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肺力咳胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗 慢性支气管炎急性发作患者的效果论文

发布时间:2021-11-23 09:18:03 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】目的: 观察肺力咳胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作患者的效果。  方法: 选取 96 例慢性支气管炎 急性发作患者作为研究对象,采用掷硬币法分为观察组和对照组各 48 例。两组均行常规治疗,在此基础上,对照组采用头孢哌酮钠舒巴 坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合肺力咳胶囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子 [ 白细胞介素(IL)-6、IL-8、降钙素原 (PCT)] 水平和不良反应发生率。  结果: 观察组治疗总有效率为 95.83%(46/48),  高于对照组的 81.25%(39/48),  差异有统计学意义 (P<0.05)  ;治疗后,观察组 IL-6、IL-8 和 PCT 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)  ;两组治疗期间不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。  结论: 肺力咳胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作患者可提高治疗总有效率,降低炎 性因子水平,效果优于单纯头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。

【关键词】慢性支气管炎;急性发作;肺力咳胶囊;头孢哌酮钠舒巴坦钠;炎性因子;不良反应

慢性支气管炎是一种常见病、多发病,急性期 若不及时治疗,可诱发肺气肿、肺源性心脏病等, 危害患者健康。目前药物是治疗慢性支气管炎急性 发作患者的主要方式,头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种 广谱抗菌药物,由头孢哌酮和舒巴坦组成,被广泛 用于呼吸道感染的治疗中 [1] 。肺力咳胶囊属于中成 药,可改善气道功能,止咳平喘、化痰祛痰 [2] 。本 文观察肺力咳胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢 性支气管炎急性发作患者的效果。

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1  资料与方法


1.1   一般资料   选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月 本院收治的 96 例慢性支气管炎急性发作患者作为 研究对象。纳入标准:符合《内科学》中慢性支气 管炎急性发作诊断标准 [3] ;符合《中药新药临床研 究指导原则》中肺气虚弱证 [4];  主症为咳声无力、 日重夜轻、痰少稀白,次症为恶风、自汗、易感 冒、舌淡苔薄、脉细弱;  X 线可见肺纹理增粗,双 肺下野及中部可见斑片状阴影;心功能正常;合并 呼吸道合胞病毒感染。排除标准:合并呼吸衰竭、 支气管哮喘、其他肺实质病变、肺源性心脏病;近 期服用激素类药物。患者及家属了解本研究内容并 自愿签署知情同意书,且本研究经本院医学伦理委员会批准 [ 伦审 2018 年(024)号 ]。采用掷硬 币法分为观察组和对照组各 48 例。观察组:男 27 例,  女 21 例;  年龄 42~68 岁,  平均(55.58±3.62) 岁;  病程 2~10 年,  平均(6.08±0.32)年;  急性发 作 2~5 d,  平均(3.54±0.22) d。对照组:  男 29 例, 女 19 例;  年龄 44~66 岁,  平均(55.64±3.58) 岁; 病 程 2~10 年,  平 均(6.02±0.35)  年;  急 性 发 作 2~5 d,  平均(3.58±0.24)d。两组一般资料比较, 差异无统计学意义( P>0.05),有可比性。

1.2   方法   两组入院后均行吸氧、镇痛、平喘、 退热等常规治疗。在此基础上,对照组给予注射 用头孢哌酮钠舒巴坦钠(成都倍特药业股份有限公 司,   国药准字 H20046138,1.5 g)  治疗,  将 3.0 g 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与 250 mL 0.9% 氯化钠 注射液混合后静脉滴注,2 次 /d,连续治疗 1 周。

观察组在对照组基础上联合肺力咳胶囊(贵州 健兴药业有限公司,  国药准字 Z20025240,0.3 g) 口服治疗,3 粒 / 次,3 次 /d,连续治疗 1 周。

1.3   观察指标 (1)比较两组临床疗效,根据中 医证候积分评估(主症按无、轻、中、重分别记0、2、4、6 分,  次症分别计 0、1、2、3 分,  舌脉 “有”记 1 分,    “无”记 0 分,共计 28 分)  。临 床控制:治疗后,患者咳嗽、喘息等临床症状明显 好转,证候积分降低≥ 95%;显效:治疗后,患者 临床症状好转,证候积分降低≥ 70% 但<95%;有效:治疗后,患者临床症状有所好转,证候积分降 低≥ 30% 但 <70%;无效:患者症状无好转,证候 积分降低 <30%[4] 。总有效率 =(临床控制 + 显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后炎性因子水平。治疗前、治疗 1 周后,采集患 者 4 mL 空腹外周血,离心取血清,采用酶联免疫 吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、降钙 素原(PCT)水平,试剂盒购自北京贝尔生物工程 股份有限公司。(3)比较两组不良反应发生率。 

1.4   统计学方法   采用 SPSS 23.0 统计学软件处理 数据,计量资料以(x()±s)表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 95.83%(46/48),  高于对照组的 81.25%(39/48), 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。

2.2   两组治疗前后炎性因子水平比较   治疗前, 两组 IL-6、IL-8、PCT 水平比较,  差异均无统计学意义( P>0.05);  治疗后,  两组 IL-6、IL-8、PCT 水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有 统计学意义( P<0.05)。见表 2。

2.3   两组不良反应发生率比较   两组不良反应发 生率比较,  差异无统计学意义(P>0.05) 。见表 3。

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3  讨论

炎症可引起呼吸道黏膜水肿、充血,导致支气 管痉挛,增加慢性支气管炎急性发作风险,导致通 气障碍 [5] 。头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮和舒 巴坦组成的复合制剂,具有广谱抗菌作用,可抑制 细菌细胞壁合成,进而阻断细菌繁殖,起到抗菌、 抗炎的作用 [6-7]。

中医学将慢性支气管炎归属于“咳嗽”范畴, 病因为外邪侵肺,肺失宣肃,肺气不清致咳嗽、咯 痰、喘息等症状,治则以清热、祛邪、宣肺为主。 肺力咳胶囊属于中成药,其成分包括百部、黄苓、 梧桐根、前胡、红管药、红花龙胆、白花蛇舌草 [8]。 本研究结果显示, 观察组治疗总有效率高于对照组。 分析原因在于,肺力咳胶囊中的百部可止咳化痰、 温润肺气;  黄苓、红管药、红花龙胆可清热解毒; 梧桐根祛邪除湿;前胡降气化痰、宣散风热;白花 蛇舌草清热除湿。诸药合用共奏清热解毒、止咳宣 肺、祛邪除湿的功效。

IL-6 可诱导急性期反应蛋白生成,进而加重 感染程度;  IL-8 由上皮细胞分泌,  可激活中性粒细胞活性,加重气道炎症反应;  PCT 是降钙素前体,  当发生严重感染或急性炎症时,  其水平升高 [5]。 本研究结果同时显示,治疗后,观察组血清 IL-6、IL-8、PCT 水平均低于对照组。分析原因在于,  肺力咳胶囊中黄芩和前胡可抑制炎性因子合成和释 放,  利于减轻炎症反应 [9-10];  肺力咳胶囊与头孢哌酮钠舒巴坦钠联用可发挥协同作用。本研究结果还显示,两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义。提示联用肺力咳胶囊未增加安全风险。

综上所述,肺力咳胶囊联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作患者可提高治疗总有 效率,降低炎性因子水平,效果优于单纯头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。

参考文献

[1]  杨萍,房晴晴,罗琳娜,等 . 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效及其对肺功能的 影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26(3):154-156.
 [2] 王少燕 . 肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗小儿急性支气管炎 49例临床研究 [J]. 中国药物与临床,2019,19(12):2060- 2062.
[3] 葛均波,徐永健,王辰 . 内科学 [M]. 9 版 . 北京:人民卫生出版社,2018:19-20.
[4] 郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则 [M]. 北京:中国医药科 技出版社,2002:54-58.
[5] 程越,邱志新,李为民 . 慢性支气管炎发病机制研究进展 [J].华西医学,2017,32(4):606-611.
[6] 张东旭 . 百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急 性发作期的临床研究 [J]. 现代药物与临床,2019,34(10):2791-2794.
[7] 贺丹,武涧松,曹留霞,等 . 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的疗效研究 [J]. 现代生物医学进展,2017,17(30):5874-5878.
[8] 郭慧芳 . 肺力咳联合乙酰半胱氨酸片对 CB 咳嗽患儿的疗效观 察 [J]. 西南国防医药,2019,29(1):57-59.
[9] 郑勇凤,王佳婧,傅超美,等 . 黄芩的化学成分与药理作用研究进展 [J]. 中成药,2016,38(1):141-147.
[10] 刘施吟,成晓萌,陈宪海 . 基于网络药理学的前胡治疗支 气管哮喘的分子机制研究 [J]. 中国医院药学杂志,  2020,  40 (14):1528-1533.

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