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亲情 - 责任交互式护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果论文

发布时间:2021-11-25 09:10:13 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】 目的:观察亲情 - 责任交互式护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。  方法: 选取 60 例行腹腔镜胆囊切除术的患者 为研究对象,  按随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用常规护理,  观察组在对照组基础上采用亲情 - 责任交互式护理。 比较两组并发症发生率、术后恢复指标(下床活动时间、首次排气时间、住院时间)和护理满意度。  结果: 观察组并发症发生率为 6.67% (2/30)  ,低于对照组的 26.67%(8/30)  ,差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组术后下床活动时间、首次排气时间和住院时间均短于对 照组, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组护理满意度为 96.67%(29/30), 高于对照组的 73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 在常规护理基础上采用亲情 - 责任交互式护理可降低腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率,缩短术后恢复时间,以及提高护理满意 度,效果优于单纯常规护理。

【关键词】  亲情 - 责任交互式护理;腹腔镜胆囊切除术;并发症;护理满意度

胆囊结石是临床常见消化系统病症,腹腔镜 胆囊切除术可有效清除结石,但手术创伤可增加并发症发生风险,影响预后 [1-2] 。亲情 - 责任交互式 护理是在对患者开展生理照护的同时,注重其心理 护理,  有助于提高护理质量 [3]。本文观察亲情 - 责 任交互式护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   回顾性分析 2017 年 6 月至 2019 年 6 月本院收治的60 例行腹腔镜胆囊切除术的 患者为研究对象。纳入标准:经临床表现及影像 学检查确诊为胆囊结石;符合腹腔镜胆囊切除术 指征。排除标准:凝血功能障碍者;肝硬化或肝 功能衰竭者;有腹部手术史者;沟通能力障碍 者。患者及其家属均知情本研究内容并签署知情 同意书,本研究经本院伦理委员会批准(批准文 号:  20170526) 。按随机数字表法分为对照组和观 察组各 30 例。观察组:男 18 例,  女 12 例;年龄 37~76 岁,  平均(62.25±4.51)岁;病程 1~8 个月, 平均(4.12±0.39)个月;结石直径 8~21 mm,平 均(13.17±1.36)mm。对照组:  男 17 例,女 13 例; 年龄 36~75 岁,  平均(62.47±4.69)岁;病程 2~10 个月, 平均(4.17±0.43)个月;结石直径 7~20mm, 平均( 13.24 ± 1.41)mm。两组一般资料比较,差 异无统计学意义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   对照组采用常规护理,包括向患者介 绍手术流程、监测患者生命体征、指导患者遵医嘱 用药、向患者讲解术后注意事项及基础生活护理 方法等。

观察组在对照组基础上采用亲情 - 责任交互 式护理。(1)落实“首接负责制”。患者入院时, 首次接待患者入院的护士即为亲情护士,亲情护士 明确告知患者“我是你的亲情护士”,主动引导患 者熟悉病区环境,在其床头柜上放置手术相关健康 教育亲情卡,根据患者手术时间、术后至出院等 不同时间段,更换相应的健康教育内容,卡片反面 标明亲情护士的姓名和联系方式。(2)设立科室 “亲情护士日沟通制”。患者住院期间,亲情护士 每日与患者主动交流,在班时进行面对面交流,叮 嘱家属给予患者情感支持,并协助护理人员进行术 后饮食管理(进食清淡、易消化、低脂食物)及疼 痛护理(按摩、遵医嘱使用镇痛药物等)  ;不在岗  时通过电话与患者沟通,谈论其感兴趣的话题,给 予患者语言鼓励,讲解预后良好的案例,并向其说 明如有任何需求均可随时与其专属亲情护士联系。(3)并发症预防。责任护士协助患者用力咳嗽,

并给予其叩背;指导患者用鼻深吸气后屏气 3~5 s,之后用嘴呈吹口哨样将气体呼出,5~10 min/ 次, 3~5 次 /d;局部热敷,指导患者进行被动运动,尽 早下床活动,  活动强度以患者可耐受为宜,  2 次 /d; 正确固定和妥善保护引流管,注意观察引流液的颜 色、量,  避免管路弯折、扭曲,  每日做好局部消毒, 更换引流袋时要注意无菌操作、动作轻柔;术后 24 h 内,密切观察腹壁切口情况,及时更换敷料以 防切口感染。

1.3   观察指标     (1 )比较两组术后恢复时间,包 括下床活动时间、首次排气时间和住院时间。(2) 比较两组并发症发生率。(3)  比较两组护理满意 度。采用院内自制满意度调查表评估,量表包括护 士操作技能水平、护理态度、主动护理意识、整体 评价 4 个方面, 满分 100 分, 90~100 分为非常满意, 60~89 分为基本满意,  0~59 分为不满意。满意度 = (非常满意 + 基本满意)例数 / 总例数 ×100%。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 23.0 统计学软件处理 数据,计量资料以(  ±s )表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组术后恢复时间比较   观察组术后下床活 动时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。

2.2   两组并发症发生率比较   观察组并发症发生 率为 6.67%(2/30), 低于对照组的 26.67%(8/30), 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。

2.3   两组护理满意度比较   观察组护理满意度为 96.67%(29/30),  高于对照组的 73.33%(22/30), 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。

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3  讨论

腹腔镜胆囊切除术患者常伴有紧张、恐惧等不 良情绪,不利于术后恢复,而亲情 - 责任交互式护 理可在基础护理基础上改善患者负性情绪,提高其 护理配合度 [4]。

本研究结果显示,观察组术后下床活动时间、 首次排气时间和住院时间均短于对照组。分析其原 因为,亲情 - 责任交互式护理中的健康宣教、心理疏导有助于建立良好的护患关系、提高患者的 护理配合度,而饮食管理、疼痛护理及活动指导 均可缩短患者下床活动时间、首次排气时间和住 院时间 [5]。

本研究结果还显示,观察组并发症发生率低于 对照组、护理满意度高于对照组。分析原因为,亲情 - 责任交互式护理中协助患者进行有效咳嗽并给 予叩背、指导缩唇呼吸等,均有助于减少肺部感染 的发生风险;被动运动、局部热敷、尽早下床活动 可降低腹水及皮下气肿的发生率;无菌操作、及时 更换敷料可减少切口感染;良好的护患关系及专业 的护理操作均可提高患者的护理满意度 [6]。

综上所述,在常规护理基础上采用亲情 - 责任 交互式护理可降低腹腔镜胆囊切除术患者并发症发 生率,缩短术后恢复时间,以及提高护理满意度,效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1] 中华消化杂志编辑委员会,  中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组 . 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见 (2018 年) [J]. 中华消化杂志,  2019,  39(2):  73-79.
[2] 靳亚仙,赵亚莉 . 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术细节护理应用及对患者生活质量评分的影响 [J]. 山西医药杂志,  2019, 48(16):  2055-2057.
[3] 王瑾,  任伟伟,  宋园园 . 亲情 - 责任交互式护理模式对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者心理状态、生活质量的影响 [J]. 贵州 医药,  2021,  45(5):  828-829.
[4] 刘梨花,马娜 . 腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究 [J]. 中国内镜杂志,  2014,  20(6):  646-648.
[5]    李志娟 . 亲情 - 责任交互式护理模式对骨科护理质量的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志,  2018,  3(10):74,  77.
[6]     陆奎芬 . 责任制整体护理对腹腔镜胆结石切除术患者术后恢复及负面情绪影响 [J]. 医学食疗与健康,  2019(6):  134.     

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