two track interactive nursing.The efficacy 1 month after discharge, the ulcer area at and 1 month after discharge, and the nursing satisfaction were compared between the two groups.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 89.29%, which was higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).1 month after discharge, the ulcer areas in the two groups was smaller than those at discharge; that of the observation group was less than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Further, the nursing satisfaction rate of the observation group was 94.64%, which was higher than 82.14% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The three main body and two track interactive nursing for the patients with lower extremity venous ulcer after discharge can improve the total effective rate of treatment, reduce the ulcer area, and improve the nursing satisfaction.Moreover, it is superior to the routine nursing.

【Key words】  Three main body and two track interactive nursing; Lower extremity venous ulcer; After discharge from hospital

下肢静脉溃疡俗称“老烂腿”,是下肢静脉疾 病的常见临床表现,使患者行走不便,加之伤口疼 痛,  严重影响患者的工作生活 [1]。临床多采用湿敷, 同时辅以口服药物治疗下肢静脉溃疡患者,由于其 治疗周期较长,多数患者均选择在伤口有一定好转 后出院居家治疗,但出院后仍需给予有效护理 [2]。 三主体双轨道交互式护理是一种强调患者、医院专 科护士、社区护士三个主体之间综合管理的新型护 理模式, 旨在提高护理质量,促进患者病情恢复 [3-4]。 本文观察三主体双轨道交互式护理在下肢静脉溃疡 出院后患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 10 月至 2020 年 9 月 本院收治的 112 例下肢静脉溃疡患者为研究对象。 纳入标准:符合《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指 南》中下肢静脉溃疡诊断标准 [5] ;精神正常、意识 清晰,  能够配合本研究。排除标准:  合并免疫系统、 神经系统疾病者;合并严重心脑血管疾病者;临床 资料不完整者。患者对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书,且研究经本院医学伦理委员会批准( 20180706)  。采用随机数字表法分为对照组和观 察组各 56 例。对照组:  男 30 例,  女 26 例;  年龄 44~85 岁, 平均(64.37±8.12)岁。观察组:男 29 例, 女 27 例;  年龄 45~84 岁,  平均(64.75±7.84) 岁。两组一般资料比较,  差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2   方法   两组患者入院后均采取湿敷、口服药 物治疗,待伤口好转后即可出院,出院后患者仍需 进行湿敷、口服药物治疗。

对照组出院后采用常规护理,包括嘱患者遵医 嘱用药、穿戴弹力袜、及时更换敷料、定期到医院 复诊等。

观察组出院后采用三主体双轨道交互式护理。 (1)构建以患者和医院专科护士为主体的医院干 预轨道。①在患者出院前,收集患者基本信息和临 床资料,建立个人信息档案;为患者详细讲解下肢 深静脉溃疡形成的原因和防治措施;指导患者避免 久站久坐,适当卧床休息并将患肢抬高以促进静脉 回流;饮食要健康合理,戒烟戒酒,少吃辛辣刺激 食物,以清淡饮食为主;为患者现场演示如何清洁 创面与更换敷料,嘱其遵医嘱服药和穿戴弹力袜。 ②与患者商议好合适的随访时间,每两周进行一次 电话随访,询问溃疡愈合情况,要求其通过 QQ 或 微信发送创面照片,护理人员据此评估病情,询问 患者是否有困惑之处并给予解答,同时鼓励患者积 极、勇敢面对疾病。(2)构建以患者和社区护士 为主体的社区干预轨道。在患者出院前,医院专科 护士与社区护士进行对接,将患者的个人信息档案 转接并备份,告知社区护士患者院内治疗及护理情 况;社区护士每周进行一次家庭随访,观察患者溃 疡创面愈合情况,查看其清洁创面、更换敷料操作 是否规范,询问其是否遵医嘱服药和穿戴弹力袜, 耐心解答患者的疑问,对其进行鼓励安慰,提高其 治疗信心。(3)三主体双轨道交互护理干预。医 院专科护士与社区护士在每次随访结束后及时向对 方反馈患者情况,对存在的问题进行商讨,并调整 护理措施。

1.3   观察指标    于出院后 1 个月,观察以下指 标。(1)  比较两组疗效。痊愈:溃疡完全愈合; 显效:溃疡面积缩小 >75%;有效:溃疡面积缩小 25%~75%;  无效:  溃疡面积缩小 <25% 或增加。治疗 总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效)例数 / 总例数 × 100%。(2)比较两组出院时、出院后 1 个月溃疡 面积。(3)比较两组护理满意度。采用本院自制 护理满意度量表评估,满分 100 分,  >90 分为非常 满意,  60~90 分为满意,  <60 分为不满意。满意度 = (非常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 软件分析数据, 计数资料以率(%)表示,用 χ2 检验,计量资料以 (  ±s )表示,用 t 检验,以 P<0.05 为差异有统计 学意义。

