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探究含西药成分的中成药应用的合理性及开展药学监护(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-03 18:30:20 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:在临床治疗中,如中西医配伍得当,则会降低不良反应发生率,一旦联用不当则会导致毒性增加,或是疗效降低,因此在临床治疗中应加强药学监护。药学监护是近年来新提出的一种药学专业词汇,在现代临床药学发展中通过借鉴西药药学监护方式,根据中医特点改良后对中药临床用药的合理性进行监护,从而促进中医药的发展。

关键词:西药成分;中成药;合理性;药学监护

本文引用格式:马亚飞 . 探究含西药成分的中成药应用的合理性及开展药学监护 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):206,212.

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0引言

随着临床中中药的广泛和大量应用,其不良反应事件也频频发生,如柴胡事件、黄连事件等,因此加强对临床中药用药的合理性进行探讨十分必要。尤其是在含有西药成分的中成药中,为增强中成药疗效,除了选用中药之外,还需添加一些西药,加快药物的作用发挥,但对于这类制剂,并不能将其作为一般中成药进行使用,如使用不当则会带来严重的后果,长期应用会使患者产生严重不良反应,因此在这类中成药的使用中应确保谨慎 [1]。通过加强药学监护,确保临床应用合理和用药安全,提高临床疗效。

1含西药成分的中成药临床用药合理性

中成药临床用药的合理性,要求在用药前应对患者的病情及中药的药物作用有了充分和详细的了解后,根据中医学理论学知识和管理学知识,指导患者科学、安全地使用中药药物,从而达到保健和治疗的效果及目的。尤其是在含有西药成分的中成药中,虽然这类药物可以充分促使药效的发挥,但如药物配伍有误,或药物剂量使用不合理,都会带来较大的毒副作用,在我国临床药物的使用中,当前对于中成药应用已经有了一套系统、全面的理论,但由于部分临床医生在用药中产生用药不当,或是在药物自身的加工生产中存在问题,患者对药物使用依从性较差,中西医联合用药不合理, 都会严重影响到疾病的治疗效果,难以达到预期的治疗效果,甚至会带来严重的不良反应,对患者的生命安全产生威胁 [2]。因此在临床用药过程中应确保中成药临床应用的合理性,并通过科学的方法加强对含有西药成分的中成药进行药学监护,具有重要的临床价值和现实意义。

2含西药成分的中成药监护要点

通过加强药学监护可以有效促进药物使用的合理性,提高药物治疗效果,避免药源性疾病产生,降低不良反应发生, 从而达到对患者疾病治疗的效果,改善患者的生活质量。同时加强药学监护可以节约药物资源,降低患者治疗费用。以下就对常见的几种含西药成分的中成药为例,对药学监护要点进行分析与探讨,为临床用药合理性提供保障。

2.1含西药成分的降糖中成药药学监护要点

在部分中成药中含有格列本脲,例如糖维胶囊、消糖灵和消渴丸等,格列本脲可以有效促进胰岛素分泌,对糖原异生和肝糖原分解产生抑制作用,使胰外组织对于胰岛素糖利用和敏感性增加,使患者空腹血糖与餐后 2h 血糖水平降低。通常格列本脲的用量为每次 2.5mg,每天三次,白细胞减少患者或是对磺胺过敏者应禁用,哺乳期妇女与孕妇不宜使用,甲状腺功能亢进、体虚高热或肝肾功能不全者慎用,如服用过量容易导致低血糖 [3],在高渗昏迷、酮症酸中毒、1 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者不宜服用,在服用消渴丸期间应禁止加服格列本脲,避免产生低血糖休克 [4]。当格列本脲和酒精同时服用时,容易引起恶心、呕吐、腹部绞痛、面部潮红、低血糖等不良反应,因此在服用含有格列本脲中成药物时应禁止饮酒,如服用胰岛素、氯霉素、保泰松、磺胺类、肾上腺素、甲状腺素、水杨酸盐、噻嗪类利尿剂等可增加血糖水平。由于格列本脲代谢主要为肝脏部位,代谢产物会刺激胰岛素分泌,从而降低血糖水平,因此在服药期间如服用其他会对肝脏代谢功能产生影响的药物,则会对格列本脲作用强度产生影响,在用药时应注意对用药剂量进行调整 [5]。

