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术前系统化心理护理对心脏搭桥术患者情绪、睡眠 及生命质量的影响论文

发布时间:2021-11-25 11:06:02 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】   目的:观察术前系统化心理护理对心脏搭桥术患者情绪、睡眠及生命质量的影响。  方法: 选取 100 例接受心脏搭桥术患 者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予术前系统化心理护 理,比较两组护理前后症状自评量表(SCL-90) 、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)及简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。  结果: 护理 后,  两组 SCL-90、PQSI 评分均低于护理前,  且观察组低对照组,两组 SF-36 评分均高于护理前,  且观察组高于对照组,  差异有统计学意 义(P<0.05)。 结论: 在常规护理基础上采用术前系统化心理护理可降低心脏搭桥术患者 SCL-90 评分和 PQSI 评分,  以及提高 SF-36 评分, 优于单纯常规护理效果。

【关键词】  心脏搭桥;系统化;心理护理;情绪;睡眠质量;生命质量

       心脏搭桥术是目前治疗重症心脏疾病患者的常 用术式,手术前后的有效护理对保障患者康复具有 重要作用 [1] 。但目前国内对术前护理指导的报道较 少 [2] 。已知系统化心理护理应用于重症骨科手术患 者中,效果良好 [3] 。本文观察术前系统化心理护理 对心脏搭桥术患者情绪、睡眠及生命质量的影响。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月 本院收治的 100 例接受心脏搭桥术患者为研究对 象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例。纳入标准:符合心脏搭桥术手术指征,初次接 受心脏搭桥术治疗;无麻醉及抗凝药物过敏史。排 除标准:沟通障碍者;血液系统疾病者;恶性肿 瘤或胸腔肿瘤患者。患者对本研究内容了解并自  愿签署知情同意书,且本研究经本院伦理委员会 审核通过。观察组男 27 例,  女 23 例;年龄 45~62 岁,  平均(52.14±4.46)岁;病程 6~19 个月,平 均(13.24±3.17)月;合并症:心肌梗死 17 例、 心绞痛 14 例、心力衰竭 19 例。对照组男28 例, 女 22 例;年龄 43~64 岁,  平均(51.89±5.67)岁; 病程 7~18 个月,平均(13.19±3.09)月;合并症: 心肌梗死 15 例、心绞痛 16 例、心力衰竭 19 例。 两组一般资料比较,  差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。

1.2   方法   对照组给予常规护理,包括健康教育、 饮食护理、用药护理、术后切口护理、生命体征监 测、术后麻醉复苏护理等。

      观察组在对照组基础上给予术前系统化心理护 理。( 1 )病情认知护理:向患者讲解手术的必要 性及手术流程,  提高患者对手术的正确认知。(2) 心理认可护理:向患者介绍本院主治医师丰富的手 术经验以及手术成功案例,播放手术成功患者对主 治医师的感谢视频及主治医师获奖荣誉,同时在术 前由主治医师与患者亲切交谈,  提升其治疗信心。 (3) 环境氛围护理:  规范责任护士护理态度、言 语及行为,构建良好沟通环境;限制患者家属每 日探视次数为 1 次,探视期间应安静且避免谈论可 引起患者刺激或兴奋性的事件;严禁家属携带刺激 性气味食物、辛辣食物以及腌制食物入院探视。(4)情绪护理:向患者传授术前消除紧张情绪的小 技巧,如听音乐、看绿色花草或闭目念“静”等。

1.3   观察指标    (1 )比较两组护理前后心理症状 评分,采用症状自评量表(SCL-90)评价,包括 包括焦虑、抑郁、偏执、强迫症状、躯体化、敌对 等 9 个维度,共 90 个条目,采用 Likert 5 级评分 法, 总分90~450分, 评分越高表示心理症状越严重。(2)比较两组护理前、护理 7 d 后睡眠质量评分, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)问卷评价,包括7 个维度,  19 个条目,采用0~3 分评分法,总分21 分,评分越高表示患者的睡眠质量越差。(3)比较两组护理前后生命质量评分,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)进行评价,包括生理机能躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、一般健康状况 8 个维度,  总分 100 分,得分越高表示生命质量越好。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,  计数资料比较采 用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后 SCL-90、PQSI、SF-36 评分比较   护理前, 两组 SCL-90、PQSI、SF-36 评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)  ;护理后,两组SCL-90、PQSI 评分均低于护理前,且观察组低对照组,两组 SF-36 评分均高于护理前,且观察组高于对照组,  差异有统计学意义(P<0.05)  。见表 1。

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3  讨论

      冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者随 病程延长可出现严重心肌功能障碍及全身供血障碍 问题 [4] 。冠心病患者主要采用心脏搭桥术治疗,术 前及术后护理尤为重要 [5] 。常规护理效果有限 [6], 术前系统化心理护理,是一种有效的心理沟通护理 措施,目前已成功应用于肾病、骨科疾病以及重症 ICU 患者的护理中,有效改善了患者的情绪及生命 质量 [7-8]。

      本研究结果显示,护理后,观察组 SCL-90、 PQSI 评分均低于对照组,  SF-36 评分高于对照组。 分析原因为,术前系统化心理护理向患者讲解手术 的必要性和手术流程,提高了患者对疾病的认知程 度;向患者介绍本院主治医师丰富的手术经验以及 成功治疗案例可降低其对手术风险的忧虑;规范责 任护士护理态度、言语及行,可构建良好的护患关 系;护理人员传授患者术前消除紧张情绪的小技巧, 可缓解患者紧张情绪。

      综上所述,在常规护理基础上采用术前系统 化心理护理可降低心脏搭桥术患者 SCL-90 评分和PQSI 评分,以及提高 SF-36 评分,优于单纯常规 护理效果。

参考文献

[1]     陈伟伟, 高润霖, 刘力生 . 《中国心血管病报告 2016》概要 [J].中国循环杂志,  2017,  32(6):  521-530.
[2]    郭军芳,刘瑞娜,李海玲,等 . 整体护理干预在心脏搭桥手术患者中的应用 [J]. 护理实践与研究,  2017,  14(22): 60-61.
[3]    赵绮莲 . 系统化心理护理对开放性骨折术后感染患者心理状态及恢复的影响 [J]. 护理实践与研究,  2017,  6(14): 46-47.
[4]    王艳艳 . 心脏搭桥术后心肌梗死患者的临床分析与重症监护治疗 [J]. 中国药物与临床,  2019,  13(19):  2207-2210.
[5]    汪晶,张莉 . 综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果 [J]. 中国医药导报,  2017,  28(14):  174-176.
[6]    王丽娜 . 系统化心理护理对肾病综合征患者焦虑、抑郁心理及生命质量的影响 [J]. 护理实践与研究,  2018,  5(15): 137-138.
[7]    黄波黎,李佳,毛玉婷 . 系统化心理护理干预在 ICU 患者中的应用效果研究 [J]. 护理实践与研究,  2018,  2(15):  147- 149.
[8]    祁晓蓉,韩梅,绽娟,等 . 系统性心理护理对骨折患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响 [J]. 国际精神病学杂志,  2019, 2(46):  344-346.
 
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