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逐级半卧位体位护理在 CCU 急性心肌梗死患者中的应用效果论文

发布时间:2021-09-29 10:11:50 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】
目的:观察逐级半卧位体位护理在心内科重症监护室(CCU)急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:回顾性分析 2018年 2 月至 2019 年 7 月该院 CCU 收治的 67 例急性心肌梗死患者的临床资料,按照不同体位护理分为观察组 34 例和对照组 33 例。对照组采用固定 30°半卧位护理,观察组采用逐级半卧位体位护理。护理 24 h 后,以平卧 10 min 后为T0,半卧位即刻为T1,半卧位 1 min 为T2, 半卧位 2 min 为 T3,半卧位 5 min 为 T4。比较两组心肌耗氧量、RR 间期标准差(SDNN)和相邻 RR 间期差值均方平方根(RMSSD)水平以及不适症状发生率。结果:T2、T3、T4 时,观察组心肌耗氧量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1—T2、T2—T3、T3—T4 时间段, 观察组 SDNN 值及 RMSSD 值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逐级半卧位护理应用于 CCU 急性心肌梗死患者可降低心肌耗氧量、心率变异性和不适症状发生率,效果优于固定 30°半卧位护理。

【关键词】 急性心肌梗死;心内科重症加强监控室;体位护理;心肌耗氧量;心率变异性;不适症状

0  引言

心内科重症监护室(CCU)急性心肌梗死患者病情危重,日常护理工作的配合必不可少 [1]。CCU 患者易出现排痰困难、皮炎、压疮等问题,可通过体位护理解决,而不同体位护理所产生的效果不尽相同 [2-3]。逐级半卧位护理在卧床患者中的应用效果良好 [4]。本文观察逐级半卧位体位护理在 CCU 急性心肌梗死患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 回顾性分析 2018 年 2 月至 2019 年 7 月本院 CCU 收治的 67 例急性心肌梗死患者的临床资料。纳入标准:符合心肌梗死的诊断标准 [5], 经心电图、超声心动图、心肌损伤标志物等检查确诊;收治于 CCU;发病时间 <12 h。排除标准:合并严重心律失常、肺水肿者;不能耐受半卧位者; 有酒精或药物依赖史者;中途脱落者。按照不同体位护理分为观察组 34 例和对照组 33 例。观察组男21 例,女13 例;年龄48~75 岁,平均(59.87±5.29) 岁;发病至入院时间 2~6 h,平均(4.23±0.42)h; 心功能 Killip 分级: Ⅰ 级 23 例, Ⅱ 级 11 例; 梗死部位:前壁、前间隔 18 例,下壁、下侧壁 12 例,高侧壁 4 例。对照组男 19 例,女 14 例;年龄45~74 岁,平均(59.84±5.37)岁;发病至入院时间 2~6 h,平均(4.51±0.31)h;心功能 Killip 分级: Ⅰ级 23 例,Ⅱ级 10 例;梗死部位:前壁、前间隔15 例,下壁、下侧壁 13 例,高侧壁 5 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组采用 30°半卧位护理,调节升降床,始终采取 30°半卧位。

观察组采用逐级半卧位体位护理。在发病 12 h 及 12 h 内取 30°半卧位, 超过 12 h 但在 18 h 内(含 18 h)取 45°半卧位,超过 18 h 但在 24 h 内取 60°半卧位。

1.3  观察指标 以平卧 10 min 后为 T0,30°半卧位即刻为 T1,半卧位 1 min 为 T2,半卧位 2 min 为T3,半卧位 5 min 为 T4。(1)比较两组各时刻心肌耗氧量(心率 × 收缩压)。(2)比较两组 T1— T2、T2—T3、T3—T4 的心率变异性。指标为 RR 间期标准差(SDNN)及相邻 RR 间期差值均方平方根(RMSSD),通过动态心电记录仪监测。(3) 比较两组护理期间不适症状发生率。包括腰酸背痛、排尿困难、便秘、失眠焦虑等。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心肌耗氧量比较 T0、T1 时,两组心肌耗氧量比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4 时,观察组心肌耗氧量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2  两组心率变异性比较 T1—T2、T2—T3、T3—T4 时间段,观察组SDNN 值及RMSSD 值均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

2.3  两组不适症状发生率比较 观察组出现腰酸背痛 1 例、便秘 1 例,不适症状发生率为 5.88%(2/34);对照组出现腰酸背痛 4 例、便秘 2 例、排尿困难 1 例、失眠焦虑 2 例,不适症状发生率为27.27%(9/33);观察组不适症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.584,P=0.018)。

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3  讨论

急性心肌梗死患者多伴有全身症状,可引起心律失常、低血压、休克、心力衰竭等,需严格卧床休息治疗 [6-7]。为预防卧床期间压疮、便秘等情况出现,在发病早期需给予患者半卧位体位干预,但体位转换不当,可刺激神经反射,且在 CCU 接受治疗的急性心肌梗死患者心肌耐刺激能力较差,易引起心律失常等异常心肌活动 [8-9]。

逐级半卧位体位护理通过采取不同的半卧位体位,以达到帮助患者避免因长期卧床引起的功能失调等情况,使患者感到舒适和安全,对改善患者预后有积极意义 [10]。有研究指出,逐级半卧位护理较传统 30°半卧位护理的护理效果更佳,可改善急性心肌梗死早期患者的心脏功能 [11]。

心肌耗氧量可反映冠状动脉血氧供需关系, 其数值增加与急性心肌梗死发生相关;SDNN 与RMSSD 均为心率变异性指标,可反映心脏自主神经功能及呼吸调控功能 [12]。本研究结果显示,观察组 T2、T3、T4 时心肌耗氧量低于对照组,T1—T2、T2—T3、T3—T4 时间段SDNN 值及 RMSSD 值均低于对照组。这是因为逐级半卧位护理通过阶段性调整体位,可降低对患者神经体液及心血管系统的影响, 改善患者心率、血压,进而改善患者的心肌耗氧量和心率变异性。同时采取从 30°、45°、60°逐步升高,并通过垫置软枕,对动脉血栓、胃肠不适等患者采取相应体位干预的措施,可有效控制并发症状,避免加重心肌缺血情况,从而促进心脏功能的恢复。

本研究结果同时显示,观察组不适症状发生率低于对照组。这是因为通过采用逐级半卧位体位护理能够降低对患者神经体液及心血管系统的影响, 进而避免心率、血压短时间内大幅度变化引起的身体不适,且通过变换体位可增加腹内压,并促进急性心肌梗死患者进餐后的胃排空,利于胃肠系统、泌尿系统恢复,促进机体循环,有效控制便秘、排尿困难情况出现。同时,逐级半卧位体位护理避免患者长期保持同一体位,可促进患者腰背部放松, 缓解患者腰背酸痛,并由此减轻不适症状引起的失眠焦虑情况。

综上所述,逐级半卧位护理应用于 CCU 急性心肌梗死患者可降低心肌耗氧量、心率变异性和不适症状发生率,效果优于固定 30°半卧位护理。

参考文献

[1]周海婷,纪永志,宇丽艳,等 . 压力管理用于 CCU 首发 AMI 患者对负性情绪及生活质量的影响 [J]. 徐州医学院学报, 2018,38(9):616-620.
[2]郝永红,秦娅丽,王红,等 . 针对性体位护理对早期急性心肌梗死患者心脏机能的影响分析 [J]. 广西医科大学学报, 2017,34(6):952-955.
[3]陈美,陈洪,李丽丽,等 . 优质护理在急性心肌梗死患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志,2017,23(20):2675-2678.
[4]黄释丹,何涛,李昭蓉,等 . 体位改变对急性前 / 间壁心肌梗死患者心电图的影响 [J]. 广西医学,2018,40(13):1447- 1450.
[5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会 . 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393.
[6]胡春雪,刘辉 . 不同体位护理干预对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响研究 [J]. 现代中西医结合杂志,2016,25(10):1129-1140.
[7]江彩霞,郭杰文 . 早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响 [J]. 中国实用护理杂志,2020,36(11):818-823.
[8]孙蕊容,董娟娟,黄宾,等 . 不同角度体位护理对急性心肌梗塞患者早期心肌耗氧量的影响 [J]. 华南国防医学杂志, 2019,33(11):794-796.
[9]彭玉 . 自由体位对早期急性心肌梗死患者心率、心肌耗氧量及生活质量的影响 [J]. 检验医学与临床,2017,14(1): 115-117.
[10]王小艳,彭爱萍,陈晓敏,等 .  逐级 30°半卧位用于断指再植术后患者的效果评价 [J]. 护理学杂志,2017,32(10): 28-30.
[11]谢雪梅,张娟,马秀兰,等 . 不同体位干预对 AMI 早期患者心脏电生理、胃肠道不适的影响 [J]. 河北医科大学学报, 2017,38(8):882-906.
[12]曹艳,王晓红,杨华 . 优质护理对急性心肌梗死患者心功能、心率变异性及不良反应情况的影响 [J]. 国际护理学杂志, 2019,38(3):398-401.

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