Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

隐匿性胆囊癌的病理学分析论文

发布时间:2020-03-03 13:43:09 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析隐匿性胆囊癌的病理学特点。方法从2016年1月至2018年12月我院腹腔镜手术切除胆囊的患者中,选取术后被诊断为隐匿性胆囊癌的患者50例进行研究,分析隐匿性胆囊癌病理学特点。结果术前腹部B超检查,所有患者均患有胆囊炎,显示胆囊大小正常的9例,胆囊壁轻度增厚41例,其中10例出现胆囊扩增,7例合并胆囊息肉。其中伴有胆囊结石、伴有胆管结石分别有29例、4例,2例患者行薄层CT扫描出现胆囊壁不规则增厚;发病部位在胆囊颈部、体部、底部分别有5例、30例、15例;肉眼观察有15例胆囊大小与正常大小胆囊无明显差异。

发现胆囊增大,囊壁不均病例有23例,胆囊壁厚0.5-1.7 cm,平均(0.89±0.12)cm,有3例表现为息肉样,有10例病例可见胆囊呈囊性增大;在显微镜下,有30例为浸润性癌;普通型腺癌38例、乳头状腺癌10例、粘液腺癌1例、鳞状细胞癌1例;单纯黏膜内癌2例,呈乳头状生长,囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌有8例,肿瘤细胞呈乳头状生长。结论隐匿性胆囊癌大多数伴有胆囊结石,肉眼观病变局限,主要组织学类型为腺癌、伴有浸润囊内乳头状肿瘤次之。

关键词:隐匿性胆囊癌;病理学;肿瘤

本文引用格式:王丹.隐匿性胆囊癌的病理学分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):188.

0引言

胆囊癌是一种侵袭性较强的恶性肿瘤,易早期浸润和转移,患者预后较差。据研究发现肿瘤组织学类型、分期等是重要的预后影响因素。而隐匿性胆囊癌是指术前诊断、术中诊断未检出,而在胆囊切除术后被病理证实的胆囊癌。其隐匿性高,部分患者无明显临床症状,大多因胆囊良性病变从而偶然发现,缺乏特异性术前检查手段[1]。本次研究选取了我院收治的50例隐匿性胆囊癌患者,分析影像学检查特征和病理学特点,具体如下。

1资料与方法

1.1基线资料。筛选我院在2016年1月至2018年12月行腹腔镜手术切除胆囊的患者中,选取术后被诊断为隐匿性胆囊癌的患者50例进行研究。纳入标准:术后诊断为隐匿性胆囊癌、患者临床资料完整;排除标准:术前怀疑或术中证实的胆囊癌、临床资料不完整。选取的患者中,男20例、女30例;发病年龄35-85岁,平均(65.12±0.24)岁,术前诊断为慢性胆囊炎伴胆结石、胆囊息肉、胆总管结石、慢性胆囊炎分别有30例、10例、5例、5例。患者实验室肝脏功能检查正常。根据UICC胆囊TNM分期,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别有2例、20例、21例、7例。

1.2方法。搜集患者临床资料,分析患者大体表现、影像学和病理学特点。固定所有病例标本,切片(4μm)、H-E染色,分析其组织学特点。

\
 
2结果

2.1影像学特点。术前,对所有患者行腹部B超检查,显示所有患者均患有胆囊炎,显示胆囊大小正常的9例,胆囊壁轻度增厚41例,其中10例出现胆囊扩增,7例合并胆囊息肉。其中伴有胆囊结石、伴有胆管结石分别有29例、4例,2例患者行薄层CT扫描出现胆囊壁不规则增厚。

2.2病理学检查。根据病理学检查发现,患者发病部位在胆囊颈部、体部、底部分别有5例、30例、15例。肉眼观察与正常胆囊大小无明显差异的患者有15例,胆囊壁类似正常胆囊。发现23例患者胆囊增大,囊壁不均,胆囊壁厚0.5-1.7(0.89±0.12)cm,增厚区范围不一,切面质地韧、呈灰白色。有3例表现为息肉样,边界不清、呈孤立性生长。有10例病例可见胆囊呈囊性增大,黏膜粗糙,呈乳头状。

在显微镜下,有30例为浸润性癌,占大多数,肿瘤细胞在胆囊壁内呈浸润性生长,胆囊壁广泛增厚变硬,切面灰白色,也可或易见神经侵犯,且少数病例出现促纤维增生反应;以粘膜内癌为主,单纯黏膜内癌2例,呈乳头状生长,腺体异型性明显,可累及正常腺体;囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌有8例,呈乳头状生长,形成复杂乳头结构,细胞有异型性呈高级别上皮内瘤变,易见核分裂,肌层或全层内可见异型腺体浸润。组织学类型上可见普通型腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌分别有38例、10例、1例、1例。

\
 
3讨论

胆囊癌是常见的消化系统恶性肿瘤,侵袭性强,接近一半患者都是因胆囊结石、胆囊炎而被诊断出,患者预后较差。隐匿性胆囊癌缺乏有效术前检查手段,在常规病理检查中才被发现,因此缺乏对其组织学特征的认识,不利于该病的诊治[2]。

隐匿性胆囊癌患者特征性临床表现缺乏,无特异性术前检查手段,且术中肉眼检查病灶无特征性,导致其常常与胆囊良性病变相混淆。因此要深入对隐匿性胆囊癌组织学特征、病理学特点进行分析,加强对该病的认识,为临床诊治提供依据。本次研究中,50例隐匿性胆囊癌患者临床表现无特异性,体征、症状与慢性胆囊炎患者类似,如右上腹部疼痛。

术前腹部B超检查,均显示有胆囊炎,41例(82.00%)患者显示胆囊壁轻度增厚。而伴有胆囊结石患者较多,有29例,与王家斌研究相符。单纯依靠影像学检查难以评价肿瘤囊壁浸润,需充分取材进行肿瘤病理学检查,才能评价有无浸润。综上所述,隐匿性胆囊癌大多数伴有胆囊结石,主要组织学类型为腺癌;病理形态以浸润性癌为主,伴有浸润囊内乳头状肿瘤次之,肉眼观病变局限,需充分取材,准确分期,制定最佳的治疗方案。

参考文献

[1]范晓春,李云霞,张宁兰.16例胆囊癌临床病理分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(7):824-825.
[2]史永平,宗明.胆囊癌的临床病理特征与预后关系分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,12(11):4734-4738.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/11773.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版