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中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-15 17:41:31 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的 比较中老年股骨颈骨折患者选择采用全髋关节置换术和骨折内固定术进行治疗的临床治疗效果。方法 将 2016 年 1 月至 2018 年 3 月在本院接受治疗的 90 例中老年股骨颈骨折患者纳入此次研究,通过随机抽选的形式平均分成两个组别。为对照组患者选择内固定术进行治疗,观察组患者选择全髋关节置换术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在手术时间方面,观察组比对照组长,差异显著(P<0.05);在住院时间以及下床活动时间方面,观察组均短于对照组,均 P<0.05。结论 使用全髋关节置换术能够使中老年股骨颈骨折患者的临床疗效得到明显提升,其效果好于骨折内固定术,且患者术后恢复快,患肢功能改善明显,患者术后生活质量更高,因此值得进行推广。

关键词:中老年骨颈骨折;全髋关节置换术;骨折内固定术;疗效比较

本文引用格式:王厦棚 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):55,59.

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0引言

股骨颈骨折是所有骨折类型中较为常见的一种,导致股骨颈骨折的原因复杂,可能因为外界的撞击、摔伤和车祸等原因而导致。临床研究显示,中老年人发生股骨颈骨折的概率较高,为此类骨折的主要群体,考虑与患者年龄增大,钙质流失导致骨质疏松等原因有关。同时中老年患者身体素质逐渐降低,且很多患者合并有一种甚至多种基础性疾病,在发生骨折之后需要卧床时间较长,会使得患者发生股骨头坏死以及其他并发症的概率大大升高,使得今后的生活质量大大降低 [1]。所以对于中老年股骨颈骨折患者,需要结合实际情况选用最适宜的治疗方案,临床常见的治疗方法主要有全髋关节置换术、骨折内固定术等,这两种手术方法的治疗原理不同,故效果也各有差异。本研究通过对比研究,探讨了两种治疗中老年股骨颈骨折方法的临床效果,现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料
2016 年 1 月至 2018 年 3 月为本次研究的时间段,研究对象为该时间段内在本院接受治疗的 90 例中老年股骨颈骨折患者,采用随机抽选方式分成如下两个组别:(1)对照组共计 45 例,其中男、女分别为 22 例、23 例,年龄 46-73 岁, 平均年龄(56.8±3.1)岁;(2)观察组共计 45 例,其中男、女患者人数分别为 21 例、24 例,年龄 48-75 岁,平均年龄(57.2±3.6)岁。两组患者发生骨折至入院时间均≤ 3d,对两组患者各项一般资料进行比较,结果显示差异均无统计学意义,对比研究价值较高。

1.2方法
对照组的治疗方法为骨折内固定术,观察组的治疗方法为全髋关节置换术。在实施手术治疗之前,对两组患者患肢均实施持续牵引,并对骨折相关并发症进行积极治疗。其中对照组手术时间为骨折后 6-40h,平均(18.2±2.1)h,观察组手术时间为骨折后 2-5d,平均(3.5±0.8)d。如果骨折患者为老年患者,则应当先进行股骨踝牵引治疗,直到患侧下肢长度恢复到正常之后再实施手术治疗。
①骨折内固定。患者仰卧于手术床上,将患侧臀部垫高, 在牵引力作用下进行手动骨折复位。所采用内固定方法为小切口压缩空心钉固定和股骨近端短解剖板固定。利用 C 臂机进行股骨头颈部钻孔以及螺钉放置的监测。如果复位困难, 则在切口切开前进行关节囊解剖复位。适当放置负压排水。根据 X 线检查的结果,确定时间到接下来的 4-6 周开始绑架/ 步行者,8-10 周后可拄单拐行走,在 3 个月后可以弃拐行走。
②髋关节置换术。结合患者不同情况确定不同的治疗方案,本研究中,行水泥型全髋关节置换术的患者有 25 例,行股骨头置换术的患者有 12 例,行非水泥型全髋关节置换术的患者有 8 例。术后常规放置负压引流。根据患者的手术情况,手术后 3-10d 患者能够下床活动,用助行器进行 3 个月的保护。
在手术前后,两组患者均给予 3-6d 常规抗感染治疗,2周以上的抗凝防栓治疗。在术后第 2d,指导患者开展患肢肌肉关节功能训练,促进关节肌肉功能尽快恢复。

1.3观察指标
统计并比较两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间。

1.4统计学分析
各项统计数据的分析处理使用 IBMSPSS23.0 统计学软件,用( ±s)表示计量资料,行 t 检验,当 P<0.05 时,代表进行比较的数据之间有显著的统计学意义。

2结果
统计结果显示,在手术时间方面,观察组比对照组长,而观察组患者的住院时间以及下床活动时间则明显比对照组短,两组比较,均 P<0.05。详细数据见表 1。

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3讨论

在中老年人群中发生股骨颈骨折的概率较高,在骨折发生之后,会严重影响患者的生活质量。由于中老年人随着年龄的增大,身体机能逐渐退化,机体恢复能力降低,并且容易出现骨质疏松、心脑血管疾病等,这些都使得中老年人发生股骨颈骨折之后所需要的恢复时间更长,且康复难度增加[2]。并且在术后卧床期间,还有较高的压疮、感染类并发症的发生风险。在我国,股骨颈骨折以手术治疗为主,常见的手术形式有全髋关节置换术、骨折内固定术,但是使用哪种手术方法效果更好还没有统一的认识,尚存争议 [3]。本研究据此进行分析,为了尽量减少治疗疼痛,并使患者能尽早下床, 恢复治疗的自我护理能力是理想的治疗方法,特别是老年患者。髋关节置换术能够使患者肢体功能得到最大限度恢复, 且痛苦小,并发症少 [4,5]。在髋关节置换术后,患者能够较早下床活动,这对于促进骨折愈合、功能恢复、降低并发症风险都有十分积极的意义,可以使患者尽早恢复正常生活,使患者家庭负担得以减轻 [6]。另外,与骨折内固定术相比较,髋关节置换术的术中出血量也更少,因此能够促使患者机体得到更快更好地恢复 [7]。

综上,使用全髋关节置换术进行中老年股骨颈骨折的治疗,其效果优于骨折内固定术治疗,且患者机体功能能够得到更快恢复,患者痛苦更小,并发症更少,能使患者生活质量得到更好的改善,推广应用价值较高 [8]。

参考文献:

[1]于中百 . 骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较 [J]. 临床合理用药杂志,2017,6(5):58-59.
[2]张体怡,刘宏 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较 [J]. 中外医学研究,2017,4(4):63-64.
[3]黄胜荣 . 用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比 [J]. 当代医药论丛,2017,11(4):78-79.
[4]潘海权 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 中国保健营养 ,2016,26(22):129-130.
[5]赵德权 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 全科口腔医学电子杂志 ,2016,3(20):24,26.
[6]刘建 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较 [J]. 中外女性健康研究 ,2017,15(13):121-122.
[7]董涛,李宁 . 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析 [J]. 中国实用医药 ,2017,12(27):13-14.
[8]肖志全 . 全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(21):56,60.

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