2  结果

2.1   两组疗效比较    观察组治疗总有效率为 89.29%(50/56),  高于对照组的 75.00%(42/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2   两组出院时、出院后 1 个月溃疡面积比 较   出院时,两组溃疡面积比较,差异无统计学意 义(P>0.05)  ;出院后 1 个月,两组溃疡面积均小 于出院时,且观察组小于对照组,差异均有统计学 意义(P<0.05)。见表 2。

2.3   两组护理满意度比较   观察组护理满意度为 94.64%(53/56),  高于对照组的 82.14%(46/56), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

下肢静脉溃疡是一种比较常见的外科疾病,发 病率为 1.1%~1.8%,主要由于下肢静脉回流障碍性 疾病或静脉倒流性疾病,  导致下肢静脉压力增加, 红细胞外溢进入组织,引发下肢水肿和进行性纤维 化,久之即形成溃疡 [6] 。临床多采用湿敷、给予口 服药物等非手术综合疗法治疗下肢静脉溃疡患者, 但其治疗周期长,由于医疗费用及方便家人照护等 因素限制,多数患者在伤口有一定好转后即出院选 择居家治疗。但是,大多数患者清洁创面、更换敷 料操作不规范,穿戴弹力袜、服药依从性差等,出 院后仍需对其实施护理干预 [7]。三主体双轨道交互 式护理强调以患者、医院专科护士、社区护士为三 个主体,  通过医院与社区双轨道实现交互式护理, 已广泛应用于临床护理中 [8-9]。

本研究结果显示,  出院后 1 个月,  观察组治疗 总有效率高于对照组,溃疡面积小于对照组,护理 满意度亦高于对照组。分析原因为:三主体双轨道 交互式护理构建了以患者及医院专科护士为主体的 医院干预轨道和以患者及社区护士为主体的社区干 预轨道,发挥了医院专科护士与社区护士协作护理 的效果。医院专科护士在患者出院前对其进行宣教, 可使患者对下肢深静脉溃疡的防治有全面认识;指 导患者避免久站久坐并给予合理健康饮食,通过现 场演示使患者掌握清洁创面与更换敷料的方法,在 患者出院后每两周进行一次电话随访,询问溃疡愈 合情况,同时对患者通过 QQ 或微信发送的创面照片进行评估,可促进患者溃疡创面愈合,提高治疗 总有效率。社区护士每周进行一次家庭随访,观察 患者病情和医嘱执行情况, 可以及时调整治疗方案, 纠正患者不遵医行为;医院专科护士与社区护士在 每次随访结束后及时将患者情况反馈给对方,有助 于整合医疗资源,为患者提供更好的服务,提高治 疗总有效率,从而提高护理满意度。

综上所述,三主体双轨道交互式护理应用于 下肢静脉溃疡出院后患者可提高治疗总有效率,缩 小溃疡面积,并提高护理满意度,效果优于常规 护理。

参考文献

[1]王晗, 倪其泓, 张婷, 等 . 下肢静脉溃疡创面临床治疗进展 [J].中华全科医师杂志,2019,18(7):684-687.
[2]杨海燕,刘晓梅,陈玉蓓 . 延续性护理干预对下肢静脉溃疡患者治疗依从性、伤口护理能力及愈合效果影响分析 [J]. 中 外医疗,2018,37(25):150-152.
[3]徐珩萌 . 三主体双轨道交互式护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和负性情绪的影响 [J]. 慢性病学杂志,  2020, 21(3):442-443.
[4]曹教育,  詹玲,  张理想,  等 . 三主体双轨道交互式护理干预在冠心病 PCI 术后患者延续护理中的应用 [J]. 天津护理, 2020,28(2):127-130.
[5]中华医学会外科学分会血管外科学组,中国医师协会血管外科医师分会,中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会, 等 . 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南 [J]. 中华医学杂志, 2019,99(39):3047-3061.
[6]吕少威, 徐少宏, 邓威 . 下肢静脉性溃疡创面临床治疗分析 [J].中国现代医药杂志,2019,21(10):57-58.
[7]朱桦,刘丽萍 . 下肢静脉性溃疡伤口护理研究现状 [J]. 护理研究,2017,31(19):2316-2318.
[8]肖岩岩,  刘雪梅 . 三主体双轨道交互式护理模式在强直性脊柱炎病人延续护理中的应用研究 [J]. 护理研究,  2016,  30 (35):4448-4451.
[9]郭雅楠,张婷雅,刘云凤 . 三主体双轨道交互式护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者应用及效果评价 [J]. 中华全科医学, 2017,15(6):1079-1082.

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