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参苓白术散加味方对哮喘缓解期的疗效观察论文

发布时间:2020-04-23 15:34:48 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察参苓白术散加味方治疗肺脾气虚型缓解期哮喘的临床疗效。方法将100例哮喘缓解期肺脾气虚证的患者随机分为两组。治疗组口服参苓白术散加味方,对照组使用西药布地奈德雾化吸入。4周为1个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组哮喘复发率、发作次数及呼吸道感染次数低于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散加味方对于哮喘缓解期肺脾气虚证具有很好的疗效。

关键词:哮喘缓解期;肺脾气虚证;中医药疗法

本文引用格式:雷远忠.参苓白术散加味方对哮喘缓解期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):171.

0引言

支气管哮喘简称哮喘,是由多种变应原或其他因素引起,多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,常伴随引起气道高反应性、气道重塑,进而引起反复、持续的喘息、气促、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。病程长达几十年,病情反复且难以根治。有研究显示我国的哮喘患者已超过3000万,[1]发病年龄可见各年龄段,[2]受空气污染等多种因素的影响,哮喘发病有低龄化趋势[3]。

支气管哮喘典型的临床表现为:发作性哮鸣气促、呼气延长、甚则张口抬肩、不能平卧。在治疗方面,现代医学主要以各种化学药物,比如吸入性糖皮质激素、β-2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类、抗胆碱能药、肥大细胞稳定剂以及细胞因子单抗治疗。化学药物对哮喘的暂时发作有很好的治疗效果,但远期疗效并不理想,容易复发,且存在不良反应。运用传统的中医学理论体系整体辨证论治,治疗支气管哮喘,具有疗效显著,不良反应少见。笔者使用参苓白术散加味方治疗肺脾气虚型缓解期哮喘,临床疗效较好,现介绍如下。

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1临床资料

1.1一般资料


100例均为新洲区中医医院2018年7月至2019年7月接诊的哮喘缓解期具有肺脾气虚证的患者,随机分为两组。治疗组50例,其中男26例,女24例;年龄25~75岁,平均年龄(43.8±2.35)岁;病程3~17d,平均(42.7±2.44)d。对照组50例,其中男27例,女23例;年龄25~74岁,平均年龄(42.8±2.64)岁;病程4~16d,平均(43.34±3.08)d。两组患者在年龄、性别、病程等方面,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准参考2018年全球支气管哮喘防治倡议(global initiative for asthma,GINA)中哮喘的诊断标准;中医诊断及辨证分型参考《中医内科学》主症。

2治疗方法

对照组:给予吸入用布地奈德混悬剂1mg雾化吸入,每日2次。治疗组:给予参苓白术散加味治疗,药物组成:茯苓15g,山药10g,莲子10g,薏苡仁10g,扁豆10g,砂仁6g,白术15g,太子参10g,防风10g,桔梗10g,黄芪15g,炙甘草6g。水煎取汁400mL服用。每日1剂,早晚各服用200mL,以4周为1个疗程,治疗2个疗程。

3治疗结果

3.1疗效判定标准


控制:治疗后患者临床症状基本消失,无需任何治疗药物,且在一年内无复发;显效:治疗后患者临床症状基本消失,无需任何治疗药物,且在半年内无复发;有效:治疗后患者临床症状有所改善,发作次数减少,但偶尔需用药物来进行治疗;无效:治疗后患者的临床症状仍没有减轻。

3.2结果

3.2.1两组临床疗效比较


见表1。


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3.2.2两组哮喘复发和发作情况比较

见表2。


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4讨论

现代医学研究认为支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。小气道痉挛、气道粘膜的炎症水肿等会导致使气道内径明显缩小,当患者呼气时,胸腔内压增加,支气管平滑肌紧张度增高,造成呼吸困难。因此,给予布地奈德等缓解气道炎症反应成为支气管哮喘患者的首选治疗方法,但是长期服用效果并不理想,且副作用较大。

支气管哮喘属于中医“哮病”范畴。其临床症状表现为痰鸣气喘等,本病病程较长,缠绵难愈。哮喘又可分为缓解期和急性期,缓解期有肺脾气虚证和肺肾气虚证;中医认为,支气管哮喘缓解期以正虚为主,常表现于肺脾肾三脏,以肺脾气虚证最为多见。

方中白术健脾益气,燥湿利水;茯苓利水渗湿、健脾宁心;山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精,莲子养心、益肾、补脾、涩肠;薏苡仁利水渗湿,健脾止泻,祛湿除痹,清热排脓,扁豆健脾化湿、和中消暑;砂仁化湿开胃、温脾止泻、理气安胎;太子参益气健脾,生津润肺,防风祛风解表,胜湿止痛,止痉;现代医学研究还发现防风有解热、镇痛和抗炎等药理作用[4],桔梗中的成份桔梗皂苷能增加支气管黏膜分泌,使痰液被稀释,排出较易;黄芪益气固肺,现代药理学发现,黄芪中的主要成分对多种免疫活性细胞,有双向免疫调节的作用,能祛痰、解除支气管痉挛以及平喘,[5]同时还能补肾气;甘草调和诸药,兼以化痰。本研究结果表明,参苓白术散加味治疗哮喘缓解期肺脾气虚型疗效显著,明显优于布地奈德气雾剂治疗(P<0.05),且复发率、哮喘复发次数、哮喘发作持续时间改善更加明显(P<0.05),呼吸道感染次数也更低(P<0.05),提示参苓白术散加味方对于治疗哮喘缓解期肺脾气虚证疗效较好,总有效率更高,并且副作用更少,值得临床上推广使用。

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参考文献

[1]Liang X,Wang J,Chen W,et al.Inhibition of airway remodeling and inflammation by isoforskolin in PDGF-induced rat ASMCs and OVA-induced rat asthmamodel[J].Biomed Pharmacother,2017,95:275-286.
[2]Sun Y,Hou J,Sheng Yet al.Modern life makes children allergic.A cross-sectional study:Associations of home environmentand lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjinregion,China[J].Int Arch Occup Environ Health,2019,92(4):587-598.
[3]王雪梅,王玲.2005-2014年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史、被动吸烟病例对照研究的Meta分析[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1351-1354.
[4]刘双利,姜程曦,赵岩,等.防风化学成分及其药理作用研究进展[J].中草药,2017,47(10):2146-2152.
[5]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科技出版社,2002:29-30,134.

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