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排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者的效果论文

发布时间:2021-11-04 09:47:55 文章来源:SCI论文网 我要评论














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 【摘要】   目的:观察排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者的效果。方法:选取 80 例输尿管结石患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。两组均接受体外冲击波碎石治疗,对照组术后给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予排石颗粒治疗,比较两组结石排净率、治疗前后炎性因子水平和治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗 7、14、21 d 的结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组 C 反应蛋白、白细胞介素 -6 和肿瘤坏死因子 -α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者可提高结石排净率,降低炎性因子水平,效果优于单纯盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。

【关键词】 输尿管结石;排石颗粒;盐酸坦索罗辛缓释胶囊;炎性因子;不良反应

      输尿管结石多发生于青壮年男性,主要临床表现为腰部绞痛、血尿、肾积水等,严重影响患者生命质量。临床常以体外冲击波碎石术治疗,但单一治疗效果有限 [1]。盐酸坦索罗辛缓释胶囊为体外冲击波碎石后常用治疗药物,可松弛尿道平滑肌,促进结石排出 [2]。中医学将输尿管结石归属于下焦湿热证,可通过清热利水、通淋排石而减轻临床症状 [3]。本文观察排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者的效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月本院收治的 80 例输尿管结石患者作为研究对象。纳入标准:经 X 线、CT 检查确诊为输尿管结石; 伴有血尿、腰部绞痛、肾积水、发热等症状;符合体外冲击波碎石术指征;精神状态正常,可配合完成治疗。排除标准:合并凝血功能异常、血液系统疾病者;妊娠期或哺乳期患者;心、肝、肾等脏器功能障碍者;直立性低血压者;结石体积过大需接受手术治疗者;合并炎症疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书,且研究经本院医学伦理委员会审批通过(批号 195784)。以随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组: 男 24 例, 女 16 例; 年龄 23~64 岁, 平均(42.30±5.45)岁;结石直径  5.21~13.62  cm,平均(10.57±1.34)cm。观察组:男 25 例,女 15 例; 年龄 22~67 岁,平均(43.11±4.96)岁;结石直径5.30~14.11 cm, 平均(10.82±1.51)cm。 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 两组均接受体外冲击波碎石术治疗,术后常规抗感染,并指导患者大量饮水(2000 mL/d)。在此基础上,对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20050392,0.2 mg)口服治疗,0.2 mg/ 次, 1 次 /d,饭后服用,持续用药 21 d。

      观察组在对照组基础上给予排石颗粒(广东沙溪制药有限公司,国药准字 Z44023675,20 g)口服治疗,20 g/ 次,2 次 /d,持续治疗 21 d。

1.3  观察指标 (1)比较两组治疗 7、14、21 d的结石排净率。经复查肾脏 - 输尿管 - 膀胱 X 线平片(KUB)或超声检查结石排出情况,若在治疗14 d 后复查时仍发现未排出结石,则行二次体外冲击波碎石术治疗,并在 21 d 时继续复查。(2)比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前后采集患者5 mL 空腹静脉血以酶联免疫吸附法检测 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)和肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平。(3)比较两组治疗期间不良反应发生率。

1.4  计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组结石排净率比较 观察组治疗 7、14、21 d 的结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
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2.2  两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前, 两组 CRP、IL-6 和 TNF-α 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 CRP、IL-6 和TNF-α 水平均低于治疗前,且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
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2.3  两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表 3。
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3  讨论

      体外冲击波碎石术为输尿管结石的主要治疗方式,具有创伤小、操作简单、预后良好等特点,可及时解除患者较大结石梗阻现象,改善肾绞痛、血尿、下腹疼痛等临床症状。但术后碎石需通过尿液排出体外,若未能顺利排出,可增加输尿管结石复发、输尿管结石梗阻发生风险。若结石边缘锋利, 还可增加输尿管壁机械损伤风险,影响预后 [4]。坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,降低结石机械损伤风险,提升排石效果 [5]。排石颗粒属中成药祛湿剂, 方中连钱草具通淋排石、清热利湿之效;滑石、木通、车前子、瞿麦、苘麻子、石韦为辅助用药,具利水通淋、清利湿热之效;佐药为忍冬藤、徐长卿, 可清热解毒、化湿止痛;甘草调和诸药。现代药理研究证实,连钱草具有利尿作用,可通过增加尿量促进碎石排出,还具有一定抑菌效果,可避免排石过程中机械性损伤引发的病原菌感染情况 [6];忍冬藤、甘草具解痉、抗菌、消炎之效;徐长卿可缓解排石期间疼痛。

      本研究结果显示,观察组治疗 7、14、21 d 的结石排净率均高于对照组,治疗后的 CRP、IL-6 和 TNF-α 水平均低于对照组。分析原因为,盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合排石颗粒治疗可在改善患者输尿管内径基础上提升排尿能力,增大碎石向下冲击力量,以促进结石排出 [7];同时排石颗粒可抑制输尿管炎症反应,避免输尿管水肿,可进一步提高结石排净率。本研究结果同时显示,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。提示联合排石颗粒治疗未增加安全风险。

      综上所述,排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石体外碎石术后患者可提高结石排净率,降低炎性因子水平,效果优于单纯盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。

参考文献

[1]辛林健,李峰,陈治中 . 盐酸坦洛新缓释胶囊辅助体外碎石排石在输尿管结石患者中的应用 [J]. 解放军预防医学杂志, 2018,36(2):208-210.
[2]蔡邦联,温海涛 . 输尿管下段结石体外冲击波碎石术后盐酸坦洛新缓释胶囊的应用观察 [J]. 浙江临床医学,2014(10): 1560-1561.
[3]梅勇军 . 排石颗粒对泌尿结石的药效及作用机制研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):105.
[4]张保华,李彦坤,贾勇,等 . 两种碎石疗法治疗输尿管结石对局部免疫因子水平的影响及与患者复发预后的关联研究 [J]. 中南医学科学杂志,2018,46(5):505-507.
[5]王亚辉,宋嘉言,任磊,等 . 盐酸坦洛新缓释片联合体外冲击波碎石术治疗 5~10 mm 单侧输尿管结石的疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志,2019,23(13):33-35.
[6]潘智武 . 固本排石颗粒联合体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石 46 例 [J]. 湖南中医杂志,2019,35(12):40-41.
[7]黄效维 . 排石中药联合不同饮水及运动疗法治疗上尿路结石临床研究 [J]. 光明中医,2020,35(8):1166-1168.

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