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观察安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍的临床疗效论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-26 14:28:12 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 评价安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍的临床价值。方法 选取我院 2015 年 6 月至 2018 年 2 月收治的 120 例抑郁性睡眠障碍患者作为观察对象,依据单双号法的分组方式分为对照组(n =60) 和研究组(n =60),对照组单独采用艾司西酞普兰进行治疗,研究组在此基础上联合安神合剂进行治疗,两组患者的治疗时间均为 6 个月,对治疗前后两组抑郁、睡眠症状改善效果进行观察和比较。结果 治疗后两组患者的 HAMD 评分、PSQI 评分均比治疗前显著降低,两组间展开比较,研究组均低于对照组,组间具有统计学意义(P< 0.05)。结论 安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍效果确切,可有效改善患者抑郁症状,提高睡眠质量,具有积极的借鉴和参考价值。

关键词: 抑郁性睡眠障碍;艾司西酞普兰;安神合剂

本文引用格式:木拉提·巨尼斯 . 观察安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):123-124.
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0引言

抑郁症在临床中又被称之为抑郁障碍,其属于心境障碍的一种主要疾病亚型,致病原因极为复杂,主要临床特征为持久且显著的心境低落。随着社会经济的不断发展和工作、生活压力的不断增加,近年来抑郁症的发病率表现出逐年升高的趋势,其会严重影响患者的心理健康和生活质量。失眠症主要是指睡眠启动以及睡眠维持出现障碍,睡眠质量无法使个体需要得到满足的病症。患者主要症状表现为入睡困难、易醒、再睡困难、醒后不适等。研究发现[1],抑郁症患者以睡眠障碍为首发症状者占比 62% 左右,而 70%-85% 的抑郁症患者同时伴随一定程度的失眠症状。为观察安神合剂联合艾司西酞普兰的临床疗效,本文选取我院收治的 120 例抑郁性睡眠障碍患者作为观察对象,现进行以下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院 2015 年 6 月至 2018 年 2 月收治的120 例抑郁性睡眠障碍患者作为观察对象,纳入标准:①完全符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中抑郁症和失眠症的相关诊断标准 [2] 和《中医病症诊断疗效标准》中郁病和不寐的相关诊断标准 [3];② HAMD(汉密尔顿抑郁量表) 评分、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)分别在 7 分、10 分以上;③近期内未服用其他类型的镇静催眠类药物;④患者自愿参与,签署知情同意书。排除标准:①存在自杀倾向或行为;泌尿、呼吸、循环系统严重障碍;②近期存在药物滥用、酒精依赖史;③伴随其他精神类疾病、合作能力差;④处于妊娠、哺乳期阶段。依据单双号法的分组方式分为对照组(n =60)和研究组(n =60)。对照组中男、女比例为32:28,患者年龄 22-56 岁, 平均(35.8±4.1)岁;病程 1-3 年,平均(1.6±0.7)年;研究组中男、女比例为 31:29,患者年龄 23-57 岁, 平均(36.2±4.0)岁;病程 1-4 年,平均(1.7±0.6)年。对比两组基线资料表现出的差异,组间无统 计学意义(P> 0.05),可展开比较。

1.2方法。两组患者入院后均予以心理干预、宣教指导、药物治疗等常规性治疗,其中的药物主要为降血压、降糖、降血脂、降纤、抗血小板聚集、脑保护等。在此治疗基础上, 对照组予以艾司西酞普兰口服,于晨起 8 时给药,10 mg/ 次,1 次 /d。研究组在对照组治疗前提下,予以安神合剂口服, 于餐后给药,30 mL/ 次,3 次 /d。两组患者的 1 个疗程均为 8 周,连续治疗 3 个疗程。治疗过程中允许患者保持既往的饮食习惯和生活行为,对于出现新发症状的患者需要适当进行对症支持治疗,但禁止调节本研究使用的药物用量或服用其他镇静催眠、抗抑郁的药物。

1.3观察指标。 分别在治疗前及治疗 3 个疗程后采用HAMD、PSQI 评分评定患者的抑郁症状和失眠症状变化情况,得分越高表示抑郁症状越严重和睡眠质量越差 [4]。

1.4统计学处理。以 SPSS 22.0 软件统计分析本次实验所得数据,HAMD、PSQI 评分以( ±s)予以表示,对比进行 t 检验,P< 0.05 代表组间出现的差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前 HAMD、PSQI 评分进行比较, 组间并无统计学差异(P> 0.05);两组患者治疗 3 个疗程后的
HAMD、PSQI 评分比较,研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05),见下表所示。

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3讨论

抑郁性失眠症属于抑郁症发病初期或进入中晚期后十分常见的病症,其会严重影响患者的身心健康和生活质量,还会增加意外事件发生率。临床主张采用标本兼治的模式进行治疗,即在积极抗抑郁治疗的同时通过辅助苯二氮卓类镇静催眠药物的方式加以治疗。艾司西酞普兰主要通过结合神经突触前膜上 5-HT(5- 羟色胺)再摄取通道的方式,对 5-HT 的再摄取进行有效抑制,升高突出间隙 5-HT 含量,对突触后膜进行持续刺激,以使 5-HT 含量不足的情况得到弥补, 从而对 5-HT 减少导致的抑郁症进行有效治疗,其不仅可帮助患者稳定情绪,还能显著改善患者的睡眠质量。但镇静催眠类药物存在依赖成瘾、停药后复发率高、药量过大致死等一系列问题,从而在一定程度上影响患者的治疗依从性和耐受性,临床使用受到了限制。

中医将抑郁症纳入“百合病”、“郁病”等范畴,认为情志失调是其主要病因,而其基本病机在于思虑伤脾或气机郁滞,肝为主要发病部位,同时累及肾、心、脾。失眠症属于中医“不寐”的范畴,饮食不节、情志不畅是主要原因, 基本病机为心神不宁、气机郁滞,发病部位依在于肝和心, 并与肾、脾关系密切,应按照养血安神、疏肝解郁的原则进行治疗。安神合剂主要组成包括合欢花、酸枣仁、茯神、远志、白芍等,其具有养血安神、疏肝解郁的功效,对抗抑郁药物具有良好的辅助功效,可实现标本兼治 [5]。且中药治疗不易出现副反应,可显著降低不良反应发生率,安全性高,不会产生依赖性,能够维持长期治疗,减少反复发作。

本组实验结果显示,研究组治疗后 HAMD、PSQI 评分均低于对照组(P< 0.05)。由此可见,安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍效果确切,可有效改善患者抑郁症状,提高睡眠质量,具有积极的借鉴和参考价值。

参考文献:

[1]顾翠, 可秦 , 张平, 等. 米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察 [J]. 中国药房,2017,28(05):670-673.
[2]王俊力, 梅俊华, 邵卫, 等. 安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性失眠症临床观察[J]. 湖北中医药大学学报,2015,17(05):92-94.
[3]潘继英 , 全传升. 米氮平与草酸艾司西酞普兰对伴失眠的老年抑郁症的疗效研究[J]. 四川精神卫生,2014,27(06):525-527.
[4]丁岩, 詹淑琴, 季建林 , 等. 艾司西酞普兰治疗首发重症抑郁伴失眠患者的临床试验研究[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(01):42-45.
[5]刘金光 , 于艳华, 克纳新. 曲唑酮合并艾司西酞普兰对伴有失眠的老年抑郁症临床研究 [J]. 中国伤残医学,2015,47(22):19-21.

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