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老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床观察(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-13 16:10:38 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的 总结分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特征。方法 选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院收取的 32 例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年患者为研究对象,回顾分析其临床资料,总结其临床发病特点及治疗转归。结果 呼吸道感染是其主要诱因,临床表现为胸痛、呼吸困难、心悸、发绀以及烦躁不安等,部分出现昏迷、休克。6 例肺压缩 20% 以下患者未进行抽气治疗,积极治疗原发疾病后好转出院。另 26 例患者中经负压吸引等对症治疗后好转 25 例、死亡 1 例。结论 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的主要诱因是呼吸道感染,临床表现为胸痛、心悸、呼吸困难等,临床诊治中要提高警惕,及早采取针对性治疗措施,提高预后。

关键词:老年患者;慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸;临床特征

本文引用格式:才万龙 . 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):117.

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0引言

慢性阻塞性肺气肿具有发病隐匿、病情凶险、病程长等特点,患者有生命危险,自发性气胸则是其并发症的一种,会引起病情复杂化、恶化,若不能及时诊治则可造成患者死亡 [1]。现就我院收治的 32 例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年患者的临床资料进行分析,详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选择 2017年1 月至 2017 年 12 月我院收取的 32 例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的老年患者为研究对象,其中男性 19 例,女性 13 例;年龄 55~78 岁,平均(66.8±1.2)岁;基础性肺部疾病:支气管哮喘 11 例、慢性支气管炎 10 例、肺结核 11 例,其中 12 例合并肺心病、8 例合并胸膜黏连。

1.2治疗方法
患者确诊后立即采取针对性治疗方案,并保持呼吸道畅通,给予吸氧、解痉等治疗措施,严密监测生命体征、临床症状变化,及时纠正代谢紊乱。

1.3统计学方法
采用 SPSS17.0 计量软件进行数据处理,计量资料用均数 ± 标准差( ±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用 t 和 2 检验,以 P<0.05 时差异显著。

2结果

①诱发因素:剧烈咳嗽 2 例(6.25%)、呼吸道感染 25 例
(78.13%)、打喷嚏2 例(6.25%)、无明显诱因 3 例(9.37%),呼吸道感染诱因比例明显高于其他诱因(P<0.05);②左侧气胸 12 例(37.50%)、右侧气胸 10 例(31.25%)、双侧气胸 10 例(31.25%);6 例(18.75%)肺压缩 20% 以下,13 例(40.62%)肺 压缩 20%~50%,13 例(40.62%)肺 压缩 50%以上;③临床表现:32 例患者中 13 例急性发病、19 例慢性发病,急性发病者表现为胸痛、呼吸困难、心悸、发绀以及烦躁不安等症状突然性加重,部分出现昏迷、休克。慢性发病者表现为胸痛、呼吸困难、心悸、发绀以及烦躁不安等症状逐渐性加重。18 例(56.25%)具有器官移位、局部呼吸音消失等气胸特征,8 例(25.00%)具有三凹征,6 例(18.75%)无明显气胸体征。

诊断与治疗结果:①诊断结果:32 例患者中 30 例经胸部影像学检查诊断为气胸,2 例病情严重者经穿刺抽气检查确诊;②治疗结果:32 例患者确诊后立即给予抽气减压、水封瓶闭式引流等治疗,其中 6 例肺压缩 20% 以下患者未进行抽气治疗,积极治疗原发疾病后好转出院。另 26 例患者经负压吸引等对症治疗后好转 25 例、死亡1 例。
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3讨论

老年慢性阻塞性肺气肿主要发病特征在于不完全可逆性气流受限,且气流受限症状逐步加重或突然加重,若合并有毒气体或颗粒还会引起肺部炎症反应,以老年患者居多 [2-3]。老年慢性阻塞性肺气肿患者支气管壁充血水肿、纤维增生以及管腔狭窄、细支气管阻塞扭曲等使得支气管壁极易在胸膜腔内压增加时发生破裂,形成气胸,进一步加剧胸闷、呼吸困难等 [4-5]。在临床诊断中因二者临床症状相同而极易误诊漏诊,因此建议在诊治中遇到不明原因的临床症状加重现象时要考虑气胸的发生,尤其是意识障碍、胸痛、气管移位者要提高警惕。本组研究发现呼吸道感染是气胸的主要诱因,临床诊治中可通过胸片、穿刺抽气检查等进行确诊 [6-7]。另一方面,确诊气胸后及时进行排气降压、促进肺部扩张、恢复肺部功能 [8]。本组 32 例患者中,6 例肺压缩 20% 以下患者未进行抽气治疗,积极治疗原发疾病后好转出院。另 26 例患者中经负压吸引等对症治疗后好转 25 例、死亡1 例。

综上所述,老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸本身发病隐匿,其临床症状又与肺气肿相同,临床诊治过程中要提高警惕,及早发现、及早治疗,以期提高临床预后。

参考文献:
[1]何玲燕 . 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析 [J]. 当代医药论丛 ,2016,14(12):52-53.
[2]许新举 . 慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗研究 [J]. 当代医学 ,2014,20(11):71-72.
[3]代文. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察与治疗[J]. 中国保健营养 ( 下旬刊 ),2014,24(4):2027-2028.
[4]袁立荣 . 护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察 [J]. 中国现代药物应用 ,2016,10(9):228-229.
[5]李洪州, 梁静, 任洪军. 慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J]. 当代临床医刊 ,2016,29(3):2281.
[6]郑东庆, 党立群, 刘长波,等. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸38 例临床分析 [J]. 中外医疗 ,2011,30(11):96.
[7]李丽娜. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理体会[J]. 中国实用医药 ,2015,10(35):212-213.
张淑华. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J]. 西部医学 ,2012,24(3):594-595.

《老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸临床观察》附论文PDF版下载:
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