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三种幽门螺杆菌检测方法诊断幽门螺杆菌感染的效果比较论文

发布时间:2021-11-25 10:38:01 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
 【摘要】目的: 比较三种幽门螺杆菌(Hp)检测方法诊断 Hp 感染的效果。  方法: 选取 150 例疑似 Hp 感染的消化道疾病患者为研 究对象,患者均在本院行快速尿素酶试验(RUT)、  13C- 尿素呼气试验(13C-UBT)和血清学抗体检测,以病理组织学检查结果及细菌培 养结果为金标准,比较三种检测方法 Hp 阳性率、灵敏度、特异度,以及不同疾病 Hp 感染率。  结果: RUT、13C-UBT 和血清学抗体检测诊 断 Hp 阳性率、灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)  ;十二指肠溃疡、胃溃疡 Hp 阳性率均高于反流性食管炎,差异有 统计学意义( P<0.05)。  结论: 13C-UBT 检测 Hp 安全、无创,可作为诊断 Hp 感染的理想方法。

【关键词】   幽门螺杆菌;消化道疾病;快速尿素酶试验;  13C- 尿素呼气试验;检测;诊断

幽门螺杆菌(Hp)是消化道疾病的主要致病因素 [1] ,各个年龄段人群均可发生 Hp 感染,如何快速、准确地检出 Hp 感染,对疾病的诊断与治疗 有积极作用 [2] 。目前 Hp 的检测方法较多,其中细 菌培养、病理组织学检查的特异度高达 100%,成 为其检测金标准,但因培养条件严格,耗时长,加 之病理组织学检查属于侵入性操作,不适用于临床 快速诊断 [3] 。本文比较三种 Hp 检测方法在 Hp 感 染中的诊断效能。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 1 月至 2020 年 8 月 本院收治的 150 例疑似 Hp 感染的消化道疾病患者 作为研究对象。纳入标准:在本院接受 Hp 感染检查; 接受细菌培养、病理组织学检查,同时接受快速尿 素酶试验(RUT) 、13C- 尿素呼气试验(13C-UBT) 及血清学抗体检测;  近 4 周未采用抗生素、  H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物治疗。排除标准: 合并急慢性感染、血液系统疾病;合并精神状态 差、认知异常。患者及家属了解本研究内容并自愿 签署知情同意书,且研究经本院伦理委员会审批通 过(批准文号 171206) 。其中男 81 例,  女 69 例; 年龄 18~72 岁,  平均(56.24±5.69)岁;十二指肠 溃疡 53 例,胃溃疡 50 例,反流性食管炎 47 例。

1.2   方法   患者常规插入胃镜,以活检钳采取胃 窦部距离幽门 2~3 cm、胃体中部前壁各取 1 块黏 膜组织,分别进行病理组织学及细菌培养。

RUT:将活检钳采取的黏膜组织,置入一次性 孔板,滴入快速尿激酶反应试剂 2 滴,  观察 5 min, 根据其颜色变化评价结果,当颜色变为粉红色则为 阳性。

13C-UBT:患者于清晨空腹或在禁食 3 h 后向 一样品管吹气加盖密封,作为收集的 0 min 呼气样 品,然后服用 1 粒 13C 胶囊,静坐 15~20 min,向 专用呼气袋(卡)内吹气,  30 min 时再次吹气,加 盖密封后为呼气样品。在红外光谱仪(北京华亘安 邦科技有限公,  型号:  HG-IRlS200 13C) 上做 13C 反射性测试。阳性:  13C-UBT ≥(4.0±0.4)。

血清学抗体检测:清晨空腹采集静脉血 3 mL, 分离血清,采用酶联免疫吸附法测定 Hp 免疫球蛋 白 G 抗体。

1.3   观察指标    (1 )以病理组织学检查结果及细 菌培养结果作为金标准,比较 RUT、13C-UBT 和 血清学抗体检测诊断 Hp 阳性率。(2)比较 RUT、 13C-UBT 和血清学抗体诊断 Hp 感染的灵敏度和特 异度。(3)比较不同疾病 Hp 感染率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS20.0 统计学软件处理 数据,计量资料以( x()±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   RUT、13C-UBT 和血清学抗体检测诊断 Hp 阳 性率比较   病理组织学及细菌培养检出 Hp 阳性 68 例,占 45.33%(68/150);  RUT 检出 Hp 阳性 72 例, 占 48.0%(72/150);  13C-UBT检出 Hp 阳性 71 例,占 47.33%(71/150)  ;血清学抗体检出 Hp 阳性 70 例,   占 46.67%(70/150);  RUT、13C-UBT 和血清 学抗体检测方法诊断 Hp 阳性率比较,差异无统计 学意义( χ2=0.053,  P=0.817)。

2.2   RUT、13C-UBT 和血清学抗体检测诊断 Hp 感 染的灵敏度、特异度比较 RUT、13C-UBT 检测诊 断 Hp 感染的灵敏度与血清学抗体检测比较,差异 均无统计学意义(χ2=1.826,  P=0.177; χ2=1.482,  P= 0.223);  RUT、13C-UBT 检测诊断 Hp 感染的特异度 与血清学抗体检测比较,  差异无统计学意义(χ2= 1.179,P=0.278;χ2=1.048,P=0.306)。见表 1、2、3。

2.3   不同疾病 Hp 感染率比较经病理组织学及细菌培养结果显示,十二指肠溃疡 Hp 感染率为 67.92%(36/53),胃溃疡 Hp 感 染 率 为 56.00% (28/50),反流性食管炎 Hp 感染率为 8.51%(4/47); 十二指肠溃疡和胃溃疡 Hp 感染率均高于反流性食管炎,  差异有统计学意义(χ2=36.639,  P=0.000; χ2=24.716,  P=0.000)。

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3  讨论

Hp 是消化道疾病的主要致病菌,主要存在人 体胃幽门部,是唯一能在胃内生存的微生物 [4] 。当 前临床诊断胃溃疡、十二指肠溃疡,  Hp 是必检测 项目。本研究结果显示,十二指肠溃疡和胃溃疡 Hp 感染率均高于反流性食管炎。提示 Hp 感染是消 化道疾病的重要致病因素,快速、准确检测 Hp 感 染,对治疗消化道疾病具有重要意义。

目前 Hp 感染的检测分为有创及无创,有创检 测包括病理组织学、细菌培养和 RUT 检测,均需 经胃镜获取胃黏膜组织 [5] 。无创检测只需将血液、 唾液、呼出气体等作为检测标本,创伤小、检测时 间快,适用于疾病快速筛查。  RUT 是胃镜活检检测 Hp 感染的推荐方法,操作快速、简单,能准确通 过颜色改变判断是否存在 Hp 感染,灵敏度、特异 度较高。血清学抗体通过检测血清内菌体的特异性 抗体,能反映 Hp 感染情况 [6] 。但患者经 Hp 根除 治疗后,血清抗 Hp 免疫球蛋白G 存在时间长,故 诊断假阳性率高,降低其诊断敏感性。  13C-UBT 是 诊断 Hp 感染的主要无创方法,口服 13C 同位素标 记的尿素,  Hp 可释放尿素酶,将其分解为 13CO2, 根据呼气气体内 13C 检测结果,确定是否有 Hp 感 染 [7] 。13C-UBT 是无创检测方法,  操作简单、快速, 易被患者接受,更适用于儿童、孕妇的 Hp 检查。 本研究结果同时显示,  RUT、13C-UBT 和血清学抗 体检测诊断 Hp 感染的阳性率、灵敏度、特异度比 较,差异均无统计学意义。提示 13C-UBT 检测诊断 Hp感染的灵敏度、特异度与RUT、血清学抗体相当, 可作为临床检测 Hp 感染的理想方法。此外,本研 究纳入的样本量较少,其结果存在一定误差,尚需 进一步扩大样本量开展深入研究予以印证。

综上所述,  13C-UBT 检测Hp 安全、无创,可 作为诊断 Hp 感染的理想方法。

参考文献

[1]     叶国钦, 叶小钦, 叶小培 . 唾液幽门螺杆菌抗原检测法(HPS)的临床应用评价 [J]. 中国医疗前沿(下半月),  2009, 4(10): 18-19.
[2]    郭长城,熊妍,吴芳草,等 . 胃内尿素酶阳性细菌对幽门螺杆菌感染诊断的影响 [J]. 中国病原生物学杂志, 2018,  13(2): 127-130.
[3]    沈和德,褚明亮,易韦,等 . TaqMan 探针法与尿素呼气试验法检测胃镜活检标本幽门螺旋杆菌的比较 [J]. 临床与病理杂 志,  2017,  37(3):  473-477.
[4]    乔雨晴,沈磊 . 内镜下诊断幽门螺杆菌感染的研究进展 [J]. 胃肠病学,  2019,  24(10):  619-622.
[5]    焦炳欣,郭杰,徐新民,等 . 三种幽门螺旋杆菌检测方法对临床消化道相关疾病的诊断价值评估 [J]. 中国医药导报, 2018,  15(22):  146-149.
[6]    颜卫荣,林艳,马玲敏,等 . 血清胃蛋白酶原联合幽门螺旋杆菌 IgG 抗体检测在胃癌早期诊断中的应用价值 [J]. 中国卫生 检验杂志,  2019,  29(11):  1321-1323.
[7]    李志平,孙海洋,姜愚烽,等 . 粪便抗原检测和 13C 呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染诊断价值的系统评价和 Meta 分析 [J]. 现代预防医学,  2017,  44(23):  4412-4416.
 
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