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翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的临床效果论文

发布时间:2021-11-22 14:16:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】
  目的:观察翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的效果。方法:选取 60 例上颌埋伏阻生前牙患儿为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组采用翻瓣导萌术治疗,观察组在对照组基础上联合口腔正畸治疗,比较两组患儿 上颌埋伏阻生前牙萌出时间、治疗成功率和术后并发症发生率。  结果: 观察组上颌埋伏阻生前牙萌出时间为(6.11±0.51)个月,明显短 于对照组的(6.95±0.55)个月,差异有统计学意义(t=6.134,  P=0.000);  观察组治疗成功率为 96.7%,明显高于对照组的 70.0%,差异 有统计学意义(χ2=7.680,  P=0.006)  ;观察组并发症发生率为 3.3%,明显低于对照组的 26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 翻 瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌前牙埋伏阻生前牙患儿可缩短上颌埋伏阻生前牙萌出时间,  提高治疗成功率,  以及降低并发症发生率,  优 于单纯翻瓣导萌术治疗效果。

【关键词】   翻瓣导萌术;口腔正畸;上颌前牙埋伏阻生;前牙;萌出;并发症


Clinical effects of flap-guided eruption combined with orthodontic treatment in children with impacted maxillary anterior teeth
XIE Jiadian1, LIAN Huina2
(The Third People’s Hospital of Puyang, 1. Department of Oral and Maxillofacial Surgery,
2. Department of Periodontal Mucosa, Puyang 457000 Henan, China)
      【 Abstract 】  Objective: To observe clinical effects of flap-guided eruption combined with orthodontic treatment in children with impacted maxillary anterior teeth. Methods: 60 children with impacted maxillary impacted anterior teeth were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with flap-guided eruption, while the observation group was combined with orthodontic treatment on the basis of that of the control group. The eruption time of maxillary impacted anterior teeth, the surgery success rate and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results: The eruption time of maxillary impacted anterior teeth in the observation group was (6.11±0.51) months, which was significantly shorter than the control group of (6.95±0.55) months, and the difference was statistically significant (t=6.134, P=0.000). The treatment success rate of the observation group was 96.7%, which was significantly higher than the control group of 70.0%, and the difference was statistically significant (χ2=7.680, P=0.006). Further, the incidence of complications in the observation group was 3.3%, which was significantly lower than the control group of 26.7%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Flap-guided eruption combined with orthodontic treatment for the children with impacted maxillary anterior teeth can shorten the eruption time, improve the treatment success rate, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to single flap-guided eruption.
      【Key words】  Flap-guided eruption; Orthodontics; Impacted maxillary anterior teeth; Anterior teeth; Eruption; Complication

      上颌埋伏阻生牙由于埋伏牙占据了正常牙齿位 置, 造成恒牙异位萌出或埋伏阻生, 若不进行处理, 可能会引发牙源性囊肿、邻牙牙根吸收等并发症 [1-2]。 既往多采取直接拔除埋伏前牙、种植义齿等方法处 理,但恒牙保留率低。采取翻瓣导萌术治疗上颌埋 伏阻生前牙,可提高恒牙保留率 [3] 。本文观察翻瓣 导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 9 月至 2019 年 9 月本 院收治的 60 例上颌埋伏阻生前牙患儿为研究对象。 纳入标准:经口腔锥形束 CT 检查,确诊为上颌埋 伏阻生前牙,且阻生牙牙根发育 > 根长 2/3,牙冠、 牙根正常。排除标准:有牙根、牙冠畸形;牙体形 态异常;伴其他牙齿畸形;有手术禁忌证。患儿家 长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且本 研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表 法分为对照组与观察组各 30 例。  对照组男 19 例,女 11 例;  年龄 6~13 岁,  平均(9.7±1.4) 岁;  阻生类型:  异位牙 5 例,  多生牙 8 例,  间隙不足 7 例,萌出道异常 10 例。观察组男 18 例,女 12 例;年龄 7~12 岁,  平 均(9.4±1.3)  岁;  阻 生 类 型: 位牙 5 例,多生牙 6 例,间隙不足 8 例,萌出道异常 11 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。         

