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经产妇产后早期压力性尿失禁的危险因素分析论文

发布时间:2021-11-24 10:56:18 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】
 目的:分析经产妇产后早期压力性尿失禁(SUI)的危险因素。  方法: 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月在该院分 娩并进行产后复查的 188 例经产妇的临床资料,收集产妇基础资料,包括年龄、孕次、产次、产前体质量指数(BMI) 、前次分娩方 式、本次分娩方式、会阴损伤情况以及新生儿体质量等,用单因素及 Logistic 回归分析经产妇产后早期发生 SUI 的危险因素。结果: 单因 素分析结果显示,产妇产次、产前 BMI、新生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会阴侧切、会阴裂伤与产妇发生 SUI 明显相关 (P<0.05);  Logistic 回归分析显示,  产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为产妇产后早期发生 SUI 的独立危险因素 (P<0.05)。  结论: 经产妇产后早期 SUI 发生率高,产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为产妇产后早期发生 SUI 的独 立危险因素,临床应采取合理有效的干预措施,以提高经产妇产后生命质量。

【关键词】  经产妇;产后早期;压力性尿失禁;临床特征;危险因素

压力性尿失禁(SUI)为产后常见并发症,是指腹部压力突然增加造成的尿液不自主流出,而非逼尿肌收缩压或膀胱壁张力压导致的尿液流出 [1]。 阴道分娩和妊娠所致的盆底损伤是造成产后 SUI 的 主要原因,而且经产妇产后 SUI 的发生率显著高于初产妇 [2]。本文分析经产妇产后早期发生 SUI 的危险因素 ,以期为该病的防治提供临床依据。

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1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月在本院分娩并接受产后复查的 188 例经产妇 的临床资料。纳入标准:于本院建档、产检,基 础资料完整;本次为单胎妊娠,足月分娩。排除标 准:分娩孕周 <37 周;伴有严重妊娠合并症;孕前 有尿失禁史;既往有长期便秘史、慢性咳嗽史;伴 有泌尿系统疾病;合并精神障碍。产妇年龄 22~42 岁,平均(34.72±2.93)岁;孕周 37~43 周,平均 (39.36±1.24)周。

1.2   方法    (1)收集产妇基础资料,包括年龄、 孕次、产次、产前体质量指数(BMI) 、前次分娩 方式、本次分娩方式、会阴损伤情况以及新生儿体 质量等。(2)统计产妇产后 6~8 周时 SUI 发生率, SUI 诊断标准为大笑、打喷嚏、提重物或咳嗽时发 生至少 1 次尿液不自主漏出 [3]。(3)采用单因素 及 Logistic 回归分析经产妇产后早期发生 SUI 的危 险因素。

1.3   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据,计数资料以率(%) 表示,  单因素分析采 用 χ2 检验,多因素分析采用 Logistic 回归分析,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   经产妇产后早期 SUI 发生率   188 例经产妇 中,  发生 SUI 83 例(44.15%),  未发生 SUI 105 例(55.85%)。

2.2   经产妇产后早期发生 SUI 的单因素分析   单 因素分析结果显示,年龄、孕次与经产妇产后发生 SUI 无明显相关性(P>0.05);  产次、产前 BMI、 新生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会 阴侧切、会阴裂伤与经产妇产后发生 SUI 明显相关 (P<0.05)。见表 1。

2.3    经产妇产后早期 发 生 SUI 的 多 因 素 分 析   Logistic 回归分析结果显示,产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为经产妇产后 早期发生 SUI 的独立危险因素(P<0.05) 。见表 2。

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3  讨论

产妇由于体内激素改变、助产器械压力等作 用导致盆底组织结构改变,从而发生 SUI[4] 。有研 究报道,分娩次数增加会提高 SUI 的发生率 [5]。 本研究 188 例经产妇中,  产后早期 SUI 发生率为 44.15%,高于任东健等 [6] 报道的经产妇 SUI 发生 率,可能与本研究选取的分娩次数 >3 次的产妇较 多有关。

单因素分析结果显示,产次、产前 BMI、新 生儿体质量、前次分娩方式、本次分娩方式、会阴侧切、会阴裂伤与经产妇产后早期发生 SUI 明 显相关;多因素分析结果显示,产次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分娩为经产妇产后 早期发生 SUI 的独立危险因素 。  产妇分娩次数越 多,特别是采取阴道分娩时,对盆底肌功能的损 伤越重,发生 SUI 的风险越高;胎儿体质量越大, 羊水量越多,使得盆底肌肉和盆底肌筋膜过度扩 张,弹性减弱,导致产妇产后发生 SUI[7] 。肥胖人 群大多腹压较高,易引起肌肉松弛和盆底神经系统 异常,因此产前 BMI>28 kg/m2  的产妇 SUI 发病率 较高 [8]。

综上所述,经产妇产后早期 SUI 发生率高,产 次 >3 次、产前 BMI>28 kg/m2 、前次和本次阴道分 娩为产妇产后早期发生 SUI 的独立危险因素,临床 应采取合理有效的干预措施,以提高经产妇产后生 命质量。

参考文献

[1]    杜淑玲. 女性压力性尿失禁发生的危险因素探讨[J]. 医药前沿,2019,  9(11):  119-120.
[2]    高素珍,解婷婷,房倩倩,等 . 不同分娩方式及产科相关因素对产后压力性尿失禁的影响 [J]. 现代医学,  2016,  44(8): 1129-1131.
[3]     中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组 . 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华妇产科杂志,  2017,  52(5): 289-293.
[4]    宦红梅,吕坚伟,祝墡珠,等 . 上海市某社区产妇产后压力性尿失禁患病情况及对相关知识认知情况分析 [J]. 中华全科 医师杂志,  2018,  21(3):  181-185.
[5]    蔡建军,张操,丁青 . 影响女性压力性尿失禁近远期疗效及性生活质量的相关因素分析 [J]. 中国性科学,  2019,  28(1): 100-105.
[6]    任东健,杨小花,汪吕玲 . 初产妇与经产妇阴道分娩后压力性尿失禁及盆腔器官脱垂发生情况的比较 [J]. 广东医学院学 报,  2010,  28(3):  289-290.
[7]    赵璇,任志红 . 产后压力性尿失禁发病的相关因素及防治对策分析 [J]. 中国妇幼保健,  2019,  34(12):  2828-2830.
[8]    郁金芬,李海燕,许洁 . 产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析 [J]. 中国计划生育学杂志,  2017, 25(5):  333-336.
 
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