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马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防 二次剖宫产产妇产后出血的效果论文

发布时间:2021-11-24 09:10:12 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】   目的:观察马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血的效果。  方法: 回顾性分析 2018 年 7 月至 2020 年 10 月该院收治的 107 例二次剖宫产产妇的临床资料,  按照治疗方案不同分为观察组(n=54) 和对照组(n=53)。 对照组给予缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液防治,观察组在对照组基础上增加马来酸麦角新碱注射液防治,比较两组疗效,产 后 2 h、24 h 出血量,住院时间和不良反应发生率。  结果: 观察组治疗总有效率为 98.15%,明显高于对照组的 84.91%,差异有统计学意义 (P<0.05)  ;观察组产后 2 h、24 h 出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组住院时间为(6.73 ± 1.24)d,明显短于 对照组的(8.59 ± 1.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)  ;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论: 马来酸麦角 新碱联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素可有效减少二次剖宫产产妇产后出血量,缩短住院时间,提高预防产后出血的效果,优于卡前列素氨 丁三醇和缩宫素治疗。

【关键词】  二次剖宫产;产后出血;马来酸麦角新碱;卡前列素氨丁三醇;缩宫素;出血;不良反应


Effects of Ergonovine maleate combined with Carboprost tromethamine and Oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage in patients with repeated cesarean section
WANG Lijuan
(Department of Obstetrics and Gynecology of Shenqiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine,
Zhoukou 466300 Henan, China)
      【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Ergonovine maleate combined with Carboprost tromethamine and Oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage in patients with repeated cesarean section.Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 107 patients with repeated cesarean section admitted to this hospital from July 2018 to October 2020 was performed.According to different treatment plans, they were divided into observation group (n=54) and control group (n=53).The control group was given Oxytocin injection combined with Carboprost tromethamine injection for the prevention and treatment, while the observation group used Ergonovine maleate injection on the basis of that of the control group.The effects, the amounts of bleeding 2 h and 24 h after delivery, the hospitalization time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 98.15%, which was significantly higher than 84.91% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The amounts of bleeding 2 h and 24 h after delivery of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).The hospitalization time in the observation group was (6.73±1.24) days, which was significantly shorter than the control group of (8.59±1.51) days, and the difference was statistically significant (P<0.05).However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusions: Ergonovine maleate combined with Carboprost tromethamine and Oxytocin for the patients with repeated cesarean section can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage, shorten the hospitalization time, and improve the postpartum hemorrhage prevention effects. Moreover, it is superior to Carboprost tromethamine and Oxytocin treatment.
      【Key words】  Repeated cesarean section; Postpartum hemorrhage; Ergonovine maleate; Carboprost tromethamine; Oxytocin; Hemorrhage; Adverse reaction

      产后出血是指胎儿娩出 24 h 剖宫产产妇出 血 量 超过 1000 mL 或 阴 道分 娩 产妇 出 血量 超 过 500 mL,其常见原因包括凝血功能异常、产道裂伤、 宫缩乏力等。缩宫素和卡前列素氨丁三醇是临床常 用的促进宫缩的药物,对防治产后出血有明显效果;马来酸麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌,收 缩子宫 [1]。本文观察马来酸麦角新碱联合卡前列素 氨丁三醇和缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血的 效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2018 年 7 月至 2020 年 10 月本院收治的 107 例二次剖宫产产妇的临床资料。纳入标准:单胎妊娠;符合剖宫产指征,且为第二次剖宫产; 合并产后出血高危因素; 足月产;临床资料完整。排除标准:凝血功能异常;合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或感染性疾病;合并严重功能障碍;有本研究药物禁忌;合并子宫肌瘤、 胎盘前置;认知功能异常。产妇及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按照治疗方案不同分为观察组( n=54)和对照组( n=53)  。观察组: 年龄 26~35 岁,   平 均( 30.18 ± 1.36 )岁;体质量61~86 kg,平均(74.01±5.32)kg。对照组年龄 27~33岁,    平 均(29.93± 1.28)   岁;    体 质 量 62~84 kg,平均(72.89±5.19) kg。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。  

1.2    方法    对照组给予缩宫素注射液(北京赛升药业股份有限公司,   国药准字 H11020364,  1 mL  ∶ 5 单位)联合卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司,国药准字 H20094183,   1 mL  ∶ 250 μg) 防治。缩宫素注射液从切口上缘向子宫肌壁内注射 20 U;  卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射250 μg。观察组在对照组基础上增加马来酸麦角新碱注射液(山东新华制药股份有限公司,国药准字H37022913,  1 mL  ∶ 0.5 mg)防治。取出胎儿后按摩子宫,宫体注射 0.2 mg 。  

1.3    观察指标     (1 )比较两组疗效。显效:用药后 15 min 内子宫收缩显著,子宫出血显著减少;有效:用药后 30 min 内子宫明显收缩,子宫出血有一定程度减少:无效:用药后子宫收缩不明显,需重复用药或改为其他用药方案。治疗总有效率 =显效率 + 有效率。(2)比较两组产后 2 h、24 h 出血量。采用称重法计量。(3)比较两组住院时间。(4)比较两组不良反应发生率。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计量资料以(   x ±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2  检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

 2  结果

2.1    两组疗效比较    观察组治疗总有效率为98.15%,   明显高于对照组的 84.91%,   差异有统计
学意义(P<0.05)。见表 1。
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2.2    两组产后 2 h 、  24 h 出血量比较    观察组产后2 h 、  24 h 出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
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2.3    两组住院时间比较    观察组住院时间为(6.73 ± 1.24) d,    明 显 短 于 对 照 组 的( 8.59 ± 1.51) d,  差异有统计学意义( t=6.969,  P=0.000 )。

2.4   两组不良反应发生率比较   治疗期间,观察组出现恶心呕吐2例, 血压上升1例, 头晕头痛2例,不良反应发生率为 9.26%(5/54)  ;对照组出现恶心呕吐 1 例,血压上升 1 例,头晕头痛 1 例,不良反应发生率为 5.66%(3/53)  ;两组不良反应发生 率比较,  差异无统计学意义(χ2=0.116,  P=0.734)。

3  讨论

      产后出血是剖宫产常见并发症,多由于宫缩乏力所致,缩宫素是预防产后出血的常用药物,可在 短时间内提高子宫平滑肌的收缩功能,促进子宫收缩,起到预防、治疗产后出血的作用 [2] 。卡前列素氨丁三醇是前列腺素类物质,含有天然前列腺素甲基衍生物,可快速促进子宫宫缩,提高宫内压,促使血窦闭合,  2~3 min 即可达到止血效果 [3-5] 。马来酸麦角新碱是半合成麦角生物碱,可明显刺激平滑肌兴奋,持续时间可达 3h[6-7]。

      本研究结果显示,观察组治疗总有效率明显 高于对照组;产后 2 h、24 h 出血量均少于对照组; 住院时间明显短于对照组,分析原因为,马来酸麦 角新碱具有高度选择性,可对宫颈、宫底产生较强 的收缩作用,给药后可促使子宫强直收缩,压迫 子宫平滑肌层内血管,从而有效止血 [8] 。本研究结 果同时显示,两组不良反应发生率比较,差异无 统计学意义,提示联用马来酸麦角新碱未增加安全 风险。

      综上所述,马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁 三醇和缩宫素可有效降低二次剖宫产产妇产后出血 量,缩短住院时间,提高预防产后出血效果,优于 卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗。

参考文献

[1]    齐红燕,李海燕,杨爱君 . 卡前列素氨丁三醇与麦角新碱对产后出血量及泌乳功能影响的比较 [J]. 临床药物治疗杂志, 2020,  18(10):  35-38.
[2]    景晓慧 . 米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇的临床疗效及对产妇氧化应激和炎症细胞因子水平的影响 [J]. 中国妇幼 保健,  2020,  35(12):  2210-2212.
[3]     熊英,马宏莲,罗红霞 . 卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对 FIB、D-D 水平的影响 [J]. 河北医科大学学报, 2019,  40(7):  807-809.
[4]    彭媛娜,蔡慧华 . 卡前列素氨丁三醇在早期预防剖宫产产后出血中的效果及对患者血流动力学的影响 [J]. 中国处方药, 2020,  18(4):  104-105.
[5]    洪小山,张华明,何路路 . 双侧髂内动脉球囊封堵术联合卡前列素氨丁三醇注射液预防双胎妊娠剖宫产产后出血的效果 研究 [J]. 中国现代药物应用,  2020,  14(11):  67-69.
[6]    杨艳芬,卢丽敏 . 欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响 [J]. 中国妇产科临床杂志, 2019,  20(3):  258-259.
[7]     陈红红,蔡红,杨荣莉 . 卡前列甲酯联合马来酸麦角新碱预防瘢痕子宫产妇经阴道分娩产后出血的临床效果 [J]. 中国妇 幼保健,  2020,  35(24):  4696-4698.
[8]    韩秀慧,李增彦 . 马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗二次剖宫产产后出血患者的临床研究 [J]. 中国临床药理学 杂志,  2020,  36(6):  606-609.
        

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