1.2   方法   所有患儿术前均行口腔锥形束 CT、X线检查,明确埋伏阻生牙齿的方向、形态、牙根等情况及其与周围组织的关系,重建 3D 图像,根据检查结果设计合适的手术方案。对照组采取翻瓣导萌术治疗,常规局部麻醉、消毒、铺洞巾,在患牙槽顶部作弧形切口,翻开皮瓣,根据萌出方向凿骨开窗,去除周围阻力,充分暴露牙冠,注意保护牙根,常规肾上腺素止血后进行酸蚀,蒸馏水擦拭牙面,牙面吹干后于牙冠粘接舌侧扣带 0.2 mm 处结扎钢丝,清理并缝合切口,于萌出道牵引结扎钢丝游离端,并将其固定在主弓丝。观察组在对照组基础上联合口腔正畸治疗,术后 4 周,观察患牙萌出情况,根据术前方案采用钦镍丝辅弓、弹力线等实施导萌牵引,牵引力约 0.50 N。每月复查 1 次,根据情况调整牵引。  

 1.3   观察指标    (1)  比较两组上颌埋伏阻生前牙 萌出时间。(2)比较两组患儿治疗成功率,治疗成功标准:术后 1 年复查,牙体、牙龈附着正常且形态良好, 牙龈活力及咬合关系复常, 未破坏邻牙。(3)比较两组并发症发生率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据,计量资料比较采用 t 检验,  计数资料比较采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。   

2  结果                                   

2.1   两组上颌埋伏阻生前牙萌出时间比较   观察组上颌埋伏阻生前牙萌出时间为(6.11±0.51)个月,  短于对照组的(6.95±0.55) 个月,  差异有统计学意义( t=6.134,  P=0.000)。

2.2   两组治疗成功率比较   观察组治疗成功率为96.7%(29/30),  高于对照组的 70.0%(21/30),差异有统计学意义( χ2=7.680,  P=0.006)。

2.3   两组并发症发生率比较   观察组并发症发生率为 3.3%,  低于对照组的 26.7%,  差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。
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3  讨论

      普通人群上颌埋伏阻生前牙发生率约为 1%,常见于尖牙及切牙,是正畸门诊常见疾病 [4] 。萌出间隙不足及萌出位置异常是造成上颌前牙埋伏阻生的主要原因。前牙位于牙列中线,埋伏阻生牙由于在颌骨内位置不当,会导致两侧牙齿牙轴倾斜等问题,影响面型协调及面貌美观度,引起临床重视。目前对于上颌埋伏阻生前牙患者的治疗,临床多主张最大程度保留恒牙,从而保证正常口腔生理功能及齿龈、颜面部美观度,但多数阻生前牙位置差异较大,致使保留埋伏阻生牙、复位较为困难 [5]。

      翻瓣导萌术是目前临床治疗上颌前牙埋伏阻生前牙的主要方法,但仍存在一些问题,如术中粘托槽难度大、术后托槽容易脱落等,  影响治疗效果 [6]。因此,需联合正畸治疗,以改善治疗效果。本研究结果显示,观察组上颌埋伏阻生前牙萌出时间短于对照组,治疗成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组。这是因为在上颌埋伏阻生前牙治疗基础上联合口腔正畸治疗,能够拓宽萌出间隙,引导患牙按正确方向萌出, 且通过弹力线适当牵引力助萌,不仅有利于牙根部继续发育,  促进患牙快速萌出,提高治疗成功率,而且能够避免边缘骨、附着龈丧失及龈充血等问题。值得注意的是,需根据术前检查结果制订合理修复方案,术中最大程度保留牙槽嵴顶颊侧缘牙槽骨,给予合适的牵引力,牵引力过小会延缓患牙萌生,牵引力过大则造成牙周炎、患牙松动等问题。

      综上所述,翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌 前牙埋伏阻生前牙患儿可缩短上颌埋伏阻生前牙萌 出时间, 提高治疗成功率,  以及降低并发症发生率, 优于单纯翻瓣导萌术治疗效果。

参考文献

[1]    楼承 . 手术导萌联合正畸矫治治疗小儿上颌前牙埋伏阻生的效果观察 [J]. 饮食保健,2017,4(18):16.
[2]      李计灵,刘刚,刘浩 . 分析 CBCT 诊断上颌骨多个埋伏阻生 牙的临床效果 [J]. 现代诊断与治疗,2017,28(1):162-163.
[3]      王加昌,  祝荣杰 . 上颌前牙埋伏阻生矫治临床分析 [J]. 临床 医药文献电子杂志,2017,4(16):3048-3049.
[4]     贺新兰, 张惠兰, 汪隼, 等 .上颌前牙埋伏阻生牙病例调查 [J].当代医学,2014(5):76-77.
[5]      卢静,吴迪,汪娇娇,等 . 上颌埋伏阻生尖牙治疗方法的研 究进展 [J]. 现代医药卫生,2018(2):227-229.
[6]      张建航,张晓蓉 . 上颌尖牙埋伏阻生正畸治疗的研究进展 [J]. 北京口腔医学,2017,25(1):52-54.

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