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能力素质冰山模型管理在 ICU 患者医院感染 预防中的应用效果论文

发布时间:2021-11-24 10:21:15 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】
   目的: 探讨能力素质冰山模型管理在重症监护室(ICU)患者医院感染预防中的应用效果。  方法: 选取 2018 年 7 月至 2019 年 6 月接受常规院感防控管理的 120 例 ICU 患者设为对照组,选取 2019 年 7 月至 2020 年 6 月接受能力素质冰山模型院感防控管 理的 122 例 ICU 患者设为观察组。比较两组 ICU 护士洗手依从率、医院感染防控知识掌握率、ICU 患者医院感染发生率和患者满意率。 结果:观察组 ICU 护士接触患者前、清洁 / 无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后洗手依从率均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组 ICU 护士污染物处理、擦拭规范、消毒液应用、  手卫生必要性、七步洗手法、洗手时机各方面知识 知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组 ICU 患者医院感染发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,差异有统计 学意义(P<0.05)。  结论: 能力素质冰山模型管理应用于 ICU 患者医院感染预防可提高 ICU 护士洗手依从率、医院感染防控知识掌握率和 患者满意率,以及降低 ICU 患者医院感染发生率,其效果优于常规院感防控管理。

【关键词】  能力素质冰山模型;管理;洗手依从率;防控知识;医院感染;满意率

      重症监护室(ICU)患者病情危重,免疫功能 低下,导致 ICU 患者易发生医院感染 [1] ,以致延长 患者住院时间,增加住院费用,增加医患矛盾 [2]。 已知医院感染的发生与护士手卫生及洗手依从性密 切相关,故提高医护人员洗手知识及洗手依从性对 降低医院感染有积极意义 [3] 。能力素质也叫胜任素 质,具体表现为技能、个性及个人知识等 [4] 。本文 观察能力素质冰山模型管理在 ICU 患者医院感染预 防中应用效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   本院 ICU 部门在职护士共 35 例。 纳入标准:为 ICU 注册护士;  ICU 护理工作经验半 年以上;均为女性。排除标准:由于外出进修、产 假、事假、病假等原因超过一个月不在岗的护士。 其中工作年限 3~25 年,  平均(10.8±2.7) 年;  年 龄 22~45 岁,  平 均(32.8±2.8)  岁;  护 士 20 名, 护师 12 名,主管护师 3 名;学历:大专 10 名,本 科 25 名。选取 2018 年 7 月至 2019 年 6 月接受常 规院感防控管理的 120 例 ICU 患者设为对照组,选 取 2019 年 7 月至 2020 年 6 月接受能力素质冰山 模型院感防控管理的 122 例 ICU 患者设为观察组。 对照组男 62 例,女 58 例;年龄 21~68 岁,  平均 (48.9±3.2)  岁;  疾病类别:  感染性休克 10 例,心肺复苏 15 例,脑外伤 15 例,脑出血 38 例,冠 心病 42 例。观察组男 64 例, 女 58 例;年龄 21~69 岁, 平均(48.6±3.7)岁;  疾病类型:  感染性休克 8 例, 心肺复苏 14 例,脑外伤 18 例,冠心病 42 例,脑 出血 40 例。两组一般资料比较,差异无统计学意 义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   对照组实施常规院感防控管理,由专 科护士对患者做好日常病原菌感染防控措施,向患 者及其家属介绍医院感染防控知识,并定期对 ICU 护士实施院感防控方面的知识培训。

      观察组实施能力素质冰山模型院感防控管理。 (1)成立 ICU 院感防控小组:小组成员包括院感 防控中心护士长 1 名、  护师 2 名、  责任护士 2 名。 收集 ICU 过往 1 年患者医院感染病例,并对感染原 因进行分析,并根据分析结果制订可以提升 ICU 护 士“冰山以下”素质的相关措施。(2)能力冰山  模型内容:  ①充分挖掘 ICU 护士水下深层部分,即  动机、特质培训。通过动机教育开展医院感染防控 知识讨论会议,邀请医院感染防控专家进行知识讲 座,风险管理法律法规培训,强化 ICU 护士医院感 染风险防控意识,激发护士个人潜能。  ②培训护士 水下浅层部分,培养自我概念特征,定期举办科室 讨论会议;定期组织 ICU 护士参加科室团建活动, 以提合作精神及服从意识。③培养护士水上层部分, 每月组织 ICU 护士进行医院感染防控知识培训,采 用以问题为导向的授课方法,通过视频强化医院感染防控知识,课后通过反复学习加深记忆。定期开展情景模拟演练活动,对患者实施标准化评价,改 进存在的问题。  ④冰山下拓展能力训练,组织 ICU护士定期进行培训,通过专家讲解概念、护士头脑风暴、示范视频启发,设想各种场景、情景演练及专家点评等方式扩展 ICU 护士医院感染防控知识
面。(3)能力冰山模型实施方法:通过定期举办讲座,应用微信小程序及多媒体授课等方式让护士了解 ICU 患者的心理特性,保持以患者为中心的关怀理念。通过沟通收集患者的病情、治疗及预后信息并进行准确的记录。着重学习优秀护士如何有效处理医患关系、医患沟通技巧、缓解患者恐惧、焦 虑情绪。

