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探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-12-06 15:52:25 文章来源:sci论文网 我要评论














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摘 要:目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法 选择2015 年 5月至 2017 年 5 月收治的腹腔镜子宫切除术患者 80 例,均分为实验组跟对照组,对照组采用静脉全麻行腹腔镜子宫切除术,实验组采用全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜子宫切除术。结果 实验组手术时间、清醒时间都要短于对照组,而且实验组术后血压跟心率基本恢复正常,跟对照组相比差异有意义。结论 对腹腔镜子宫切除术患者进行全麻复合硬膜外麻醉,可抑制患者应激反应,同时麻醉效果好,可推广。

关键词: 全子宫切除术;全麻;硬膜外麻醉;应激反应

本文引用格式:王斌. 探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):88+90.

0引言

切除女性肿瘤子宫宫颈病变部位就被称作是全子宫切除术 [1],近几年微创技术的大力发展,让腹腔镜技术也得到广泛应用,尤其腹腔镜技术要比传统手术创伤更小,患者恢复更快,因而占据很大临床优势,被应用于女性全子宫切除术里。但是腹腔镜下进行子宫切除术的时候,患者还会有大量的疼痛刺激,所以选择合适的麻醉变得至关重要。本研究探讨了全麻复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫切除术的麻醉效果跟应激反应的影响,现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料。选择 2015 年 5 月至 2017 年 5 月收治的腹腔镜子宫切除术患者 80 例,均分为实验组跟对照组,排除内分泌疾病跟神经系统疾病等患者,平均(39.4±1.8)岁。两组 患者基本资料的比较无差异,有可比性。

1.2方法。实验组采用全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜子宫切除术,患者一入手术室便开启静脉通路,将心电监护仪连接好,让患者保持左侧体位,穿刺 L1-2 间隙硬膜,并外置穿刺管,随后将患者体位改为平卧,硬膜外注入 4mL1.5% 的利多卡因,5 min 后若未观察到腰麻,再注入 6 mL 0.4% 的盐酸罗哌卡因注射液,将麻醉阻滞的平面控制在 T7-T3,然后静脉麻醉进行诱导,静注 0.06 mg/kg 的咪达唑仑,0.2 mg/kg 的顺式阿曲库铵,1.7 mg/kg 的丙泊酚,0.5 μg/kg 的舒芬太尼,然后硬膜外要每小时间断性追加 6 mL 0.4% 的盐酸罗哌卡因注射液,以便将麻醉效果得以维持。对照组只单纯采用全麻行腹腔镜子宫切除术,全身麻醉以及麻醉的维持方法均跟实验组相同。

1.3观察指标。对两组患者的清醒时间跟手术时间进行有效记录,并实时监测患者的心率跟血压。

1.4统计学处理。本次数据采用统计学软件 SPSS 22.0 加以分析,采用 t 检验,以均数 ± 标准差( ±s)表示,P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果


2.1两组麻醉效果比较。实验组手术时间、清醒时间都要短于对照组,而且差异有意义,具体见表 1。

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两组应激反应比较。所有患者都通过检测心率、血压来表示应激反应程度,实验组术后血压、血糖跟心率基本恢复正常,但对照组在术后 24 h 内血糖、血压跟心率仍然处在较高的水平,两组比较差异有意义,具体见表 2。

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3讨论

腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快的优势而被广泛应用于临床子宫切除术中[2],但是腹腔镜手术毕竟是一种有创手术,所以术中患者还是会产生较大的疼痛刺激。通常来说进行腹腔镜手术子宫切除术的时候,是采用全身麻醉的方案的,但是这种麻醉方式会让患者的苏醒变得困难起来,而且麻醉时间的延长也让手术时间偏长,因此如何让术中的患者更加舒适、并且寻找一种高效的麻醉方式便成为当前临床一大热点。除此之外,手术会严重刺激到机体,诱导受损伤的组织产生全身性应激反应,将患者体内的血浆凝血因子水平大大提高, 同时还会增强血小板的活性,所以患者会在术中甚至手术结束后处在高凝状态 [3]。在本次探讨里,实验组通过全麻复合硬膜外麻醉的方式来行腹腔镜子宫切除术,患者的全身应激反应得到很大程度的缓解,这从术后患者的血糖、血压跟心率很快得到恢复中可以反应出来,而且实验组患者的手术时间跟清醒时间都偏短,跟对照组比差异有意义。因此可以看出, 全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜行子宫切除术中对患者的心率、血压等全身应激反应影响更小。虽然两组患者使用的麻醉药物相同,但是全麻复合硬膜外麻醉的药物用量明显要比单纯使用全身麻醉的少很多,而且患者在经过复合麻醉后,患者的清醒时间会短因而疼痛感会得到一定缓解,手术也能够更好地进行。

综上,全麻复合硬膜外麻醉应用在腹腔镜全子宫切除术患者中,是可以降低对患者引起的应激反应的,而且麻醉效果良好,是一种值得推荐的理想麻醉方式。

参考文献:

[1]郝伟, 王鹏, 单世民. 全身麻醉复合硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中应用的效果比较 [J]. 中国现代医学杂志,2014,24(36):97-100.
[2]李艳华 , 刘容. 全麻复合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果 [J]. 实用临床医药杂志,2016,20(3):59-61.
[3]刘海旭. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术中全麻复合硬膜外麻醉的临床价值探析[J]. 中国实用医药 ,2015,10(33):164-165.

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