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不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析论文

发布时间:2019-11-25 17:23:22 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究分析对局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者在临床中行不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗方式进行治疗的效果。方法将我院2017年1月至2018年2月收治的局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者104例以随机分组法分组,参照组(低剂量组)与实验组(高剂量组)各52例,均接受培美曲塞同步放疗治疗,参照组接受低剂量胸腺肽治疗(1.6mg/次,1次/3d),实验组接受高剂量胸腺肽治疗(3.2mg/次,1次/3d),观察统计临床治疗效果以及安全性情况。结果实验组与参照组临床治疗效果分别为51.92%、48.08%,对比结果显示差异不显著(P>0.05);实验组与参照组不良反应发生率分别为11.55%、23.08%,对比结果显示实验组发生率更低(P<0.05)。结论在对局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者进行治疗时,将培美曲塞同步放疗作为基础,行高剂量、低剂量胸腺肽联合治疗的效果相似,但是低剂量胸腺肽联合方式不良反应发生率更低,在临床中应当进一步推广低剂量胸腺肽方式治疗。

关键词:局部晚期非鳞非小细胞肺癌;胸腺肽;培美曲塞

本文引用格式:裴秀峰,贺川.不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):127,129.

0引言

        肺癌在临床中是一种具有较高病亡率与发生率的一种恶性肿瘤疾病,导致其发生最为基础的一项因素是吸烟,且大气污染、电力辐射、既往肺部慢性感染等均是导致其发生的原因,病患在临床中多伴有咳嗽、胸闷等多种症状[1]。在肺癌中,最为常见的一种类型是非小细胞肺癌,大部分患者在确诊的时候病情已经发展到了中晚期,此时已经无法选择手术方式进行治疗,只能够依靠同步放疗等方式帮助延长生命时限等,培美曲塞属于常见的化疗药物,胸腺肽属于免疫调节类药物,也是常见的抗肿瘤药物[2-3]。针对上述情况,本文就我院收治的局部晚期非鳞非小细胞肺癌开展研究,分析不同剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗在临床中治疗的疗效,如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


        将我院2017年1月至2018年2月收治的局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者104例以随机分组法分组,参照组(低
剂量组)与实验组(高剂量组)各52例。参照组中男性与女性之比为30:22,年龄38~72(44.85±5.46)岁;实验组中男性与女性之比为31:21,年龄37~73(44.87±5.47)岁。均自愿签订知情同意书,两组基本资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

       所选择研究对象均接受培美曲塞同步放疗方式治疗:在行培美曲塞治疗前1周需要每日服用400μg叶酸,前3d需要每日服用地塞米松9mg(分为2次),然后方可开展治疗,患者保持仰卧位,并进行体模固定等,扫描范围:胸廓入口-肋膈角水平,层厚设置为0.5cm,勾画靶区、肿瘤体积GTV,并外放约0.5~1.5cm,将基本结构准确勾画出剂量:DT:60Gy/2Gy/30f,受累区域给予保护。

        参照组接受低剂量胸腺肽治疗,1.6mg/次,皮下注射3d治疗1次,持续治疗到放疗结束;培美曲塞: 500mg/m2,行静脉滴注,时间为10~15min,每间隔3周治疗1次。实验组接受高剂量胸腺肽治疗,3.2mg/次,皮下注射每3d注射1次,持续治疗到放疗结束,培美曲塞治疗方式同参照组相同。

1.3观察指标

        观察统计临床治疗效果以及安全性情况。疗效评价参考RECIST 1.1实体瘤疗效评定标准:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四个等级。CR:靶区病灶消失,病理性淋巴结短径缩小,且不超过10mm;PR:于基线对比,靶区病灶的测量径总和减少在30%及以上;SD:肿瘤靶区病灶测量径总和变化介于PR和PD之间,且持续时间≥1个月;PD:靶区病灶长径总和增加,且在20%及以上,且强调长径总和增加绝对值在5mm及以上;或者有新病灶出现。

1.4统计学方法

        数据资料均纳入SPSS21.0软件分析,计数资料比较采用2比较,以(%)表示,计量资料比较采用t检验,以(±s)表示,P<0.05,可认为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较


         实验组与参照组临床治疗效果分别为51.92%、48.08%,对比结果显示差异不显著(P>0.05),详见表1。

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2.2安全性比较

         实验组与参照组不良反应发生率分别为11.55%、23.08%,对比结果显示实验组发生率更低(P<0.05),详见表2。

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3讨论

         非小细胞肺癌患者在早期并无典型症状,当到医院确诊的时候往往已经发展到了中晚期,已经错过手术治疗时机,往往需要接受化疗、放疗等方式进行治疗[4]。但是在化疗过程中,需要严格掌握其指征,并结合患者机体的实际状况对药物使用剂量进行调整,避免增加身体负担,并以最低剂量(最轻微的不良反应)获得最佳治疗效果。

         培美曲塞是抗叶酸代谢药物(新型),对于二氢叶酸还原酶等具有抑制的功效,能够影响叶酸代谢,从而避免大量形成核苷酸,最终则能够帮助抑制肿瘤细胞持续增长。目前,此药物在临床中已经广泛应用于治疗局部晚期非小细胞癌疾病中[5-6]。胸腺肽是一种多肽物质,且是从动物胸腺中进行提取,在临床中多用于治疗继发性T细胞缺陷等疾病,主要是予以诱导分化,促进发育,并调节机体的免疫平衡,从而改善T淋巴细胞功能,最终则能够增强机体抵抗力[7-8]。本研究结果显示,实验组临床治疗效果以及安全性情况均较参照组优(P<0.05),提示对局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者行低剂量胸腺肽联合培美曲塞同步放疗方式进行治疗的价值较高。分析实验组血小板下降几率较参照组低的原因是由于胸腺肽能够对患者的造血功能发挥保护作用(同维持免疫功能、T淋巴细胞活性之间存在紧密联系)。

        综上所述,在对局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者进行治疗时,将培美曲塞同步放疗作为基础,行高剂量、低剂量胸腺肽联合治疗的效果相似,但是低剂量胸腺肽联合方式不良反应发生率更低,在临床中应当进一步推广低剂量胸腺肽方式治疗。

参考文献

[1]He Q,Bi X,Ren C,et al.Phase II Study of the Efficacy and Safety of High-dose Pemetrexed in Combination with Cisplatin Versus Temozolomide for the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer with Brain Metastases[J].Anticancer Research,2017,37(8):4711-4716.
[2]Wakelee H,Zvirbule Z,De BF,et al.Efficacy and Safety of Onartuzumab in Combination With First-Line Bevacizumab-or Pemetrexed-Based Chemotherapy Regimens in Advanced Non-Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer[J].Clinical Lung Cancer,2016,18(1):50-59.
[3]毛圣亚,邝先奎,鲁俊锋,等.胸腺肽α1联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌患者的临床研究[J].肿瘤基础与临床,2017,30(2):107-110.
[4]易涛平,兰四友,陈波.老年COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及伏立康唑与胸腺肽α1联合干预效果分析[J].国际呼吸杂志,2016,36(6):427-430.
[5]董佳馨,张洪玲,隋洪婷,等.恩替卡韦单药和联合胸腺肽对代偿期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影响[J].交通医学,2017,31(3):221-224.
[6]纪春东,于秀芹,赖永新,等.培美曲塞和多西他赛分别同步放化疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志,2016,31(7):1140-1142.
[7]沈月,夏建洪,王珂,等.培美曲塞+顺铂方案同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察[J].东南大学学报(医学版),2017,36(6):912-915.
[8]许恒,童皖宁,卓安山,等.伽玛刀联合培美曲塞/卡铂同步与序贯治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌临床观察[J].海军医学杂志,2016,37(4):302-305.

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