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北京某社区甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性研究论文

发布时间:2020-02-25 11:38:35 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨北京市丰台区某社区人群甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性。方法选择2015年6月1日至2018年12月31日在北京市丰台区南苑社区卫生服务中心已经建立健康档案并进行甲状腺功能检测和血脂检测的患者的资料进行回顾性研究。

结果对于男性,≥65岁的人群TPOAb阳性率高于<65岁的人群(P<0.05);对于女性,≥65岁的人群与<65岁的人群TPOAb阳性率数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。

不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率数据差异具有统计学意义(P<0.05)。男性和女性人群中,≥65岁的人群和<65的人群的甲状腺功能减退患病率数据差异均不具有统计学意义(P>0.05)。不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论北京市丰台区某社区人群TPOAb阳性率和甲状腺功能减退患病率均较高,且甲状腺功能减退人群的高脂血症患病率高于甲状腺功能正常人群,应加强高脂血症患者甲状腺功能的检查。

关键词:社区;甲状腺抗体;甲状腺功能减退;高脂血症

本文引用格式:王琼瑛,姜龙训.北京某社区甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):12-14.

A Study on Prevalence of Hypothyroidism and Its Correlation with Hyperlipidemia in a Community of Beijing
WANG Qiong-ying1,IANG Long-xun2*(1 General Department,Nanyuan Community Health Service Center,Fengtai District,Beijing City,Beijing,100076;2 Health Care Department,Nanyuan Community Health Service Center,Fengtai District,Beijing City,Beijing,100076

ABSTRACT:Objective To explore the prevalence of hypothyroidism and its correlation with hyperlipidemia in a community in Fengtai District,Beijing City.Methods A retrospective study was conducted based on the data of patients who had established health records and received detection of thyroid function and blood lipids in Nanyuan Community Health Service Center,Fengtai District,Beijing City from June 1,2015 to December 31,2018.Results For males,the TPOAb positive rate in the group with age≥65 was higher than that in the group with age<65(P<0.05);for females,there was no statistically significant difference in TPOAb positive rate between the group with age≥65 and the group with age<65(P>0.05).

The difference in TPOAb positive rate between the groups with different thyroid functions was statistically significant(P<0.05).For both males and females,there was no statistically significant difference in the prevalence of hypothyroidism between the group with age≥65 and the group with age≥65(P>0.05).

The difference in the prevalence of hyperlipidemia between groups with different thyroid functions was statistically significant(P<0.05).Conclusion The TPOAb positive rate and the prevalence of hypothyroidism are both higher in the community above and the prevalence of hyperlipidemia in the population suffering from hypothyroidism is higher than that in the population with normal thyroid function.Therefore,the examination of thyroid function should be strengthened for hyperlipidemia patients.

KEY WORDS:Community;Thyroid antibody;Hypothyroidism;Hyperlipidemia

0引言

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主[1]。本病发病隐匿,病程较长,很多患者缺乏特异症状和体征,并且甲减的发病率呈逐年上升趋势。

同时有研究表明,甲状腺功能减退与高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病肾病等疾病有关[2-3]。本研究对辖区居民甲状腺功能检测结果进行分析,了解辖区居民的甲状腺功能减退情况及与高脂血症的相关性,有利于在老年人居多、多病并存居多的社区卫生服务工作中更好地履行健康守门人的职责。

1资料与方法

1.1研究对象。选择2015年6月1日至2018年12月31日在北京市丰台区南苑社区卫生服务中心已经建立健康档案并进行甲状腺功能检测和血脂检测的患者的资料进行回顾性研究。最终纳入研究的对象为1969人,女1421人,男548人,平均年龄为(59.52±10.81)岁,其中65岁及以上老年人502人。全部患者已经签署本研究知情同意书。

纳入标准:①年龄在18-80岁;②曾同时进行过甲功7项和血脂四项的检测。排除标准:①有下丘脑或垂体疾病史;②妊娠;③服用影响甲状腺激素水平的药物,如胺碘酮、碳酸锂、卡马西平或苯妥英钠。

1.2研究方法。从中心检验科管理系统(LIS系统)中将2015年6月1日至2018年12月31日期间在我中心同时检测甲状腺功能和血脂四项的患者信息调取出来,对数据进行整理。

测定指标包括:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4);甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.3诊断标准。甲状腺功能减退包括临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退,临床甲状腺功能减退(简称临床甲减)的诊断标准为:TSH>4.2 uU/ml且FT4<12 pmol/L;亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的诊断标准为:TSH>4.2 uIU/ml且FT3和FT4正常。

TPOAb>34 U/mL为TPOAb阳性;TGAb>115 U/mL为TGAb阳性[4]。高脂血症的诊断标准:TG≥2.26 mmol/L和(或)TC≥5.18 mmol/L和(或)LDL-C≥3.4 mmol/L[5]。

1.4观察指标。①对比不同性别不同年龄人群的TPOAb阳性率。②对比不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率。③对比不同性别、年龄人群的甲状腺功能减退患病率。④对比不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率。

1.5统计学分析。采用SPSS 24.0软件进行统计学处理,计量资料结果使用(±s)表示,计数资料结果使用例数及百分比表示,计数资料比较采用χ2检验,三组计数资料比较采用bonferonni检验进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1男性和女性不同年龄人群的TPOAb阳.

对于男性,≥65岁的人群TPOAb阳性率高于<65的人群(χ2=10.614,P<0.05);对于女性,≥65岁的人群与<65的人群TPOAb阳性率数据差异不具有统计学意义(χ2=1.746,P>0.05),见表1及表2。

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2.2不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率。不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率数据差异具有统计学意义
(χ2=173.237,P<0.05),临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率高于亚临床甲状腺功能减退人群,亚临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率高于甲状腺功能正常人群(P<0.05),见表3。

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2.3男性和女性不同年龄人群的甲状腺功能减退患病率。男性和女性人群中,≥65岁的人群和<65的人群的甲状腺功能减退患病率数据差异均不具有统计学意义(χ2=2.774,0.718,P>0.05),见表4及表5。

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不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率。不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率数据差异具有统计学意义(χ 2=13.107,P< 0.05),甲状腺功能正常人群的高脂血症患病率低于临床甲状腺功能减退人群和亚临床甲状腺功能减退人群(P< 0.05),临床甲状腺功能减退人群和亚临床甲状腺功能减退人群的高脂血症患病率数据差异不具有统计学意义(P> 0.05),见表 6。

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3讨论

TPOAb在甲状腺细胞微粒体中产生,属于多克隆抗体,且主要在甲状腺细胞表面表达,是甲状腺素合成过程中的关键酶,TPOAb可以和甲状腺过氧化物酶抗原结合,产生抗原抗体反应,从而使甲状腺细胞出现凋亡坏死,导致甲状腺素合成减少。TPOAb是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎的主要指标。

多个研究表明TPOAb阳性率为7%-20%[6-7],TPOAb阳性率与种族、性别、年龄构成以及经济卫生理化环境因素均有关,女性显著高于男性,随年龄增加而增加。本研究显示:对于男性,≥65岁人群的TPOAb阳性率为20%,高于<65岁的人群(9.92%);而对于女性,≥65岁人群的TPOAb阳性率为21.14%,低于<65岁的人群(24.73%),但二者的差异无统计学意义。

温小恒等[8]对北京某体检人群甲状腺功能的研究表明:男性TPOAb阳性率为4.38%,在≥70岁的人群检出率最高,而女性TPOAb阳性率为13.97%,在60-70岁的人群检出率最高。曹冲等[9]对兰州市某社区人群甲状腺功能的调查显示:男性TPOAb阳性率为5.25%,≥70岁的人群检出率最高;女性TPOAb阳性率为11.70%,50-59岁的人群检查率最高。

本研究中男性和女性人群的TPOAb阳性率均较高,年龄分布与之前的研究一致。本研究同时分析了不同甲状腺功能状态人群的TPOAb阳性率,结果表明:临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率为69.57%,高于亚临床甲状腺功能减退人群(37.22%);亚临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率高于甲状腺功能正常人群(14.56%),进一步证实TPOAb阳性与甲减明显相关。

有研究表明,亚临床甲减伴TPOAb阳性者每年进展为临床甲减的几率为4.3%,而伴抗体阴性者为2.6%[10]。另外我国有研究表明TPOAb阳性,甲状腺功能正常的个体随访5年后,临床甲减和亚临床甲减的发生率明显增加。

甲状腺功能减退症是一种全身代谢减低综合征,主要分为临床甲减和亚临床甲减,甲减的患病率与TSH诊断切入点、年龄、性别、种族等因素有关。国外报告甲减的患病率约5%-10%,亚临床甲减患病率高于临床甲减。据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查发现,成人甲减的患病率为17.8%,其中亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%[11]。

本研究中,男性甲减患病率为15.33%,≥65岁人群的患病率高于<65岁人群的患病率,但差异无统计学意义;女性甲减患病率为28.71%,患病率明显高于男性,且≥65岁人群的患病率低于<65岁人群的患病率,但不同年龄患病率的差异无统计学意义。

本研究中不同性别不同年龄人群的甲减患病率与TPOAb阳性率是一致的。分析原因可能为虽然男性和女性甲减的患病率随年龄增加而增高,但男性和女性甲减患病率的高峰不同,男性甲减的患病率高峰在65岁之后,而女性甲减患病率的高峰在65岁之前,所以才会出现不同性别甲减患病率随年龄增加而出现不同的增加趋势。

另外本研究为了体现老年人与非老年人的区别,只将年龄段划分为两组,这也可能是甲减患病率随年龄变化没有差异的原因。一些研究发现血清TSH水平与血清TC水平具有线性相关性[12],其亚临床甲减患病率也随TC水平增高而呈递增规律[13]。

但另一些大规模流行病学调查则认为亚临床甲减与高脂血症无直接相关关系。特别是在血清TSH水平仅为轻度升高(小于10 mU/L)时,TC、LDL-C、HDL-C及TG的水平与TSH正常对照组无统计学差异[14]。

本研究中临床甲减人群的高脂血症患病率(65.22%)高于亚临床甲减人群(60.31%),亚临床甲减人群的高脂血症患病率高于甲状腺功能正常人群(51.52%),提示临床甲减、亚临床甲减均与高脂血症有关。而高脂血症是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,与心血管疾病、脑血管疾病密切相关,所以高脂血症患者有必要进行甲状腺功能检查。

参考文献

[1]Singh S,Kumar M,Modi S,et al.Alterations of Functional Connec tivity Am ong Resting-State Netw ork s in Hypothyroidism[J].J Neuroendocrinol,2015,27(7):609-615.
[2]Jena S.Effect of persistent and transient hypothyroidism on histoarchitecture and antioxidant defence system in rat brain[J].Neurol Sci,2015,36(6):953-959.
[3]Kasherman L,Foy A,Tierney A,et al.Primary hypothyroidism mas q u e r a din g as h ep a t o c ellul a r n e c r o s i s[J].QJM,2015,108(7):581-584.
[4]廖二元.内分泌代谢病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2012.
[5]Allison M.Communicating Risk With Relatives in a Familial Hypercholesterolemia Cascade Screening Program A Summary of the Evidence[J].J Cardiovasc Nurs,2015,30(4):E1-E12.
[6] ]Ellerbr o ek V L,B o nfig W,D o err H G,et al.Lo n g-term Surveillance of Children w ith Congenital Hypothyroidism:Data from the German Registry for Congenital Hypothyroidism(AQUAPE"Hypo Dok")[J].Klin Padiatr,2015,227(4):199-205.
[7]Peckham S,Lowery D,Spencer S,et al.Are fluoride levels in drinking water associated with hypothyroidism prevalence in England?A large observational study of GP practice data and fluoride levels in drinking water[J].J Epidemiol Community Health,2015,69(7):619-624.
[8]温小恒,张彪,张葵,等.健康体检人群甲状腺抗体与甲状腺功能相关性分析[J].中国医药导报,2015,12(25):69-77.
[9]曹冲,傅松波,汤旭磊,等.兰州市城关区社区人群甲状腺功能异常流行病学调查[J].兰州大学学报(医学版),2018,44(1):74-77.
[10]Cerit ET,Akturk M,Altinova AE,et al.Evaluation of body composition changes,epicardial adipose tissue,and serum omentin-1 levels in overt hypothyroidism[J].Endocrine,2015,49(1):196-203.
[11]Shan Z,Chen L,Lian X,et al.Iodine Status and Prevalence of Thyroid Disorders After Introduction of Mandatory Universal Salt Iodization for 16 Years in China:A Cross-Sectional Study in 10 Cities[J].Thyroid,2016,26(8):1125-1130.
[12]Jia F,Tian J,Deng F,et al.Subclinical hypothyroidism and the associations with macrovascular complications and chronic kidney disease in patients with Type 2 diabetes[J].Diabet Med,2015,32(8):1097-1103.
[13]Iams WT,Hames ML,Tsai JP,et al.Increased serum tumor necrosis factor a levels in patients with lenalidomide-induced hypothyroidism[J].Exp Hematol,2015,43(2):74-78.
[14]Haji M,Kimura N,Hanaoka T,et al.Evaluation of Regional Cerebral Blood Flow in Alzheimer's Disease Patients with Subclinical Hypothyroidism[J].Dement Geriatr Cogn Disord,2015,39(6):360-367.

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