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分析美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效差异(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-14 14:33:44 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的 分析美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效差异。方法 选取本院于 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 480 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用数字排列分组的方式分组,奇数为对照组,偶数为研究组。对照组(n=240)予以硝苯地平治疗,研究组(n=240)予以美托洛尔 + 硝苯地平联合治疗。比较两种治疗方法的 ST 段的下降情况及心肌缺血改善情况。结果 研究组的 ST 下降情况、心肌缺血改善情况显著优于对照组;研究组的总有效率(97.92%)显著高于对照组(89.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取美托洛尔 + 硝苯地平联合治疗法,可显著改善患者的心肌缺血症状及其他相应症状,并提高其生活质量,临床疗效显著,值得大力推广。

关键词:美托洛尔;硝苯地平;冠状动脉粥样硬化性心脏病

本文引用格式:侯元鹏 . 分析美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效差异 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):137,140.

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0  引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是属于常见的疾病类型,其病因是指冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、堵塞,导致心肌缺血问题,严重时可造成坏死。冠心病包括心绞痛、缺血性心力衰竭、无症状心肌缺血、猝死、心肌梗死五种类型,其中无症状心肌缺血又被称为隐匿性冠心病,是十分常见的类型之一。该类型疾病在发作时无显著临床症状表现,故给临床诊断和治疗方案的制定增加了一定的难度。本次研究,主要对本院于 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 480 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行分组试验,旨在分析美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效差异,现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料
选取本院于 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的 480 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用数字排列分组的方式分组,奇数为对照组,偶数为研究组。对照组(n=240)中有 125 例男性、115 例女性;年龄在 62~82 岁,平均(73.16±5.62)岁;研究组(n=240)中有 130 例男性、110 例女性;年龄在 62~82 岁,平均(73.26±5.72)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

入选标准:(1)年龄 >65 岁;(2)均经冠状动脉造影、心电图、核素心肌显像、超声等常规检测确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病;(3)均已签订知情同意书。

排除标准:(1)心绞痛、急性心肌梗死患者;(2)严重肾脏疾病患者;(3)精神障碍患者;(4)拒绝签订知情同意书。

1.2方法
480 例患者均予以改善内循环、心肌营养支持、抗栓治疗等常规治疗。对照组在以上基础上予以硝苯地平(生产地址:广东华南药业集团有限公司,批号:国药准字 H44023986,规格:10mg×100s)治疗,10mg/ 次,3 次 /d;研究组在常规治疗和对照组治疗的基础上增加美托洛尔 [ 生产地址:阿斯利康制药有限公司,批号:国药准字 H32025390,规格:50mg×20s(倍他乐克)] 治疗,50mg/ 次,3 次 /d。两组患者持续治疗 2 个月,为 1 个疗程。

1.3观察指标
对比分析两组患者的 ST 下降情况(时间、次数、幅度)、心肌缺血改善情况(发作次数、发作时间)及总有效率。疗效判定标准:经治疗后,全部临床症状均已消失,无不良表现,其心电图显示正常,为显效;全部临床症状基本消失,存在少数不良表现,其心电图呈恢复状态,为有效;临床症状无显著改善,不良表现较多,其心电图显示异常,病情加重,为无效。

1.4统计学方法
数据采用 SPSS19.0 进行分析,计量数据采用独立样本行t 检验,计数资料通过 2 检验,P<0.05 差异有统计学意义。

2  结果

2.1ST 段下降情况比较研究组的 ST 段的下降时间为(102.13±21.36)min、下降次数(72.46±11.42)次、下降幅度(0.042±0.012)mV;对照组的 ST 段的下降时间为(245.16±25.16)min、下降次数(141.63±12.75)次、下降幅度(0.079±0.022)mV;研究组的 ST 下降情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。

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2.2心肌缺血改善情况比较

治疗前,两组患者的心肌缺血发作次数及发作时间均无显著差异,P>0.05,无统计学意义。治疗后,研究组的心肌缺血发作次数为(4.23±0.26)次 / 周、发作时间为(825.42±21.46)s;

