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阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-21 14:59:11 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 探讨阿立哌唑、奥氮平对精神分裂症的治疗价值及对患者机体糖脂代谢的影响情况。方法 研究组给予奥氮平治疗,对照组给予阿立哌唑治疗。结果 治疗前两组 PANSS 量表评分及糖脂代谢指标对比P> 0.05。治疗后两组 PANSS 量表评分均较之前显著降低(P< 0.05),但组间对比 P> 0.05;治疗后研究组 TG、FBG、LDL-C、TC 较之前显著上升,而 HDL-C 水平则较之前显著下降(P< 0.05);对照组治疗前后血糖、血脂相关指标并无明显改变(P> 0.05)。结论 阿立哌唑、奥氮平均可有效治疗精神分裂症,但前者对患者血脂代谢影响小、安全性优。

关键词: 精神分裂症;阿立哌唑;奥氮平;治疗效果;糖脂代谢;影响情况

本文引用格式:陶桂凤 . 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):91+94.
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0引言

精神分裂症是临床常见、多发的精神科疾病,发病后将对患者生活、家庭及社会造成严重负面影响。本文将于 2016
年 3 月至 2017 年 12 月期间选取前来我院就诊的 94 例精神分裂症患者作为本次研究对象,探讨阿立哌唑、奥氮平对精神分裂症的治疗价值及对患者机体糖脂代谢的影响情况,为提高此病临床治疗有效性、安全性提供切实参考依据,现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料。94 例精神分裂症患者男女比例 45:49,年龄 18-67 岁, 平均(40.23±0.59)岁,病程 5 个月至 7 年、平均(2.13±0.11)年。将本次入选 94 例精神分裂症患者利用随机数字表法随机分为两组,即研究组(n=47)、对照组(n =47),各组上述相关数据对比 P> 0.05,具有可比性。

方法

1.2.1治疗方法。研究组给予奥氮平治疗,奥氮平 [ 由江苏豪森药业股份有限公司提供(国药准字 H20010799)] 初始应以小剂量给药,之后根据患者耐受程度及病情逐量增加,1 周内达到 10-20 mg/d 治疗剂量并维持给药,共治疗 8 周。对照组给予阿立哌唑治疗,阿立哌唑 [ 由浙江大冢制药有限公司提供(国药准字 H20061304)] 给药方法同奥氮平,治疗剂量为每日 10-30 mg,共治疗 8 周。

1.2.2观察指标。①治疗效果:记录两组治疗前后阳性与阴性症状量表 (PANSS)评分结果变化情况,治疗后 PANSS 量表分值较之前下降幅度越大,则提示该患者治疗效果越优(正相关);②糖脂代谢情况:记录两组治疗前后血糖、血脂相关指标变化情况,具体检测项目包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等。

1.3统计学分析。研究所得两组治疗前后 PANSS 量表评分、TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C 等指标均属于计量资料( ±s),数据传入统计产品与服务解决方案软件(SPSS 21.0)后接受 t 检验,若结果为 P< 0.05 则提示数据对比差异存统计学意义。

2结果

两组精神分裂症患者本次研究期间未见意外死亡、中断用药、因故退出等情况。经分析可知,治疗前两组 PANSS量表评分、TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C 等指标对比并无显著差异(P> 0.05)。治疗后两组 PANSS 量表评分均较之前显著降低(P< 0.05),但组间对比仍无显著差异(P> 0.05);治疗后研究组 TG、TC、LDL-C、FBG 较之前显著上升,而该组 HDL-C 水平则较之前显著下降,数据对比 P< 0.05;对照组治疗前后血糖、血脂相关指标并无明显改变(P> 0.05),如表 1。

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3讨论

目前临床首选抗精神病药物治疗精神分裂症,但部分药物在治疗疾病的同时将对患者机体血糖、血脂等内分泌指标代谢情况造成严重影响 [1]。提示若精神分裂症患者应用某些抗精神病药物治疗后,虽可有效改善其精神分裂症病情,但将显著增加心脑血管及内分泌疾病发生率,严重影响患者预后及生活质量,应引起相关医务工作者注意 [2]。
随着近年来临床医学水平不断提高,非典型抗精神病药物以其相较于传统 D2 受体阻滞剂有效减轻或避免患者出现锥体外系不良反反应、显著提高精神分裂症患者阴性症状治疗效果等优点,已逐渐成为临床治疗精神分裂症的首选药物类型,现阶段常用的非典型抗精神病药物包括奥氮平、阿立哌唑等。研究表明,奥氮平通过抑制 5- 羟色胺、组胺 H1 受体从而达到疾病治疗目的,同时将显著增加患者食欲从而对糖脂代谢情况造成一定干扰,分析原因与奥氮平对肾上腺素能受体、组胺 H1 受体阻滞作用较大密切相关。此外有研究显示,奥氮平还可参与胰岛素抵抗及释放过程从而影响机体血糖(升高)[3]。阿立哌唑是一种喹啉衍生物,属于多巴胺系统稳定剂,给药后可通过对激动D2、5- 羟色胺A1(5-HT1A)受体以及拮抗 5- 羟色胺 2A 受体从而达到抗精神病目的。有研究显示,由于阿立哌唑起效途径不同于奥氮平,因此对机体体质量影响较小、糖脂代谢紊乱发生率较低。本文通过分组研究后证实,两组经不同药物治疗后有效性均较优,但研究组用药后糖脂代谢相关指标较之前显著改变,对照组治疗前后糖脂代谢相关指标并无明显变化,此结论与江红 [1] 等人研究结果相符。由此提示,临床医生在接诊精神分裂症患者后,应根据其实际情况(如糖尿病及高脂血病史、家族史、体质量等)综合判断后选择合适的抗精神病药物,从而更有利于保障患者疗效及预后。

综上所述,阿立哌唑、奥氮平均可有效治疗精神分裂症, 但前者对患者血脂代谢影响小,提示阿立哌唑治疗精神分裂症有效性、安全性均较优,值得今后推广。

参考文献:

[1]江红 , 彭红星. 阿立哌唑对精神病患者血糖、血脂水平的影响 [J]. 中国药业 ,2013,22(18):28-29.
[2]成瑞博, 邱亚峰, 王娟. 奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较[J]. 新乡医学院学报 ,2016,33(2):116-119.
[3]毕见好, 高丽静. 博思清与氯氮平治疗单纯型精神分裂症疗效与安全性评价 [J]. 转化医学电子杂志 ,2015,2(4):53-54.

《阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究》附论文PDF版下载:
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