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间苯三酚联合缩宫素治疗足月胎膜早破引产患者的效果论文

发布时间:2021-11-23 11:15:24 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】
   目的:观察间苯三酚联合缩宫素治疗足月胎膜早破引产患者的效果。方法: 选取 60 例足月胎膜早破引产患者作为研究对 象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上联合间苯三酚治疗,比较两组治 疗前后 Bishop 评分、临床疗效、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程和第三产程时间、分娩方式及不良妊娠结局。 结果: 治疗后,观察组 Bishop评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组潜伏期时间、活跃期时间及第二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,新生 儿窒息发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论: 间苯三酚联合缩宫素治疗足月胎膜早破引产患者可提高 Bishop 评分、 治疗总有效率和阴道分娩率,缩短潜伏期时间、活跃期时间及第二、三产程时间,降低新生儿窒息发生率,其效果优于单纯缩宫素治疗。

【关键词】   间苯三酚;缩宫素;足月;胎膜早破;引产;分娩方式;新生儿窒息
 
Effects of Phloroglucinol combined with Oxytocin in induced labor of patients with term premature rupture of membranes
CHI Zhiqun1, LAI Hong2, LIU Meirong3
(1. Department of Obstetrics and Gynecology of Ruijin People’s Hospital, Ruijin 342500 Jiangxi, China;
2. Department of Obstetrics and Gynecology of Ruijin Traditional Chinese Medicine Hospital, Ruijin 342500 Jiangxi, China;
3. Department of Obstetrics and Gynecology of Ruijin Maternity and Child Health Hospital, Ruijin 342500 Jiangxi, China)
      【Abstract 】 Objective: To observe effects of Phloroglucinol combined with Oxytocin in induced labor of patients with term premature rupture of membranes.Methods: 60 patients with term premature rupture of membranes were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group.The control group was treated with Oxytocin, while the observation group was treated with Phloroglucinol on the basis of that of the control group.The Bishop scores before and after the treatment, the clinical effects, the latency period, the active period, the second and third stages of labor, the mode of the delivery and adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results: After the treatment, the Bishop score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was higher than 66.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The latency period, the active period, and the second and third stages of labor in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Further, the vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group; the incidence of neonatal asphyxia was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: Phloroglucinol combined with Oxytocin in the treatment of the patients with term premature rupture of membranes can improve the Bishop score, the total effective rate of treatment and the vaginal delivery rate, shorten the latency period, the active period and the second and third stages of labor, and reduce the incidence of neonatal asphyxia.Moreover, it is superior to single Oxytocin treatment.
      【Key words】 Phloroglucinol; Oxytocin; Full term; Premature rupture of membrane; Induced labor; Mode of delivery; Neonatal asphyxia

      胎膜早破在妊娠 37 周后的发生率约为 14%, 极易导致羊水量少、胎盘早剥及胎儿窘迫等,增高 胎儿感染率与死亡率,严重威胁胎儿生命安全 [1]。 孕妇妊娠时间 >37 周后出现胎膜早破需采用发动分娩的方式进行分娩,已知引产期间采用缩宫素联合 间苯三酚可有效缩短产程,减轻宫颈水肿 [2] 。本文 观察间苯三酚联合缩宫素治疗足月胎膜早破引产患 者的效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 8 月至 2020 年 12 月 瑞金市人民医院收治的 60 例足月胎膜早破引产患者作为研究对象。纳入标准:经阴道及超声检查确诊胎膜早破 [3] ;足月;未合并妊娠期疾病;经产妇。排除标准:合并精神疾病者;合并肝肾疾病者;合并心血管疾病者;沟通障碍者。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且研究经瑞金市人民医院伦理委员会批准 [ 批准文号: 瑞医字(2016)36 号 ]。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。 对照组: 年龄 23~33岁, 平 均(28.22±5.21) 岁; 孕周 37~42 周, 平均(39.54±1.21) 周。 观 察 组:  年 龄 21~29 岁平 均(28.46±5.13) 岁;  孕 周 38~42 周,  平 均(39.34±1.33)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法  对照组给予缩宫素注射液(安徽宏业药业有限公司, 国药准字 H34022980, 1 mL ∶ 5 U)治疗。将 5 U 缩宫素与 500 mL 0.9% 氯化钠注射液混合后静脉滴注,初始滴速 8 滴 /min,每 20 min增加 4 滴,最高不超过 40 滴 /min,出现有效宫缩后以当前滴速维持。