1.3   观察指标   (1)比较两组ICU护士洗手依从率,采用医院自制工作人员手卫生依从性量表进行评价,量表用于评价护士接触患者前后洗手情况,量表包括在接触患者前、清洁 / 无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后洗手情况。(2)比较两组 ICU 护士医院感染防控知识掌握率。采用自行设计的医院感染防控知识调查问卷进行评价,问卷用于评价护士对医院感染防控知识掌握情况,问卷包括对污染物处理、擦拭规范、消毒液应用、手卫生必要性、七步洗手法、手卫生时机等方面洗手知识,每条目答对为知晓,拒绝回答或答错为不知晓。(3)  比较两组患者医院感染发生率和患者满意率。采用自拟《患者满意度调查问卷》实施评估,问卷包含关于不良事件上报与处理、解疑答惑、健康宣教、护理技能、ICU 病房环境等 5 方面的调查,  合计 25 个条目,  每个条目赋值 1~4 分,总分为 25~100 分,  >90 分为满意。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析,计量资料以(  ±s )表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

 2.1   两组 ICU 护士洗手依从率比较   观察组接触 患者前、清洁 / 无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后洗手依从率均高于对照组,  差异有统计学意义(P<0.05)  。见表 1。
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 2.2   两组 ICU 护理洗手知识知晓率比较   观察组污染物处理、擦拭规范、消毒液应用、手卫生必要性、七步洗手法、洗手时机各方面知识知晓率均高于对照组,  差异有统计学意义(P<0.05)  。见表 2。
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2.3   两组 ICU 患者医院感染率和满意率比较   观察组医院感染发生率低于对照组,患者满意率高于 对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。
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3  讨论

      研究指出,患者在院内发生感染的概率与 ICU 护士洗手依从性关系密切 [5] 。本研究结果显示,观 察组 ICU 护士接触患者前、清洁 / 无菌操作前、暴 露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环 境后洗手依从率均高于对照组,污染物处理、擦拭 规范、消毒液应用、手卫生必要性、七步洗手法、 洗手时机各方面知识知晓率均高于对照组。分析原因为,能力素质冰山模式管理中详细评估护士个人素质,能准确找出 ICU 安全管理过程中护士所具有的隐型及显性素质,并加以培养及指导,并于工作中进行修正和检验,使护士的潜力得以发挥,提高护士风险防控意识,促使护士主动学习更多的感染 防控知识,提高了护士洗手依从率和医院感染相关 知识知晓率 [6]。

      本研究结果还显示,  观察组 ICU 患者医院感染发生率低于对照组,患者满意率高于对照组。分析 原因为能力素质冰山模式管理中对 ICU 护士的专业 技能、专业知识、态度、特质、价值观方面进行指导,可有效提高护士的医院感染防控意识及防控能力,以保证护理的安全性,有效减少 ICU 患者院内感染的发生,从而提高了患者对医院感染防控的满 意度 [7]。

      综上所述,能力素质冰山模型管理应用于 ICU患者医院感染预防可提高 ICU 护士洗手依从率、医院感染防控知识掌握率和患者满意率,以及降低ICU 患者医院感染发生率,其效果优于常规院感防控管理。

参考文献

[1] 李萌,曾义霞,陈芙蓉 . 基于目标性监测的预防措施对 ICU发生医院感染的控制效果 [J]. 护理实践与研究,  2020,  17(7): 59-61.
[2] 冯飞,  钟淑芬,  曾洁仪 . 医院感染预警信息管理系统对 ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎的影响 [J]. 国际护理学杂志,2020,39(3):391-393.
[3]李玉清,王新刚,侯书贞 . 能力素质冰山模型在儿科护理安全 管理中的应用 [J]. 国际护理学杂志,2020,39(9):1557-1560. 
[4] 叶玉霞,  方婵燕,  李桂芳 . 能力素质冰山模型在 ICU 护理安全 管理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(21):126-128.
[5] 袁丽,冯青峰,淮瑾,等 . 基于能力素质冰山模型的护理实战训练效果评价 [J]. 解放军医院管理杂志,2018,25(12):1173-1176.
[6] 王晓云,张立力 . 能力素质冰山模型在儿科护理安全管理中 的应用 [J]. 中华现代护理杂志,2016,22(21):3076-3079.
[7] 周旭,张玲,李静,等 . 能力素质冰山模型对儿科住院患者医院感染的预防控制效果 [J]. 中华医院感染学杂志,  2017,27(13):3095-3098.



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