Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-18 12:04:32 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘 要: 目的 对比小肠内排列术、传统肠梗阻手术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的效果。方法 用电脑随机编码法将 80 例广泛粘连性肠梗阻病人分成 2 组(40 例/ 组),分别实施传统肠梗阻手术(对照组)和小肠内排列术(观察组)。对比两组手术指标、手术疗效以及手术并发症。结果 两组手术总有效率相差不大(P> 0.05),但观察组的各项手术指标更优,手术并发症发生率(5.00%)更低(P< 0.05)。结论 在广泛粘连性肠梗阻手术方案中, 小肠内排列术能够达到传统肠梗阻手术的疗效,并且安全性更高。

关键词: 广泛粘连性肠梗阻;传统肠梗阻手术;小肠内排列术

本文引用格式:董亚辉, 廖春信. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):46-47.

\
0引言

广泛粘连性肠梗阻属于急腹症,以传统肠粘连松解术为主要治疗方案,能够使病人的症状在一定程度上得到缓解, 将粘连解除 [1-2],但是术后容易出现再次粘连以及产生新创面等多种不良事件,远期疗效较差 [3-4]。随着医疗技术的改进, 小肠内排列术逐渐应用在广泛粘连性肠梗阻的治疗中,能够达到传统肠梗阻手术的效果,并且各项手术指标令人满意。本文为了深入对比小肠内排列术、传统肠梗阻手术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的效果,选取病人共计 80 例,以下是详细内容。

1资料及方法

1.1基本资料:择取我院 2016 年 03 月 02 日至 2017 年 06 月 05 日医治的广泛粘连性肠梗阻病人 80 例。用电脑随机编码法分成 2 个研究小组。观察组(男 : 女 =21:19);患者年龄为 25-68 岁,平均(41.05±5.56)岁;病程时间为 1-8 d, 平均(4.01±1.23)d。对照组(男 : 女 =22:18);患者年龄为 24-69 岁,平均(41.12±5.23)岁;病程时间为 1-8 d,平均(4.20±1.15)d。比较上述两组广泛粘连性肠梗阻病人的 基础资料不具有统计学意义,符合对比要求。

1.1.1纳入标准:①与广泛粘连性肠梗阻的诊断标准相符合, 确诊方式:消化道造影检查、CT 检查、B 超检查;②无其他严重内科疾病、恶性肿瘤;③无精神疾病;④知情本次研究内容并签署了《手术同意书》。

1.1.2排除标准:①伴发免疫系统疾病以及传染性疾病;② 凝血功能存在障碍者;③存在神经系统疾病以及意识障碍者;④处于特殊时期者,如哺乳期、妊娠期。

1.2方法

1.2.1对照组的手术方式:传统肠梗阻手术。探查切口结合影像学检查结果而定,入腹腔后,迅速探查梗阻的具体位置, 避免肠壁浆膜层、腹膜受损程度较重,将粘连松解,实施局部切除,再进行对端吻合处理,用手钝性分离粘连,减小对肠管的损害,存在坏死肠管的病人以及血运存在障碍的病人, 视情况实施减压手术,肠狭窄或者是坏死十分严重的病人, 则采取肠吻合手术和切除手术,将病人的肠管尽量保留,对浆肌层进行修补处理。

1.2.2观察组的手术方式:小肠内排列术。将全部小肠游离,针对粘连成团、存在血运障碍的病人,对粘连部位进行松解处理,距离阑尾根一厘米的盲肠壁,在此处完成荷包缝合操作, 将阑尾切除,之后用 M-A 管在残端的开口位置进行肠内支撑, 将 M-A 管插入到已经切除的阑尾开口处,直至阑尾根部,经过回盲瓣,以逆行的方向插入到小肠中,和屈氏韧带相距 15-25 cm 之间,以每段 16-20 cm 的长度将小肠进行折叠,将阑尾残端结扎好,进行荷包缝合,进行腹腔引流。手术结束后的半个月左右,造口和戳孔腹壁之间已经形成隧道,此时包埋残端,将固定在腹外的 M-A 管拔除,在右下腹进行穿刺引流,引流管固定在腹壁部和腹腔位置,予以石蜡油在术后服用。

1.3观察项目:统计两组手术指标(术中失血量、手术用时、术后胃肠道功能恢复时间、腹胀症状消失时间)。结合各症状改善程度判定手术疗效 [5]。腹胀、恶心等症状在术后全部消失——痊愈标准;各症状明显改善——好转标准;各症状未改善甚至加重——无效标准。前两项概率之和为总有效率。观察两组病人术后并发症的发生情况。

1.4统计学处理。文中计数、计量资料用SPSS 20.0 软件卡方、t 检验,P< 0.05 代表对比数据存在显著差异。

\

2结果

2.1手术指标:对照组术中出血量、手术用时、术后胃肠道功能恢复时间以及腹胀症状消失时间分别为(181.56±23.36)mL、(95.65±2.26)min、(3.51±0.52)d 以及(6.17±1.19) d;观察组术中出血量、手术用时、术后胃肠道功能恢复时间以及腹胀症状消失时间分别为(153.26±21.01) mL、
(75.59±2.28)min、(2.28±0.46)d 以及(4.01±0.63)d。与对照组比较,观察组各项指标均有显著差异,P< 0.05。

2.2手术疗效:对照组无效、好转、痊愈以及总有效率分别为 7.50%、30.00%、62.50% 以及 92.50%;观察组无效、好转、痊愈以及总有效率分别为 5.00%、27.50%、67.50% 以及95.00%。两组手术总有效率相比,无明显差别,P> 0.05。

2.3手术并发症:对照组术后发生肠瘘、切口感染以及膀胱损伤的比例分别为 5.00%、10.00% 以及 7.50%,总比例为22.50%;观察组术后发生肠瘘、切口感染以及膀胱损伤的比 例分别为 2.50%、2.50% 以及 0.00%,总比例为 5.00%。与对照组相比,观察组手术并发症发生率显著降低,P< 0.05。

3讨论

广泛粘连性肠梗阻是腹部手术术后的常见并发症,以肠内容物无法通过肠管为主要表现,部分病人经保守治疗后可痊愈 [6-7],而大多数病人都需要经过手术治疗后方可康复,手术方法若选择不当,会给病人造成进一步损伤,不利于身体恢复。传统的肠梗阻手术需要明确肠管的长度,操作相对复杂, 导致手术时间延长,增加感染风险,小肠内排列术利用 M-A 管进行肠内支持 [8-9],容易操作,结合术后减压引流能够进一步缓解症状,借助 M-A 管对肠道减压,能够恢复胃肠蠕动功能,有利于早期营养支持工作的开展,并且还可保护肠道黏膜 [10-12],但是在术中需要注意,各项操作动作娴熟且轻柔, 尽量不损伤肠壁黏膜,严格把握 M-A 管的插入方向,固定完好。本次研究结果部分数据显示,对照组、观察组的手术总有效率都较高,P> 0.05,手术总有效率是反应短期疗效的指标,两组较高的总有效率说明,小肠内排列术能够达到传统肠梗阻手术的预期效果,但是对比其他指标发现,都是观察组更具优势,如观察组的术中失血量(153.26±21.01) mL 更少,手术用时(75.59±2.28)min、术后胃肠道功能恢复 时间(2.28±0.46)d、腹胀症状消失时间(4.01±0.63)d 更短, 手术并发症发生率更低,为 5.00%,多项指标证明,小肠内排列术的应用价值更高。

综上所述,小肠内排列术比传统肠梗阻手术更值得应用在广泛粘连性肠根阻的治疗中。

参考文献:

[1]周树良. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J]. 中外医学研究 ,2015,13(3):148-150.
[2]陈云山. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究 [J]. 中国继续医学教育,2015,7(26):114-115.
[3]徐流波 , 刘艳 , 柳福海 , 等. 探讨小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果 [J]. 中国现代药物应用,2017,11(6):60-61.
[4]张帅, 徐靖, 石磊, 等. 腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性分析 [J]. 中国中西医结合外科杂志,2018,24(1):54-57.
[5]苏汉友. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J]. 临床医药文献杂志(电子版),2017,4(13):2455-2455.
[6]黄先进 , 许庆文 , 徐飞鹏 , 等. 广泛粘连性肠梗阻使用肠内排列术和肠粘连松解术的效果对比 [J]. 医学理论与实践 ,2016,29(22):3077-3079.
[7]潘书祥 , 吴碧娟. 粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果探讨[J]. 中外医学研究 ,2017,15(29):40-41.
[8]宋振宇. 小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J]. 中国继续医学教育,2015,7(30):105-106.
[9]葛现才, 辛群. 小肠内固定术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻的疗效[J]. 中华普通外科杂志,2016,31(3):241-242.
[10] 付靖楠, 周黎, 马熙. 小肠内排列术对急性广泛粘连性肠梗阻的临床疗效及其对血清DAO、MDA 的影响[J]. 解放军医药杂志,2017,29(5):68-71.
[11] 常宏江. 小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2015,25(18):155-156.
[12] 陈子敬. 小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效探究 [J]. 当代医药论丛 .2017(07):35-36.

《小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗 广泛粘连性肠梗阻疗效比较》附论文PDF版下载:
http://www.scipaper.net/uploadfile/2018/0918/20180918120645517.pdf

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/859.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml