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安全护理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果论文

发布时间:2021-11-22 11:47:16 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】 目的: 探讨安全护理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果。  方法: 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月在该院住院治 疗的 122 例老年痴呆患者的临床资料,按护理方法不同分为观察组和对照组各 61 例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施 安全护理管理。比较两组住院期间风险事件发生率、家属对护理管理工作的认可度。  结果: 观察组风险事件发生率为 3.28%(2/61),  低 于对照组的 14.75%(9/61)  ,差异有统计学意义(P<0.05)  ;观察组家属对护理人员安全意识、安全专业知识与技能、管理效果的认可度 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论: 在老年痴呆住院患者中开展安全护理管理,可有效降低风险事件发生率,提高 家属对护理管理工作的认可度,效果优于常规护理。

【关键词】老年痴呆;住院患者;安全护理管理;风险事件

老年痴呆是一种进行性发展的神经系统退行性 疾病,患者主要表现为认知行为障碍、记忆障碍及 执行功能障碍等,易导致坠跌、烫烧伤、走失、误 服等风险事件 [1] 。安全管理是住院患者护理质量的 核心目标之一,加强护理安全管理是预防老年痴呆 住院患者发生风险事件的关键 [2] 。本文探讨安全护 理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1   一般资料   回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年1 月在本院住院治疗的 122 例老年痴呆患者的临床 资料。纳入标准:符合《2018 中国痴呆与认知障 碍诊治指南》[3]  中相关诊断标准,简易精神状态检 查量表(MMSE)评分 <24 分。排除标准:伴有偏瘫、 关节病等肢体功能障碍;  合并重要脏器严重病变; 合并恶性肿瘤;伴严重精神疾病。根据护理方法不 同分为观察组和对照组各 61 例。观察组:  男 34 例, 女 27 例;年龄 62~81 岁,  平均(73.25±2.11)岁; 病程 1~4 年,  平均(2.67±0.42)  年;  MMSE 评分 10~21 分,平均(15.54±1.88)分。对照组:男 32 例, 女 29 例;年龄 60~83 岁,  平均(74.02±2.17)岁; 病程 1.5~4.0 年,  平均(2.70±0.39) 年;  MMSE 评 分 11~22 分,  平均(15.47±1.69)分。两组一般资 料比较,  差异无统计学意义(P>0.05),  有可比性。

1.2   方法   对照组实施常规护理,入院时主动向 患者介绍医院环境、基础设施、规章制度,帮助其 及早适应医院环境,消除焦虑、恐惧等不良情绪。 给予患者充分尊重,除危险品外,允许患者携带喜欢的生活用品进入病房;  在不影响营养的前提下, 尊重患者饮食喜好;在病情允许的条件下,患者可 在病室内自行活动;定期组织读书、看报、看电视 等团体活动,鼓励患者与外界保持良好联系,要求 家属多陪伴、关心、安慰患者。

观察组在对照组基础上实施安全护理管理。 ( 1)护士培训。在神经内科开展护理管理培训,强 化专业知识与技能,  落实安全护理管理理念。(2) 风险防范宣教。对患者及家属进行风险防范知识宣 教,嘱其树立安全意识,杜绝不安全行为;对重度 痴呆(MMSE 评分 <10 分) 患者,重点向家属讲解 安全护理的重要性及护理要点,让家属协助照顾患者 日常生活,患者进行洗澡、如厕、室外活动时需有家 属陪伴,发现风险事件需及时告知医护人员。(3) 病房安全管理。简化病房布局,维持房间环境干净、 整洁、明亮,减少不必要的电器、家具,没收剪刀等 可能导致自身伤害的危险物品。(4)常见风险事件 的预防措施。①坠跌:保持地面干燥、平坦,卫生 间加铺防滑垫,病房物品摆放有序,防止患者滑倒、 绊倒,病床两侧安装护栏,墙边及坐便器旁增设扶手, 预防患者坠床或跌倒, 工作人员定期检查维修。②烫 烧伤:  暖手宝、热水袋等保暖物品温度应低于 50 ℃, 避免与皮肤直接接触;将打火机、暖水瓶等物品放 到患者接触不到的地方,劝解有吸烟嗜好的患者戒 烟,  禁止家属或访客在病房内抽烟;叮嘱患者远离 火源,病房设立火警报警装置。  ③走失:为患者定 制身份卡,内容包括患者姓名、联系人电话、所患 疾病、医院及住院号,放于口袋或挂于脖子上,有 条件者佩戴防走失定位腕带,将患者信息同步至公安系统;禁止患者独自外出,需在医生允许下由家 属陪同外出,  并报告护士长做好外出记录,  定时返院 销假;完善医院监控体系,发现患者走失立即调取监 控录像明确走失方向。④误服:加强用药安全管理, 患者服药时应有家属或护理人员监督,注意服药到 口,并检查口腔、杯子,避免漏服或错服,密切观察服药后有无不良反应或患者主诉不适。⑤激越行为:加强患者心理辅导,并通过聊天、听音乐等分散其注意力,  尽可能缓解患者因与他人接触而产生的困惑感与压迫感;对伴有明显焦虑、激怒或绝望情绪的患者,需加强看护,发现激越行为可采取镇静或约束措施避免患者伤人伤己。
 