      观察组在对照组的基础上联合注射用间苯三酚(湖北午时药业股份有限公司,国药准字H20060385,40 mg) 治疗。 静 脉 滴 注, 初 始 剂量 10 滴 /min, 每 30 min 增加 4 滴, 最 高不超过40 滴 /min,出现有效宫缩后以当前滴速维持。

1.3  观察指标   (1)比较两组治疗前后 Bishop评分,总分 13 分,分值越高宫颈成熟度越高。(2) 比较两组临床疗效 [4]。治疗 10 h 后 Bishop 评分提高 3 分以上为显效;治疗 10 h 后 Bishop 评分提高 1~2 分为有效;治疗 10 h 后 Bishop 评分无改变为无效。治疗总有效率 =(显效 + 有效)例数 /总例数 ×100%。  (3)比较两组产程时间,包括潜伏期、活跃期及第二、三产程。(4)比较两组分娩方式。(5)比较两组不良妊娠结局。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析,计量资料以(  ±s )表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后 Bishop 评分比较  治疗前,两组 Bishop 评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 Bishop 评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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 2.2  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
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2.3  两组产程时间比较  观察组潜伏期、活跃期及第二、三产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
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2.4  两组分娩方式比较  治疗后,观察组阴道分娩16 例(53.33%),  剖 宫 产 14 例(46.67%); 对照组 阴道分娩 8 例(26.67%), 剖宫产 22 例(73.33%) ;观察组阴道分娩率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.444, P=0.035)。

2.5  两组不良妊娠结局比较  观察组新生儿窒息发生率为 0, 明显低于对照组的 23.33%(7/30),差异有统计学意义(χ2=5.822, P=0.016)。

 3  讨论

       临床常采用静脉滴注缩宫素对胎膜早破产妇进行引产,但部分产妇因个体差异会延长产程时间,导致引产成功率较低 [5] 。缩宫素可促进子宫平滑肌收缩,且收缩强度呈逐渐增强趋势,避免出现子宫乏力,但引产期间使用缩宫素易导致宫缩 不规律,导致引产时间延长,且因产妇个体耐受 差异,极易出现机体疲劳、烦躁,多数产妇选择剖 宫产 [6-7]。

      间苯三酚属于亲肌型解痉药, 无抗胆碱能作用, 可直接作用于机体平滑肌,加快宫颈成熟,降低宫 颈水肿程度,增强子宫颈弹性,促进子宫扩张 [8]; 且其具有亲肌性,可避免对括约肌及胃肠道产生不 利影响,还可松弛平滑肌,软化宫颈,使胎头顺利 进入子宫[9-10]。本研究结果显示, 观察组Bishop评分、 治疗总有效率和阴道分娩率均高于对照组, 潜伏期、 活跃期及第二、三产程时间均短于对照组,新生儿 窒息发生率低于对照组。分析原因为间苯三酚联合 缩宫素可弥补缩宫素导致宫缩不规律的缺点,确保 产妇在子宫收缩间歇期有效休息,避免出现肌无力 情况,同时消除产妇机体疲劳感,提升子宫收缩 力,促进宫颈成熟,从而缩短产程,减少不良妊娠 结局 [11-12]。

      综上所述,间苯三酚联合缩宫素治疗足月胎膜 早破引产患者可提高 Bishop 评分、治疗总有效率 和阴道分娩率,缩短潜伏期时间、活跃期时间及第 二、三产程时间,降低新生儿窒息发生率,其效果 优于单纯缩宫素治疗。

参考文献

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[3]   中华医学会妇产科学分会产科学组 . 胎膜早破的诊断与处理指南(2015)[J]. 中华妇产科杂志, 2015,50(1): 3-8.
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[8]  王海波,李萍,李苓妙,等 . 缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果 [J]. 临床误诊误治,2018,31(11):44-47.
[9]  任红伟,王艳,张玉香,等 . 间苯三酚联合米非司酮及利凡诺用于瘢痕子宫中期引产的临床疗效 [J]. 中国医药导报, 2020,17(3):98-101.
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[11] 王俊侠 . 联合应用缩宫素与间苯三酚促宫颈成熟效果及产程进展的影响 [J]. 中国药物与临床,2020,20(2):253-255.
[12] 贺钱钱 . 间苯三酚与缩宫素在足月胎膜早破产妇的效果 [J]. 中国城乡企业卫生,2019,34(6):130-131.
 
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