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四金化石汤治疗肾结石的体会论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-23 14:33:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

 摘要:目的 探究对肾结石患者应用四金化石汤治疗的效果。方法 将本院收治的肾结石患者共计 42 例作为研究对象,运用中医辨证施治的原则,自拟四金化石汤治疗。结果 治疗后,均经肾 B 超、X 线检查结石消失,排出体外。随访 1-2 年未见复发。结论 对于肾结石患者应用中医辨证施治的原则,自拟四金化石汤治疗,效果佳,值得临床借鉴应用。

关键词:肾结石 ; 四金化石汤;治疗;效果

本文引用格式:王志国 . 四金化石汤治疗肾结石的体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):199,205.

Experience in the Treatment of Kidney Stones with Si Jin Fossil Soup
WANG Zhi-guo
(The Inner Mongolia Autonomous Region Hulun Buir Eergu’Na People’s Hospital, Hulun Buir, Inner Mongolia)

ABSTRACT:Objective To explore the effect of applying four gold fossils decoction on patients with renal calculi. Methods A total of 42 patients with renal calculi in our hospital were selected as the research objects. Results After treatment, stones disappeared and excrete in vitro by renal “B” and X-ray examination. No recurrence was found in the follow-up period of 1 to 2 years. Conclusion For the patients with renal calculi treated by the principle of dialectical treatment of Chinese medicine, self made four gold fossils decoction is effective and worthy of clinical application.
KEYWORDS: Kidney stone; Four gold fossils soup; Treatment; Effect

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引 言

肾结石属中医石淋、砂淋、血淋范畴。《诸病源候论·淋病诸候》“诸淋者由肾虚而膀胱热故也”。临床病机主要是由于肾气虚、湿热蕴结下焦、烁灼津液,尿液受其煎熬,积累日久, 使尿中杂质结为结石,砂石伤及血络,出现血尿,砂石阻塞, 气机不利则疼痛。临床观察,结石从初成由小变大的过程中显示肾气由盛转衰,尤其是当有嵌顿性肾积水情况出现,说明嵌顿上端压力不足,无法将结石推动促使其下移,病位在肾、膀胱,可波及肝、脾、胃 [1]。
笔者对 42 例肾结石患者运用中医辨证施治方法 [2],使用自拟四金化石汤进行治疗,收到了显著的治疗效果。这些患者中包括男、女患者分别为 26 例、16 例;肾结石、输尿管结石、肾盂结石并发嵌顿性肾积水患者分别为 26 例、11 例、5 例。结石最小 0.3cm*0.5cm,最大 1.0cm*1.5cm。经过肾 B超检查以及X 线检查,所有患者结石均消失。对患者进行 1-2 年的随访,没有出现复发情况。

四金化石汤的基本方组成如下:金钱草 50g,鸡内金、冬葵子各 20g,海金砂、木通、广郁金、石韦、滑石、车前子(单包研末分服)各 15g,甘草 10g。1 剂(单包)/d,以水煎服,根据中医辨证进行加减化裁。

1辨证四法

1.1补益肾气法
肾主水,如果肾气不足,导致蒸腾气化功能减弱,并在某些因素作用下导致尿中晶体物质浓度过高或是溶解度降低, 长期积累,形成结石,因此对于肾结石并发嵌顿性肾积水患者,应当以温肾利水为主要治疗原则。可配附子、沉香、肉桂、枸杞子、川断等具有温肾利水功效的中药,也可以在清利之剂中加入黄芪、人参等有补气功效的药物,使下推力得以增加,从而促进结石排出。

1.2活血化瘀法
结石日久必瘀,可导致出现局部充血、炎症、水肿等情况,而通过给予活血化瘀原则进行治疗,能够使患者微循环得到改善,使水肿消退,炎症吸收,并且增强输尿管的蠕动, 促进结石下移,方中配有王不留行、穿山甲、牛膝、莪术、琥珀、桃仁等。对于急性发病,出现血尿的患者,则应避免使用活血化瘀药物,以防病情加重,这种情况应当及时使用生地、白茅根、小蓟等凉血止血药物,等到血尿完全消失之后再应用活血化瘀药。

1.3行气止痛法
随着病程延长,结石不能及时排出会导致排尿不畅,气机受阻,水道壅塞,而随着结石增大,会导致气滞症状更加明显,因此应当使用元胡、白芍、枳壳、木香等行气止痛类功效的药物。

1.4利尿通淋法
嘱患者大量饮水,并给予患者服用利尿剂,从而增多尿量,对结石产生冲击作用,使其下移,另外尿量增多也能稀释尿液中盐类成分,防止形成新的结石。可配有车前子、金钱草、泽泻、木通、茯苓等利尿作用的药物,从而更好地吸收炎症,消除粘连,缓解输尿管痉挛,促进结石下移排出 [3-5]。

2病案举例

张某某,男,47 岁,2013 年 8 月 10 日初诊。主诉:晨起自觉左侧腰腹部有较轻微疼痛,午后疼痛症状突然加重,遂来本院就诊。症状:全身乏力,痛苦面容,腰腹阵发绞痛,痛感向小腹、阴部大腿内侧放射,有恶心呕吐症状,有便感,尿赤黄且浑浊,肉眼血尿。查:舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,左肾区叩击痛(+++),尿检:白细胞(+),红细胞(满视野),肾B 超提示:左肾盂积水,左侧肾盂及输尿管近口可见两个约0.3cm×0.5cm 强光点回声,诊断:左肾结石伴嵌顿性肾盂积水,证属石淋,湿热蕴结下焦。对患者使用四金化石汤加减, 组方如下:金钱草 50g,鸡内金 20g(研末服),冬葵子、白茅根各 20g,海金砂、广郁金、木通、车前子(包煎)、滑石、石苇、小蓟各 15g,服用 5 剂之后,血尿及腰腹痛症状明显减轻,继续服用 5 剂,腰腹痛症状及血尿消失,尿检(-),患者小腹、尿道有明显坠胀感,在预防基础上将白茅根、小蓟去除,加川断15g,肉桂、沉香各 10g,达到补益肾气的功效,促使结石下移。按照此方剂服用 20 剂,肾 B 超复查结果显示结石以及肾盂积水均消失,双肾正常,尿检(-)。之后用熟地 40g,山药、当归各 20g,山萸肉、茯苓、五味子、泽泻、丹皮、麦冬、枸杞子各 15g,达到滋肝补肾、养血安神的功效,连服 10 余剂病已痊愈。通过补肾固本,达到扶正祛邪的目的,从中也体现了中医辩证施治的优越性。于 2013 年 10 月 21 日到市级医院CT 检查,结石消失,双肾正常。

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3体会

治疗肾结石要抓住“化、引、利、排”四个方面,化:是要使结石棱角化圆,由锐变钝,从大化小。引:是要促使结石下行, 利于排出。利:是要增多尿量,使输尿管狭窄以及痉挛情况得以解除。排:具备以上条件之后,使结石排出体外。当结石将排之前,结合上述方法,综合运用以总攻疗法,这需要病人很好配合,大量饮水,服用利尿剂,籍以增水行舟,并以适当运动,如快跑、跳跃等辅助动作,肾区体位叩击法等,以促使结石松动下移,将要排出结石的时候,用力应当得当。治疗中应当分清虚实主次,扶正祛邪,标本兼治,通过中医学辨证施治原则,在基本方基础上随症加减化裁,消除症状,排出结石的同时,达到调理机体,防止复发的作用 [6-8]。

参考文献:

[1]方东萍, 吴群英, 申屠琴芳. 四金化石汤与经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石51 例[J]. 中国中医药科技,2015,22(2):223-225.
[2]张会波, 刘凯, 杜宏宏, 等. 四金化石汤对经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石疗效观察 [J]. 陕西中医 ,2017,38(10):1439-1440.
[3]黄文启 . 四金化石汤治疗肾及输尿管结石 76 例 [J]. 中国中医急症 ,2005,14(12):1229-1230.
[4] 苗瑛. 四金化石汤治疗肾结石24 例[J]. 实用中医内科杂志,2002(3):146-148.
[5]费中苏 . 健脾疏肝化石汤治疗肾结石 45 例 [J]. 南京中医药大学学报 ,2003,19(1):57.
[6]张国屏 . 自拟益肾化石汤治疗泌尿系结石 18 例临床报道 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015(13):149.
[7]彭彪南 , 吴玉华 . 金牛化石汤治疗肾内小结石 35 例临床观察 [J]. 湖南中医杂志 ,2013,29(11):45-46.
[8]赵郴 , 张新华 , 陈玉林 , 等 . 化石汤治疗尿路结石 42 例临床观察 [J]. 中医药导报 ,2008,14(4):52-53.

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本文标签: 肾结石 ,四金化石汤

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