2.2含西药成分感冒类中成药药学监护要点

在感冒治疗中,为增强中成药疗效,在常规中医辨证治疗同时,还添加了一些具有镇痛、发汗与退热功能的西药,但这类制剂不能作为一般中成药使用,如应用不当会导致患者出现疲劳乏力、嗜睡、大汗淋漓等不良反应,如长期应用会导致血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、消化道出血等严重不良反应产生。因此在感冒类中成药使用中,如加入西药成分,在使用时应注意对于乙酰氨基酚药物使用中,该类药物是一种安全的解热镇痛药,可用于由于感冒或其他原因所引起的高热,可以缓解轻度疼痛,长期大量服药可出现少尿、尿毒症、肾绞痛或是急性肾功能衰竭等,如与巴比妥类药物或是肝药酶诱剂同时服用,则会增加肝脏毒性反应,如超量服用则会出现胃痛、胃痉挛、恶心、呕吐等症状 [6]。在部分中成药中含有西药扑热息痛,在感冒发热治疗中如再使用扑热息痛制剂,则需要对药物剂量进行严格控制,避免产生严重药物不良反应。

阿司匹林是一种常见的解热镇痛药,主要用于因感冒所引起的头痛、发热或肌肉痛,过量引用会导致大量出汗,或产生虚脱,如大量口服会对胃黏膜产生刺激,产生胃出血,或引发哮喘。产期大量服用会产生急性中毒反应,主要临床症状为视力减退、头晕目眩、大量发汗、耳鸣、昏迷等,对患者的生命安全产生威胁,患有十二指肠溃疡或哮喘患者不能服用,在服药期间应避免与碱性药物、非甾体抗感染药物联合使用 [7]。扑尔敏在多种过敏性疾病中应用较多,可减少鼻腔溢液或是打喷嚏等症状,使下呼吸道分泌物干燥,通常与解热镇痛类药物配伍使用,产生疲劳、嗜睡、乏力等不良反应。

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3结语

综上所述,在药物使用中首先应对药物相关信息进行详细了解,如中成药药物组成成分、功效、用法用量、注意事项等,避免重复使用含有相同成分的西药,避免药效过强产生严重不良反应。在用药期间应注意询问患者是否有不良反应或是体征变化,向患者讲解药物用法、用量,并叮嘱患者不可随意增加药量。通过加强药学监护,可以有效控制因药物使用不当而带来的风险问题,在药物的联合使用中避免产生严重不良反应,确保患者用药安全与用药合理,提高临床治疗效果,对于中药安全性的评价具有重要意义。

参考文献:

[1] 杨军玲. 多种西药联合使用的不良反应与临床合理用药对策[J]. 临床医学研究与实践 ,2018,3(7):105-106.
[2]陆筱波. 临床合理用药质询在医院药事管理工作中应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(91):17983,17985.
[3]李霞 , 孙永健 . 临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(56):11020-11021.
[4]侯明明. 医院临床药师用药管理对临床合理用药的促进价值分析[J]. 中国医药指南 ,2016,14(35):81-82.
[5]晏文宇, 韩琼, 冯婷婷,等. 心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析 [J]. 临床合理用药杂志 ,2016,9(28):82-83.
[6]杜莉 . 临床药师药学干预对临床合理用药的影响分析 [J]. 中国处方药 ,2016,14(8):32-33.
[7]夏爽 . 临床药师在促进临床合理用药方面的作用研究 [J]. 生物技术世界 ,2016,10(3):206.

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