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剖宫产产后出血行子宫背带式缝合治疗的效果探究(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-21 16:05:07 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要: 目的 探讨剖宫产产后出血行子宫背带式缝合治疗的效果。方法 将我院 2016 年 6 月至 2017 年 6 月 90 例剖宫产产后出血患者分组(随机数字表法)。对照组给予填塞纱布和子宫动脉上行支缝扎术治疗,观察组则给予子宫背带式缝合治疗。比较两组剖宫产产后出血控制率;治疗时间、术后住院天数;治疗前后患者QOL 评分; 产褥病出现率。结果 观察组剖宫产产后出血控制率高于对照组,P< 0.05;观察组治疗时间、手术出血、月经复潮时间、术后住院天数低于对照组,P< 0.05;治疗前两组 QOL 评分相近,P> 0.05;治疗后观察组 QOL 评分优于对照组,P< 0.05。观察组产褥病出现率低于对照组,P< 0.05。结论:子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血的应用效果确切,可有效改善血压,加速血压达标,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

关键词: 剖宫产;产后出血;子宫背带式缝合治疗;效果

本文引用格式:周承丽. 剖宫产产后出血行子宫背带式缝合治疗的效果探究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):82+248.


0引言

产后出血是产科孕产妇死亡的主要原因,而宫缩乏力是最主要最关键的原因。本研究分析了剖宫产产后出血行子宫背带式缝合治疗的效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。 将我院 2016 年 6 月至 2017 年 6 月 90 例剖宫产产后出血患者分组( 随机数字表法)。观察组平均
(27.24±3.11) 岁;孕周最短 36 周,最长 41 周,平均(38.92±1.46)周;新生儿平均(2910.92±390.56)kg;初产妇 21 例,经产妇 24 例。对照组平均(27.21±3.17)岁;孕周最短 36 周,最长 42 周,平均(38.68±1.48)周;新生儿平均(2910.23±390.11)kg;初产妇 22 例,经产妇 23 例。两组一般资料无统计学差异 P> 0.05,具有可比性。

1.2方法。出血后尽快进行子宫按摩、子宫肌注缩宫素和静脉输注缩宫素,还可配合米索前列醇舌下含服进行止血。若出血无改善,对照组给予填塞纱布和子宫动脉上行支缝扎术治疗。观察组则给予子宫背带式缝合治疗。子宫托出腹腔进行挤压宫体,若出血有所减少,说明手术可行。左侧子宫切口下中外 1/3 交界用可吸收线(1 号)缝合,从距切缘下 3cm 从外到内垂直进针,穿过宫腔,在切口上缘 3 cm 出针, 将缝线拉向宫底部距宫角 4 cm 处,并向子宫后反折至骶骨韧带上,从左到右,从外到内进针,贯穿子宫全层,同样方法缝合另一侧,将缝线拉紧打结,最后缝合切口,确认出血减少后关闭腹部。

1.3观察指标。比较两组剖宫产产后出血控制率;治疗时间、手术出血、月经复潮时间、术后住院天数;治疗前后患者 QOL 评分;产褥病出现率。显效:出血完全停止,子宫恢复正常收缩;有效:出血减少,子宫收缩有所恢复;无效: 达不到上述标准。剖宫产产后出血控制率为显效、有效百分率之和 [2]。

1.4统计学分析。SPSS 21.0 统计,计量资料( ±s)给予 t检验,计数资料(%)给予 χ 2 检验,P< 0.05 显示差异显著。

2结果

2.1两组剖宫产产后出血控制率相比较。观察组剖宫产产后出血控制率高于对照组(P< 0.05),如表 1。
2.2治疗前后 QOL 评分相比较。治疗前两组 QOL 评分相近(P> 0.05);治疗后观察组 QOL 评分优于对照组(P< 0.05),如表 2。
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2.3两组治疗时间、手术出血、月经复潮时间、术后住院天数相比较。观察组治疗时间、手术出血、月经复潮时间、术后住院天数低于对照组(P< 0.05),见表 3。
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2.4两组产褥病出现率相比较。观察组产褥病出现率低于对照组(P< 0.05),如表 4。
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3讨论

子宫背带式缝合的原理是通过缝合线产生的机械外力迫使子宫体收缩而促使出血动脉关闭和血流灌注减少[3-4]。另外, 子宫背带式缝合过程子宫肌层缺血也可刺激宫缩而增强止血作用。子宫背带式缝合比动脉结扎操作更为简单,手术时间明显短于传统动脉结扎术,且止血效果显著提高。研究显示, 子宫背带式缝合手术方法对前置胎盘、凝血功能因素等所引起的产后出血效果肯定,可降低子宫切除风险 [5-6]。

本研究中,对照组给予填塞纱布和子宫动脉上行支缝扎术治疗,观察组则给予子宫背带式缝合治疗。结果显示,观察组剖宫产产后出血控制率高于对照组,P< 0.05;观察组治疗时间、手术出血、月经复潮时间、术后住院天数低于对照组, P< 0.05;治疗前两组 QOL 评分相近,P> 0.05;治疗后观察组 QOL 评分优于对照组,P< 0.05。观察组产褥病出现率低于对照组,P< 0.05。

综上所述,子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血的应用效果确切,可有效改善血压,加速血压达标,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

参考文献:

[1]孙莹. 改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用 [J]. 临床合理用药杂志,2016,9(20):135-136.
[2]刘湘 . 改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果分析[J]. 中国保健营养 ,2017,27(27):115.
[3]蔡景容. 改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血和晚期产后出血的意义 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2015,2(28):4286-4287.
[4]刘丽群. 改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2016,26(6):93-95.
[5]陈秦莉. 背带式缝合术联合欣母沛防治剖宫产产后出血临床分析[J]. 国际医药卫生导报 ,2014,20(8):1051-1053.
[6]肖洪伟, 吴立恒. 基层医院应用改良式子宫背带式缝合在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血 16 例分析[J]. 医疗装备,2015,1(16):70-71.

《剖宫产产后出血行子宫背带式缝合治疗的效果探究》附论文PDF版下载:
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