1.3   观察指标     (1)比较两组住院期间风险事件发生率,包括坠跌、烫烧伤、走失、误服、激越行为等风险事件。(2)比较两组家属认可度。采用 医院自制调查问卷,评价患者家属对护士护理管理 工作的认可度,问卷包含安全意识(30 分)、安 全专业知识与技能(30 分)  、管理效果(40 分)3 个维度,分值越高表明家属认可度越高。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据,计量资料以( x()  ±s )表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
 
 2  结果

2.1   两组风险事件发生率比较   观察组风险事件发生率为 3.28%(2/61)  ,低于对照组的 14.75%(9/61 ),差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。

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2.2   两组家属认可度比较   观察组家属对护理 人员安全意识、安全专业知识与技能、管理效果 的认可度评分均高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。

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3  讨论


老年痴呆是神经内科常见病与多发病,可导致 患者认知功能及自理能力逐渐丧失,还会引起锥体 外系病变、平衡能力下降、视力减退等并发症,患 者极易发生坠跌、烫烧伤、走失等风险事件 [4]。此外, 激越行为是老年痴呆住院患者常见行为问题,极易 造成患者自伤或伤害他人,不仅危害个人健康,亦 威胁社会公共安全 [5]。

本研究结果显示,住院期间观察组风险事件发 生率低于对照组,家属对护理人员安全意识、安全 专业知识与技能、管理效果的认可度评分均高于对 照组。分析原因如下:护理安全管理首先通过对护 理团队进行专业培训,树立并深化其安全护理管理 理念,提高其专业知识与技能,可有效提高护理质 量及家属认可度。对家属及患者进行健康宣教,可提高其风险防范意识及护理依从性,有效预防风险 事件 [6]。根据护理经验和循证研究, 对坠跌、烫烧伤、 走失、误服、激越行为等风险事件开展针对性预防措 施,消除病房环境及患者本身存在的危险因素,  防 患于未然,从而有效预防这些风险事件的发生 [7]。

综上所述,在老年痴呆住院患者中开展安全护 理管理,可有效降低风险事件发生率,提高家属对 护理管理工作的认可度,效果优于常规护理。

参考文献

[1]    高菲菲 . 老年痴呆患者生活质量影响因素的研究进展 [J]. 护理实践与研究,  2018,  15(8):  22-24.
[2]    顾颖,余小萍,朱圆,等 . 住院老年痴呆患者安全管理现况调查 [J]. 重庆医科大学学报,  2019,  44(4):  452-455.
[3]     中国痴呆与认知障碍写作组,  中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会 . 2018 中国痴呆与认知障碍诊 治指南(二)  :阿尔茨海默病诊治指南 [J]. 中华医学杂志, 2018,  98(13):  971-977.
[4]    王剑敏,王圣秋,王爱凤 . 113 例老年痴呆患者护理难点分析与干预对策 [J]. 护理实践与研究,  2017,  14(12):  40-42.
[5]    王丹丹,苗秀欣,董玉珍,等 . 老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的质性研究 [J]. 护理研究,  2018,  32(1):  112- 113.
[6]    王飞龙,王小芳,唐碧霞,等 . 护理人员老年痴呆相关知识、态度、行为现状及培训效果研究进展 [J]. 护理研究,  2017, 31(8):  897-900.
[7]    朱圆,余小萍,顾颖,等 . 老年痴呆患者安全管理的研究进展 [J]. 重庆医科大学学报,  2017,  42(6):  743-748.

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