对照组的心肌缺血发作次数为(8.03±0.58)次 / 周、发作时间为(1025.13±135.24)s;研究组的心肌缺血改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

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2.3总有效率对比
研究组的总有效率(97.92%)显著高于对照组(89.58%),差异有统计学意义(P<0.05),见表 3。
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3  讨论     
     
冠心病是临床上常见的一种疾病,多由高血压、肥胖、血脂异常、吸烟、糖尿病、肺炎、过量饮酒、社会心理因素等多种危险因素所致,其临床表现为典型胸痛、心绞痛、恶心、呕吐、发热、出汗、心衰、血压下降、休克、心悸、乏力、心力衰竭等,严重时可猝死 [1]。而无症状心肌缺血属于冠心病 5 种类型之一,平时无显著症状,多发于过度吸烟、跑步、饮酒、严重失眠、情绪不稳定等情况下,临床表现多以突然心慌、胸闷、下颌骨疼痛、胀满、憋闷、呼吸急促、疲劳感等症状,需要及时入院接受动态心电图、心电图运动试验、核素运动心肌显影、超声心动态图等症状进行病情确诊,并根据患者的实际情况制定合理的治疗方案,从而有效改善患者心肌缺血症状,减少
病情发作次数 [2-3]。   

目前,临床上对冠心病治疗作出了大量的研究,仍未明确该疾病的发病机制,无症状心肌缺血由于其临床症状具有一定的隐匿性,为其临床诊治增加了一定的难度,故研究人员需要根据患者的实际病情找出合适的、科学的诊治方案。多数临床研究结果表示,通过心电图检查,可进一步了解冠心病患者的病情,一定程度上可为治疗方案的制定提供有价值的依据。近年来,临床上多采用硝苯地平、美托洛尔治疗无症状心肌缺血患者,并获得了较为理想的临床疗效。硝苯地平经口服后可迅速被人体所吸收,10min 可测出血药浓度,30min 左右可达峰,若嚼碎服用或者舌下含服可让血药浓度的达峰时间提前。10~30mg 硝苯地平的生物利用度间无明显差别,血浆蛋白高度结合率达 90%。该药物可在人体的肝脏中转换为代谢产物,且无活性,80% 左右的药物经肾排泄,剩余 20% 的药物可经粪便排泄。有临床经验表示,该药物单独服用,容易出现外周水肿、面部潮红、肌肉痉挛、便秘、睡眠紊乱、过敏性肝炎、紫癜、皮疹等不良反应,需谨慎使用。美托洛尔主要适用于心绞痛、肥厚型心肌病、高血压、心肌梗死、主动脉夹层、甲状腺机能亢进、心律失常等。本药物经口服后,可在 2.5~5h 达峰,生物利用度约为 20%,其血浆蛋白结合率超过 99%。伴有高血压的患者服用后,平均峰谷稳态血药浓度为 23nmol/L、7nmol/L,口服 5~10mg 后,24h 可显著降压。该药物的生物利用度容易受饮食等多个方面的影响,需要严格按照患者的年龄、饮食、习惯等多个方面合理安排剂量。近年来,已有多数文献报告,美托洛尔联合硝苯地平治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,可显著减少不良反应,增强临床疗效,安全性和应用价值均高。本研究中,研究组的 ST 下降情况、心肌缺血改善情况显著优于对照组;研究组的总有效率(97.92%)显著高于对照组(89.58%)(P<0.05)。提示美托洛尔 + 硝苯地平联合治疗法的临床疗效显著优于单独应用硝苯地平治疗,可有效改善患者的 ST 段、心肌缺血,显著增强其临床疗效,具有很高的临床应用价值。

参考文献:

[1] 邓勇 , 吴世政 . 美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析 [J]. 山西医药杂志 ,2016,45(12):1376-1378.
[2] 彭乾 . 美托洛尔和硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床疗效观察 [J]. 中国社区医师 ,2017,33(20):36-37.
[3] 刘福才 . 探讨美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血的疗效 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2016,4(25):93.

《分析美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者无症状心肌缺血的临床疗效差异》附论文PDF版下载:
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