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艾灸联合穴位贴敷治疗儿童腹型过敏性紫瘢的效果观察论文

发布时间:2019-11-20 13:28:14 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察艾灸联合穴位贴敷治疗儿童腹型过敏性紫瘢的疗效。方法选取2016年1至10月儿科患儿60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,两组患儿均给予常规输液治疗,观察组在常规治疗的基础上给予中医特色疗法:艾灸和穴位贴敷,疗程均为1周,比较两组总体疗效,腹痛缓解的时间及便血消失的时间。结果观察组总有效率为100%,对照组总有效率为76.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮疹消退时间、腹痛缓解时间及便血消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合穴位贴敷治疗儿童腹型过敏性紫瘢可以明显缩短患儿皮疹消退、腹痛缓解及便血消失时间,且无不不良反应发生,安全可靠,值得临床推广。

关键词:艾灸;穴位贴敷;腹型过敏性紫瘢

本文引用格式:范晓娇,邹莹,丁君.艾灸联合穴位贴敷治疗儿童腹型过敏性紫癜的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):163+165.

0引言

         过敏性紫瘢是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫瘢,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。约2/3患儿出现胃肠道症状,一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,可伴呕吐。目前过敏性紫瘢的病因及发病机制尚未完全明确。西医治疗主要以去除病因,腹痛时应用解痉剂、糖皮质激素等药物治疗,虽能暂时快速缓解症状,但激素副作用问题始终让患儿及家长有所顾虑。近年来,我们采用艾灸联合穴位贴敷治疗儿童腹型过敏性紫瘢60例,取得了较好的效果,现报告如下。
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1资料与方法

        1.1一般资料。选取我院儿科2017年1月至2017年10月收治住院的过敏性紫瘢患儿60例作为研究对象,按随机数字表法分为两组。对照组30例,男16例,女14例;年龄3-18岁,平均(9.03±4.60);病程(11.33±4.13)。观察组30例,男17例,女13例;年龄4-14岁,平均(7.96±2.59);病程(8.40±2.21)。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1.2诊断标准。参照第九版《中医儿科学》中过敏性紫瘢的诊断标准[11o

      1.3纳入标准。①符合过敏性紫瘢诊断标准;②年龄3-18岁;③符合过敏性紫瘢腹型症状:腹痛及少量消化道出血并伴有皮疹;④辨证为淤血阻络证⑤患儿配合,家属知情同意。

       1.4排除标准。①合并有肝肾及造血系统疾病患儿;②诊断为混合型紫瘢患儿;③中重度消化道出血及肠套叠、肠穿孔、肠坏死者;④治疗未能连续者。

        1.5治疗方法。两组患儿均给予常规输液治疗,西咪替丁10-20 mg(kg/次),维生素C 100 mg(kg/次)。观察组:在常规治疗的基础上,予以中医特色疗法:艾灸和穴位贴敷。艾灸选穴神阙、中脘、关元穴位,每日一次,每次10-20分钟,以局部皮肤起红晕为原则。穴位贴敷用药为自拟方,方药组成丁香、吴萸、高良姜。将三种药物混合研磨成细粉,用姜汁调成糊状,敷于患儿神阙穴,并以专用胶布固定,每日一次,每次2-4小时,连用7天为一个疗程

       1.6观察指标。两组总体疗效观察,主要观察患儿腹痛缓解的时间,便血消失时间及皮疹消退时间。

       1.7疗效判定标准。依据《中医病证诊断疗效标准》中紫瘢的疗效判定标准[21o①显效:患儿的皮肤紫斑紫点完全消失,仅有少许色素沉淀,无其他全身症状,实验室指标恢复正常;②好转:患儿皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室指标显著改善;③无效:患儿皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化甚至恶化。

       1.8统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件,计量资料采用均值士标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用率的形式表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较,见表1o


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        表1结果表明:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。

2.2两组皮疹消退、腹痛缓解及便血消失时间比较,见表2o


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       表2结果表明,观察组皮疹消退、腹痛缓解及便血消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)

3讨论

          近几年来过敏性紫瘢在儿童中的发病率有逐年上升的趋势[31,其中复发率有报道高达69.57%[41国外临床研究发现累及胃肠道的占80%[51 o过敏性紫瘢病因复杂不确切,临床易复发,目前西医尚无特效药治疗该病。近年来,随着中医的不断发展,运用中医治疗方法对本病的不断深入探索,应用中医手段来解决西医的困惑,在临床上也越来越体现了祖国医学潜在的巨大优势[61 o常克医师提出“热、毒、瘀、虚”是小儿过敏性紫瘢的主要病机[71。小儿素体正气亏虚是发病之内因,外感风热时邪及其他异气是发病之外因。风热、湿热或异气与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫瘢。久病则虚,病位在脾、胃、肠,病邪侵袭机体,导致气血运行不畅,碍滞气机,腑气不通而致腹痛。

         穴位敷贴技术是祖国医学中一种独特的中医外治法,是将中药研制成粉,用介质(水、醋、姜汁等)调成糊状将药物敷贴到人体特定穴位,通过穴位和药物的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。本研究穴位贴敷所选用的穴位为:神阙穴。位于脐窝正中即为神阙穴,属任脉之穴,与督脉之命门相应,二穴前后相连,阴阳和合,与十二经络和五脏六腑相联通。小儿肌肤薄嫩,脐部血管、神经丰富,穴位贴敷肚脐给药可使药物直接作用于肠胃[8]。自拟方中,吴茱萸散寒止痛,降逆止呕,丁香温中降逆,散寒止痛,高良姜温胃散寒止痛,上述诸药联合应用,使脏腑获得温养,气血畅行,腑通则不痛。

         灸疗是祖国传统医学的重要组成部分,具有温通经络、祛寒止痛、活血行气、拔毒泄热、消瘀散结等功效。本次研究艾灸所选穴位:神阙、中脘、关元。三穴均属于任脉穴位,中脘穴在三焦整体气机的出入中起着枢纽作用,关元穴为小肠之募穴,且为足三阴经的交会穴。灸法借助火力的物理温热效应、艾叶的药化因子与腧穴的刺激和经络的传导相结合,从而促进血液循环[9],药性可通过体表渗透到体内,循经到三穴经络以起到温通经络,补益阳气,活血行气止痛的作用。

        马居里在治疗过敏性紫瘢的时候,认为本病主要是本虚表实,在祛除病因的同时,还需要扶助正气以加强驱邪之力四。我们在本次研究中使用艾灸联合穴位贴敷的方法,一方面温痛经络,活血行气止痛消斑,另一方面通过经络的传导作用,补益阳气,扶正驱邪,增强机体抵抗力,帮助皮疹消退。二者联合使用患儿总体疗效得到提高,皮疹消退时间、腹痛缓解时间及便血消失时间减少,一方面减轻了患儿的痛苦,另一方面缩短住院天数,减轻经济负担,同时也避免使用激素由此带来的副作用,是可推行的临床治疗方法及手段。

参考文献

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[8]王莉.中药穴位贴敷治疗小儿腹痛40例临床疗效观察[J].内蒙古中医,2015,(7):98.
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[10]王惠玲,司海龙.马居里治疗过敏性紫癜性肾炎经验举隅[J].三西中医杂志,2009,25(6):9.

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