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不同治疗方法对 AUB-O 患者的周期调节疗效分析论文

发布时间:2019-11-29 17:11:39 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨不同药物对AUB-O患者的治疗效果。方法回顾性分析我院生殖妇科2018年1月至2018年12月收治的120例排卵障碍型异常子宫出血患者的临床资料,符合条件的患者,将其随机分成实验A组、实验B组、实验C组,实验C组接受地屈孕酮片治疗,实验A组接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗3个周期,实验B组接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗6个周期,比较三组患者的疗效。结果实验A组、实验B组停药后排卵率明显高于实验C组,月经恢复规律也大于实验C组,而头晕、乳房胀痛、出血时间、出血量明显低于实验C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论排卵障碍型异常子宫出血患者接受屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗,有助于排卵率的提高,有助于恢复正常月经周期,改善异常子宫出血时间和减少出血量,且治疗后副作用较小,临床应用价值较高。

关键词:排卵障碍型异常子宫出血;地屈孕酮;屈螺酮炔雌醇片Ⅱ;排卵

本文引用格式:马娜,耿君,艾瑛,等.不同治疗方法对AUB-O患者的周期调节疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):30-31.

0引言

        异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding,AUB)是妇科常见的疾病,是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、出血量任何一项不符的、源自宫腔的出血[1],国际妇产科联盟(FLGO)[2]将AUB按病因分为9类,其中排卵障碍型异常子宫出血称作AUB-O[3-4],AUB-O是指因稀发排卵,无排卵及黄体功能不足引起的异常子宫出血,主要是由于生殖内分泌轴,即下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血,有时候出血量大,血量汹涌,需要及时进行治疗,避免因病程时间延长,引发贫血,继发感染,不孕等疾病而降低患者的生活质量和给患者带来痛苦[5]。AUB-O为内分泌异常导致的出血,药物治疗为主要手段,手术治疗是药物治疗效果不佳的辅助治疗方案,药物治疗以激素治疗为主,包括孕激素和COC[6]。本文对我院120例AUB-O患者的药物治疗方案进行了分析,探究哪种药物效果更好,使用更安全,现将方法和结果总结如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


         选取2018年1月至2018年12月在我院就诊的年龄<40岁、无排卵的120例AUB-O患者作为研究对象,纳入标准:符合《妇产科学》中排卵障碍导致的异常子宫出血诊断标准[7],随机将其分为实验A组、实验B组与实验C组,每组各40例,其中实验A组年龄25~39岁,平均(31.24±4.52)岁,病程3个月至4年,平均(2.15±0.14)年;实验B组年龄23~39岁,平均(29.21±4.27)岁,病程4个月至4年,平均(2.13±0.19)年;实验C组年龄22~38岁,平均(29.45±4.18)岁,病程3个月至4年,平均(2.09±0.27)年。

        所有患者均出现无排卵的异常子宫出血、月经周期不规律等临床表现,排除妊娠,排除子宫、卵巢器质性病变,排除黄体功能型的AUB-O,诊断为排卵障碍型异常子宫出血,所有患者均无心、肝、脑、肺等重要器官功能障碍、无血液病、无精神障碍等疾病,患者均无血栓家族病史,无抽烟史,符合本次研究的纳入排除标准。患者均熟知本次调研,并表示自愿参加,对比三组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

        无排卵型AUB-O采用各类止血方法(包括手术、药物)达到止血的目的后病因并未去除,停止治疗后很多患者出现复发的情况,止血后需采取调节月经周期进行长期管理,有妊娠需求的患者需要配合促排卵药物。

1.2.1实验A组

       月经第1天起服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ[8](优思悦,每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇,拜耳医药保健有限公司),每晚1片,连续28d为1个周期,共3个周期。

1.2.2实验B组

       月经第1天起服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(优思悦,每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇,拜耳医药保健有限公司),每晚1片,连续28d为1个周期,共6个周期。

1.2.3实验C组

        月经第15天服用地屈孕酮片[9-10](达芙通,每片含10mg,批准文号:H20110211),2次/d,10mg/次,连续10d,10d后停药,28d为1个周期,共3个周期。

1.3观察治疗和疗效判断标准

       本研究将对三组患者的治疗效果、治疗情况、不良反应与停药后恢复排卵情况进行分析。治疗效果:治愈-月经周期转为正常,异常子宫出血现象消失;有效-月经周期正常次数少于4次,异常子宫出血现象消失;无效-月经周期不规律,异常子宫出血无变化或没有明显改善。治疗有效率=治愈率+有效率[11]。

        治疗情况:统计三组患者的服药期间月经转规律、停药后3个月内有排卵人数,出血量,出血时间,分别详细记录。

       不良反应:服药期间存在的不良反应如:呕心呕吐、头晕、乳房胀痛等。

1.4统计学方法

       采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析,所有计数资料和计量资料分别表示为率、均数±标准差(±s)形式,采用2检验和t检验,组间差异以P<0.05表示,表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗效果比较


       实验A组,实验B组的治疗有效率明显高于实验C组的有效率,有统计学意义(P<0.05),详见表1。

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2.2三组患者不良反应对比

        实验A组、实验B组的不良反应乳房胀痛、头晕明显低于实验C组(P<0.05),服药期间月经转规律,和停药后3个月内有排卵明显高于实验C组(P<0.05),有差异,而恶心呕吐三组间(P>0.05),没有明显差异,详见表2。


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2.3三组出血量和时间对比

        实验A组,实验B组的出血时间和出血量明显低于实验C组,对比组差异明显(P<0.05),详见表3。


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3讨论

        AUB-O在临床上是发病率相对高的妇科疾病,一直受到妇产科医生的高度重视,可引起贫血、休克、不孕、继发感染、精神负担等不良后果,严重者甚至需要切除子宫,危及生命,并涉及婚姻生活、生殖健康等问题。该病的临床治疗原则主要以止血、调节月经周期为主,有生育需求促排卵[11]。实验对比后,实验A组和实验B组,无论是从治疗效果还是服药期间出现的不良反应,均优于实验C组,实验A组与实验B组采用的屈螺酮炔雌醇片Ⅱ(每片含3mg屈螺酮和20μg炔雌醇)其雌激素含量较低,孕激素为屈螺酮,药理特性非常接近天然孕酮,雌孕激素使子宫出血量减少的同时,雌激素可以预防孕激素的突破出血,建立正常的月经周期,长周期的实验B组建立正常月经周期较短周期实验A组疗效好,两组对比P<0.05,长周期的实验B组停药后恢复排卵较短周期实验A组几率高,两组对比P<0.05,且屈螺酮炔雌醇片Ⅱ,24+4这种独特的给药模式,缩短无活性药间隔期还可以增加患者的依从性,两组对比服药期间的不良反应P>0.05,无差异,服用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗AUB-O,治疗效果,停药后恢复排卵均优越于服用地屈孕酮片治疗AUB-O,且服药期间不良反应也较少。

        综上所述,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗与地屈孕酮治疗AUB-O患者,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗的临床效果确切,控血效果更理想,同时调理周期后月经转规律和停药后有排卵情况更明显,且不良反应较少,故较地屈孕酮,屈螺酮炔雌醇片Ⅱ长周期治疗更值得临床推广。

参考文献

[1]冯云.排卵障碍相关异常子宫出血及铺助生殖策略[C]//中华医学会第五次全国生殖临床学术研讨会论文汇编,2015.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版,2013:94-95.
[3]Khrouf M,Terras K.Diagnosis and Management of Formerly Called"Dysfunctional Uterine Bleeding"According to PALM-C OEIN FIGO C lassification and the New Guidelines[J].Journal of Obstetrics&Gynecology of India,2014,64(6):388-393.
[4]Sharma I,Singh N,Mansukhani C,et al.Adolescent abnormal uterine bleeding-The PALM COEIN approach[J].Current Medicine Research and Practice,2015,5(3):105-109.
[5]刘洪.妈富隆治疗排卵障碍性异常子宫出血的效果及安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(30):129-130,134.
[6]阮祥燕,宋菁华《.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》解读[J].中华医学信息导报,2018,33(15):24-25.
[7]刘燕玲.雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效比较[J].西南国防医药,2018,28(9):823-825.
[8]应德耀,杨碧静,宁艳辉,等.屈螺酮雌二醇在人流后关爱使用的临床观察[J].北方药学,2018,15(9):13-14.
[9]郭晨,江如,肖静,等.米非司酮与左炔诺孕酮治疗异常子宫出血效果的比较[J].江西医药,2016,51(10):1087-1089.
[10]冯莉.地屈孕酮片运用于闭经、无排卵型AUB-O治疗中的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8023,8026.
[11]沈立勇,张宇.地屈孕酮在排卵障碍性异常子宫出血中的应用[J].河北医学,2017,23(6):959-961.

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