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前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-04 23:32:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 对前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗方法进行探讨。方法 考虑研究对照需求,纳入前置胎盘剖宫产产后出血患者 40例参与此次研究,患者均于 2017 年 1 月份到 2018 年 1 月份入院治疗,并将其设为实验组,予以欣母沛联合宫腔纱条填塞;同期纳入前置胎盘剖宫产产后出血患者 40 例设为对照组,予以缩宫素联合宫腔纱条填塞。比较两组患者在此次治疗过程中的临床情况,并比较两组患者的止血成功率、出血量以及止血时间。结果 两组患者的止血成功率无显著差异,P>0.05;实验组的止血时间短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,产后 2h 出血量以及产后 24h 出血量少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论联合欣母沛以及宫腔纱条填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施治疗,可有效缩短止血时间,减少患者产后出血量。

关键词:前置胎盘;剖宫产;产后出血;治疗方法

本文引用格式:常艳艳 , 梁丽丽 . 前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):67,72.
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0引言

产后出血是常见的产科并发症,发生率较高,可导致产妇死亡。前置胎盘是产后出血危险因素之一,随着目前剖宫产率的逐年上升,前置胎盘剖宫产产后出血的发生率也逐渐上升,严重威胁母婴的健康 [1-2]。前置胎盘多集中在子宫下段,该位置血窦丰富,且平滑肌缺乏,无法收缩止血。因此合理选择治疗方法,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的关键 [3]。我院就前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方法进行探讨,详细报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

考虑研究对照需求,纳入前置胎盘剖宫产产后出血患者40 例参与此次研究,患者均于 2017 年 1 月份到 2018 年 1 月份入院治疗,并将其设为实验组,予以欣母沛联合宫腔纱条填塞,年龄为 22~47(29.1±1.2)岁,孕周为 35~39(37.2±1.2)周,孕次为  1~3(1.2±0.2)次;同期纳入前置胎盘剖宫产产后出血患者 40 例设为对照组,予以缩宫素联合宫腔纱条填塞,年龄为 23~46(28.2±1.1)岁,孕周为 34~39(37.1±1.0)周,孕次为  1~4(1.4±0.1)次。患者的年龄、孕周以及孕次经数据分析显示差异不明显,不具备统计学意义,有可比性。

1.2方法
对照组患者实施缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗,胎儿娩出后取缩宫素 20U+ 葡萄糖溶液(5%)500mL 静注,并予以宫腔纱条填塞,取纱条对子宫下段以及切口上缘进行填充, 应用钳夹夹住纱条另一端,并经宫颈口到达阴道,依次对宫颈口以及子宫下段进行填塞,之后对子宫切口周围进行填充,确定无出血后将子宫缝合。

实验组患者实施欣母沛以及宫腔纱条填塞治疗,常规应用缩宫素进行治疗,之后取欣母沛 250μg 于子宫后壁肌注, 并予以宫腔纱条填塞,方法与对照组一致。

1.3观察指标
对两组患者的止血成功率进行记录,并予以比较。同时对两组患者的止血时间、产后 2h 出血量以及产后 24h 出血量进行评估,并予以比较。

1.4统计学方法
数据经 SPSS19.0 统计学处理软件进行检验,应用 t 检验处理计量数据,描述形式为(   ±s),应用 2  检验处理计数数据,描述形式为率(%)。P<0.05,数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血成功率比较
两组患者的止血成功率无显著差异,P>0.05;实验组的止血时间短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。

2.2两组患者治疗情况比较
实验组产后 2h 出血量以及产后 24h 出血量少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。 

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3讨论

前置胎盘是妊娠期女性的一种并发症,其病因尚不明确,可能与刮宫手术、人流以及多次妊娠等存在联系,导致受精卵于子宫着床后,子宫内膜因受损导致供血不足引起胎盘逐渐扩大,延伸至子宫下段,继而引起前置胎盘 [4-5]。
在目前,人流女性数量增加,前置胎盘的发生率也逐年上升,前置胎盘在临床上主要予以剖宫产,这也导致产后出血的发生率增加,需要及时予以预防以及干预 [6]。

缩宫素是产后出血治疗的主要药物,其可促进子宫收缩。宫腔填塞纱条则可通过压迫作用使子宫壁产生压力,对子宫感受器以及大脑皮层造成刺激,从而使子宫收缩,还可对胎盘剥离面进行压迫,从而实现止血。欣母沛是卡前列素氨丁三醇, 可有效刺激子宫肌层,促使子宫收缩实现止血。内源性前列腺素是欣母沛的主要成分,其可促进子宫收缩,使子宫平滑肌张力增加,提高子宫内压,促使血管血窦闭合,实现止血。欣母沛的生物活性较强,具有较长的半衰期,能够对妊娠子宫平滑肌产生刺激作用,从而使子宫收缩,实现止血,安全性高 [7-8]。

我院研究得出,两组患者的止血成功率无显著差异, P>0.05;实验组的止血时间短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,产后 2h 出血量以及产后 24h 出血量少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。

可见,应用欣母沛联合宫腔纱条填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施治疗,能够促进子宫收缩,实现止血,安全性高,缩短了止血时间,减少了产后出血量,值得推荐。

参考文献:

[1]刘记 , 罗永红 .TACS 治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血 20 例 [J]. 皖南医学院学报 ,2016,35(5):445-447.
[2]唐苇 . 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2016,26(1):126-127. 

《前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方法探讨》附论文PDF版下载:
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