Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

外周中心静脉置管(PICC)的护理分析论文

发布时间:2020-07-01 15:41:35 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析外周中心静脉置管(PICC)的护理措施。方法在2018年6月到2019年3月开展本次研究,期间选取在我院肿瘤科接受PICC治疗的120例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理。常规组采用传统护理方式,实验组采取优化后的护理措施。总结并对比两组患者的生活质量以及不良事件发生率。结果护理干预之前两组患者生活质量指标差异不明显,对比结果无意义(P>0.05);在医护干预后实验组患者的生活质量指标、不良事件发生率均明显优于常规组,数据差异较大,组间对比结果有意义(P<0.05)。结论针对PICC患者提供优质护理服务,能够显著提高患者的预后康复效果,降低各种并发症风险,值得在临床中推广。

关键词:肿瘤科;外周中心静脉置管置管;护理措施

本文引用格式:王青.外周中心静脉置管(PICC)的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):348,350.

0引言

经外周导入中心静脉置管(PICC)属于临床中比较常用的一种治疗方式,其主要是应用引导针通过外周静脉进行穿刺,并将硅胶材料制作而成带有刻度、能够放射的中心静脉导管插入其中,促使其顶端处于上、下腔静脉内的深静脉导管置入手术,其能够有效应用于长期静脉输液、肿瘤化疗以及肠外营养支持患者,有着较高的临床治疗意义[1-2]。近些年随着医护理念的持续性发展,关于PICC的护理工作问题也在随之增多[3]。对此,为了更好的提高临床医护效益,本文以对比总结方式探讨PICC的护理措施,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料


在2018年6月到2019年3月开展本次研究,期间选取在我院肿瘤科接受PICC治疗的120例患者作为案例进行对比研究。以随机数字法方式进行分组处理,分组结果为:实验组60例,其中男性34例,女性26例,平均(56.2±2.7)岁;常规组60例,其中男性33例,女性27例,平均(57.5±3.1)岁。两组患者基础资料差异无意义(P>0.05)。

1.2方法

常规组采用传统护理方式,主要是以医嘱执行为主。实验组采取优化后的护理措施,具体措施如下:(1)换药护理。体位属于被动体位、躁动或肌肉力高的患者在换药过程中的主要问题。因为患者在换药过程中需要置管侧的肢体外展适当角度才可以充分暴露穿刺部位,之后再进行消毒处理。在具体操作中为了更好的强化固定效果,可以借助腕部约束带将患者的置管侧肘部以上外展90°,将约束带固定在床旁,从而保障体位的合理性;(2)管道护理。对于神志不清或躁动不安的患者发生意外脱管的可能性较高。对于意外脱管这一问题,不仅需要及时应用贴膜胶带进行妥善的固定,同时还可以应用丝袜和弹力袜将导管的部位进行包裹固定,对患者提供有效的约束处理,但是需要注重定时的体位更换,预防压疮问题的发生;(3)并发症护理。首先,静脉炎。静脉炎属于PICC最为普遍的并发症,发病率最高可达10%,其主要是因为技术不熟练,反复送管和导管过粗导致内膜损伤。对于静脉炎患者,白天使用喜疗妥涂抹,晚上使用水胶体敷料,使得病人得到好的休息,同时根据患者具体情况提供热敷、阿司匹林、硫酸镁湿敷等处理措施。其次,堵管后切忌暴力推注或冲管,否则容易造成导管损伤。导管堵塞处理遵循美国INS标准[4]。具体方法:去除肝素帽,用75%乙醇对导管输液接头进行消毒,将三通阀接至导管输液接头,使三通阀处于关闭位置,将20 mL空注射器连接至三通阀的一个接口,将注有1 mL的尿激酶(浓度为5000 U/mL)的注射器连接至三通阀的另一个接口,打开于空注射器连接的三通阀接口,轻轻回抽空注射器至8~9 mL,然后关闭接口,使管腔内产生负压,打开与1 mL的尿激酶注射器相连接的三通阀,借助负压作用,使尿激酶进入导管,不要用强力推注,关闭连接至导管的三通阀。将设备固定在患者的身上,标注“禁止使用”。保留30 min,回抽血液弃去,20 mL生理盐水脉冲式冲管。

\

 
1.3观察指标

总结并对比两组患者的生活质量以及不良事件发生率。不良事件包含静脉炎、意外拔管、血栓形成、穿刺点出血。

1.4统计学方法

研究中所有数据均应用SPSS 20.0软件进行统计,资料以定量、定性的方式进行记录,采用连续型变量与离散型变量进行数据记录,定性数据以无需分类变量为主,数据检验中均数数据以t检验,占比数据以2检验,数据统计后以P值进行对比分析,在P<0.05时代表数据差异显著。

2结果

护理干预之前两组患者生活质量指标差异不明显,对比结果无意义(P>0.05);在医护干预后实验组患者的生活质量指标、不良事件发生率均明显优于常规组,数据差异较大,组间对比结果有意义(P<0.05),详情见表1。


\
 

3讨论

PICC在临床中属于重点治疗方式,应用优势较多,例如方便、快捷、容易掌握、保存时间长、可以有效规避频繁穿刺对患者的负面影响并预防化学性静脉炎风险[5-6]。但是,PICC在具体的实行过程中仍然存在许多的风险,护理过程中稍有不慎便会导致各种风险问题,例如静脉炎、管道脱落、穿刺点出血等,从而对患者形成再次伤害,同时也间接降低了临床医护效益[7]。对此,为了更好的提高护理服务水平,最大程度的降低和规避各种并发症风险,对于PICC治疗患者有着显著的意义价值。

本研究结果显示,实验组患者Barthel指数显著高于常规组,两组数据的差异显著,具备统计学意义;实验组不良事件发生率显著低于常规组。这一结果充分证明根据临床PICC置管后的护理风险问题提出针对性护理改进对策的意义价值显著,能够有效的提高PICC置管的整体技术水平,可以更好的降低各种不良风险因素的发生,可值得作为临床常规护理方案。

综上所述,针对PICC患者提供优质护理服务,能够显著提高患者的预后康复效果,降低各种并发症风险,值得在临床中推广。

参考文献

[1]贾爱玲,孙瑛,崔云杰,等.经外周静脉置入中心静脉导管专科护理门诊实施价值研究与分析[J].中国医药导刊,2017,21(4):233-234.
[2]郝艳,郑黎媛,曲砚青.外周中心静脉导管置管致细菌性静脉炎的危险因素及护理对策分析[J].山西医药杂志,2017,46(24):3091-3093.
[3]张彬.妇科肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管非计划性拔管相关因素分析与护理干预的重要性[J].中国药物与临床,2018,18(5):174-176.
[4]姚婷婷,孙颖,曲宝君,等.肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管相关并发症危险因素分析及预防[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(4):461-464.
[5]张畅英.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的危险因素及护理对策[J].中国全科医学,2017,23(S1):183-185.
[6]Kollár G,Alizadeh H,Gulyás E.Nurse style of central vein!Our experience in the peripherally inserted central venous catheter[J].Orvosi Hetilap,2017,158(22):856-857.
[7]Midha D,Chawla V,Kumar A,et al.Ultrasound guidance for central venous catheterization:A step further to prevent malposition of central venous catheter before radiographic confirmation[J].Indian Journal of Critical Care Medicine,2017,21(7):463-465.


关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!
文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/19181.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml