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非布司他与别嘌呤治疗4~5期慢性肾病合并高尿酸血症患者的效果比较论文

发布时间:2022-04-24 14:32:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














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  【摘要】   目的: 比较非布司他与别嘌呤治疗 4~5 期慢性肾病合并高尿酸血症患者的效果。  方法: 选取 138 例慢性肾病合并高尿 酸血症患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各 69 例。对照组采用别嘌醇片口服治疗,  观察组采用非布司他口服治疗, 比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标 [ 肾小球滤过率(eGFR) 、尿素氮(BUN) 、血尿酸(UA)] 水平,以及不良反应发生率。 结果: 观察组治疗总有效率为 98.55%(68/69),  高于对照组的 85.51%(59/69),  差异有统计学意义(P<0.05);  治疗后,  观察组 eGFR 水平高于对照组,  BUN 和 UA 水平低于对照组,  差异有统计学意义(P<0.05);  两组不良反应发生率比较,  差异无统计学意义(P>0.05) 。 结论: 非布司他治疗 4~5 期慢性肾脏病合并高尿酸血症患者可提高治疗总有效率,改善肾功能指标水平 , 其效果优于别嘌醇治疗。
  
  【关键词】  非布司他;别嘌醇;慢性肾脏病;高尿酸血症;eGFR;BUN;UA
  

  Influence of effect and eGFR、BUN 、UA level of adding Febuxostatin the Comparison of effects of Febuxostat and Allopurinol in treatment of patients with stage 4-5 chronic kidney disease complicated with hyperuricemia
  
  WANG Nan, WEN Jun
  
  (Department of Nephrology of Panjin Liaoyou Baoshihua Hospital, Panjin 124010 Liaoning, China)

  
  【 Abstract 】  Objective: To compare effects of Febuxostat and Allopurinol in treatment of patients with stage 4-5 chronic kidney disease complicated with hyperuricemia. Methods: 138 patients with chronic kidney disease complicated with hyperuricemia were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 69 cases in each. The control group was given oral Allopurinol tablets, while the observation group was given oral Febuxostat. The clinical effects, the renal function index levels [glomerular filtration rate (eGFR), blood urea nitrogen (BUN), serum uric acid (UA)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 98.55% (68/69), which was higher than 85.51% (59/69) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the eGFR level in the observation group was higher than that in the control group; the levels of BUN and UA were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Febuxostat in the treatment of the patients with stage 4-5 chronic kidney disease complicated with hyperuricemia can improve the total effective rate of treatment and improve the levels of renal function indexes. Moreover, it is superior to Allopurinol therapy.
  
  【Key words】  Febuxostat; Allopurinol; Chronic kidney disease; Hyperuricemia; eGFR; BUN; UA

  
  高血酸血症是慢性肾脏病常见的伴发疾病之 一,4~5 期慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的肾小 球滤过率 <29 mL/min,且肾功能严重降低,若不给 予科学的治疗措施,可危及生命安全 [1-2] 。常规采 用别嘌呤进行治疗,可减少尿酸的形成,延缓患者 的病情发展。非布司他为抑制尿酸形成的一种新药, 属黄嘌呤氧化酶的抑制剂,具有高度选择性 [3] 。本 文比较非布司他与别嘌呤治疗 4~5 期慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的效果。
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  1  资料和方法
  
  1.1   一般资料   选取 2020 年 3 月至 2021 年 1 月 本院收治的 138 例慢性肾病合并高尿酸血症患者为 研究对象。纳入标准:经肾功能生化检查及肾小球 滤过率(eGFR)检测确诊,符合《慢性肾脏病筛 查诊断及防治指南》中慢性肾脏病合并高尿酸血症 的相关诊断标准 [4];年龄≥ 50 岁;未实施透析治疗。 排除标准:心、肝、肺器质性功能异常者;血液系 统疾病者;恶性肿瘤者;在入组前 3 个月内应用过 糖皮质类激素药物及免疫抑制剂类药物治疗者;资料数据不全者;研究期间转院治疗者;中途因其他 原因退出研究者。患者及其家属对本研究内容了解 并自愿签署知情同意书,且研究经本院伦理委员会 审批通过(审批号:020107)。按随机数字表法将 其分为观察组和对照组各 69 例。观察组男 49 例, 女 20 例;年龄 63~79 岁,平均(81.35±2.52)岁; 改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分期:4 期 32 例,5 期 37 例;病程 5~15 年,平均(8.73±1.02) 年。对照组男 47 例,女 22 例;年龄 62~81 岁,平 均(81.40±2.49)岁;KDIGO 分期:4 期 30 例,5 期 39 例; 病 程 6~16 年, 平 均(8.81±1.17) 年。 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 有可比性。
  
  1.2  方法 两组均常规实施低嘌呤饮食和控制血 压、血糖、血脂,针对痛风发作者,予以碳酸氢钠 和非甾体类抗炎药,以及小剂量的激素类药物实施 对症治疗。在此基础上,对照组采用别嘌醇片(广 东彼迪药业有限公司,国药准字:H44021368, 0.1 g)口服治疗,0.1 g/ 次,1 次 /d。
  
  观察组采用非布司他片(江苏恒瑞医药股份有 限公司,国药准字 H20130081, 40 mg)口服治疗, 40 mg/ 次,1 次 /d。两组均治疗 1 个月。
  
  1.3  观察指标 (1)比较两组临床疗效 [5]。显效: 血尿酸(UA)水平恢复至正常,且肾功能减退、 贫血及食欲减退等临床症状明显缓解;有效:血尿 酸较治疗前有所降低,但未恢复至正常水平,且临 床症状有所缓解;无效:血尿酸水平及临床症状均 未发生变化。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后肾功能指标 水平,包括 eGFR、尿素氮(BUN)及 UA。分别在 治疗前及治疗 1 个月后,抽取患者的晨间空腹静脉 血 4 mL,3000 r/min 离心 15 min,离心半径 10 ㎝, 提取上清液,采用日本日立 7600 型全自动生化分 析仪及美国罗氏公司的试剂盒测定 eGFR、BUN 及 UA 水平。(3)比较两组不良反应发生率。
  
  1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析,计量资料以(x — ±s)表示,采用 t 检验,计 数资料以率(%)表示,采用 χ 2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。
  
  2  结果
  
  2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 98.55%(68/69),高于对照组的 85.51%(59/69), 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

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  2.2  两 组 治 疗 前 后 eGFR、BUN 和 UA 水 平 比 较 治疗前,两组 eGFR、BUN 及 UA 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组 eGFR 水平均高于治疗前,且观察组高于对照组, 两组 BUN 和 UA 水平均低于治疗前,且观察组低 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见 表 2。
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  2.3  两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 21.74%(15/69),对照组不良反应发生 率为 17.39%(12/69);两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表 3。

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  3  讨论
  
  慢性肾脏病患者肾小球的滤过率明显下降,致使尿酸无法通过肾脏正常代谢,易引发尿潴留及高 尿酸血症 [6]。以往慢性肾脏病合并高尿酸血症患者 临床常采用别嘌醇治疗,别嘌呤醇主要通过肾脏 排泄,可能加重肾脏的负担,虽对病情控制有一 定的帮助,但无法完全逆转病情进展,整体疗效不 满意 [7-8]。
  
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  本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于 对照组。分析原因在于非布司他属于噻唑羧酸类衍 生物,亦是高选择性新型黄嘌呤氧化酶的抑制剂, 可对氧化 / 还原型黄嘌呤氧化酶产生明显的抑制效 果,并能快速抑制机体内尿酸的合成 [9]。同时,非 布司他还能抑制慢性肾脏病合并高尿酸血症患者肾 脏内的胰岛素样生长因子,以及碱性成纤维型细胞 因子的过度表达等过程,抑制单核细胞于局灶区域 增殖为肉芽肿,并可阻止患者肾功能恶化,从而提 高临床疗效。已知 eGFR、BUN 和 UA 均为临床评 价肾功能的常用指标 [10]。本研究结果还显示,治 疗后,观察组 eGFR 水平高于对照组,BUN 和 UA 水平低于对照组。分析原因在于,非布司他可阻止 高尿酸引起的入球小动脉病变 , 以及肾小球肥大或 硬化,促进肾小管上皮细胞分泌尿酸,使尿酸排泄 量明显增大,从而改善肾功能 [11]。本研究结果还 显示,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意 义。考虑主要原因为非布司他能经尿液和胆汁两种 途径排泄,且主要通过肝脏代谢具有良好的用药安 全性 [12]。
  
  综上所述,非布司他治疗 4~5 期慢性肾脏病合 并高尿酸血症患者可提高治疗总有效率 , 改善肾功 能指标水平,其效果优于别嘌醇治疗。
  
  参考文献
  
  [1] 华明,孙朝珺 . 非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对于肾脏保护的作用 [J]. 福建医科大学学报,2018,52(2):107-111.
  
  [2] 孙蔚楠,朱清,阎磊,等 . 非布司他治疗 3~5 期伴高尿酸血症老年慢性肾脏病的疗效与安全性 [J]. 中国老年学杂志,2019,39(4):862-865.
  
  [3] 卜海涛 . 评价非布司他在高尿酸血症伴慢性肾病患者中的药代动力学及药效学 [J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(5):68.
  
  [4] 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组 . 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南 [J]. 中国实用内科杂志,2017,37(1):28-34.
  
  [5] 赵艳 . 非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制分析 [J]. 中国处方药,2021,19(1):110-112.
  
  [6] Meenu P,Kumar YA,Luhadia SK,et al. A comparative study of efficacy and safety of febuxostat and allopurinol in pyrazinamide-induced hyperuricemic tubercular patients[J]. Indian J Pharmacol,2016,48(5):522-525.
  
  [7] 张谊雯,张立元,过轶斌,等 . 非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO 分级 4~5 期慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果比较 [J].中国医药导报,2021,18(3):62-66.
  
  [8] Kim S,Kim HJ,Ahn HS,et al. Renoprotective effects of febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia:a systematic review and meta -analysis[J]. Kidney Res Clin Pract,2017,36(3):274-281.
  
  [9] Yu H,Liu X,Song Y,et al. Safety and efficacy of benzbromarone and febuxostat in hyperuricemia patients with chronic kidney disease:a prospective pilot study[J]. Clin Exp Nephrol,2018,22(4):1-7.
  
  [10] 孜乃提·图尔荪,西来甫克孜·木合塔尔,陈晓欢,等 . 非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床价值研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(64):154-160.
  
  [11] Ito H,Antoku S,Abe M,et al. Comparison of the renoprotective effect of febuxostat for the treatment of hyperuricemia between patients with and without type 2 diabetes mellitus:a retrospective observational study[J]. Intern Med,2016,55(22):3247-3256.
  
  [12] 王惠芳,张伟,李宁,等 . 非布司他治疗慢性肾脏病 3~5 期伴高尿酸血症患者的疗效分析及对肾功能的影响 [J]. 中华肾脏病杂志,2017,33(10):721-728.

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