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6种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-02 22:39:49 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的 观察 6 种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取我院及文献上穴位注射治疗神经根型颈椎病常用的 6 种药物(复方当归注射液、夏天无注射液、曲安奈德注射液、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液、甲钴胺注射液及维生素 B1+B6+B12 注射液),分别对六组共 300 名神经根型颈椎病患者进行穴位注射治疗,以患者的颈肩疼痛、颈部压痛、上肢麻木、颈椎活动度、上肢感觉障碍、上肢肌力、腱反射、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验等九项内容为观察指标。用田中靖久“颈部神经根症治疗成绩判定基准”和“11 点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)”评估疗效,观察 6 组治疗后的疗效差异。结果 六组治疗后观察指标评分与治疗前比较均有明显下降,有显著性差异(P<0.05)。结论 针对神经根型颈椎病患者通过采用 6 种不同药物对患者的穴位进行注射治疗以后, 均得到了良好的治疗效果,患者病情有所好转,且配合手法治疗,能够有效提高患者的治愈率,在临床中值得推广。

关键词:神经根型;颈椎病;穴位注射;不同药物

本文引用格式:甘霖, 陆飞宇, 唐荣军, 等.6 种不同药物穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(69):192-193.

0引言

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型,约占颈椎病发病的 56.74% 左右 [1],其临床症状多以颈肩背部疼痛并向一侧或两侧上肢放射,或以上肢沉重酸软无力并有手指和前臂麻木等为主要特点。临床中针对该病的治疗方法多种多样,疗效各异。穴位注射作为一种治疗手段常被应用于神经根型颈椎病的治疗,但注射所使用的药物种类繁多。本研究选取我院及文献上穴位注射治疗神经根型颈椎病常用的 6 种药物(复方当归注射液、夏天无注射液、曲安奈德注射液、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液及甲钴胺注射液、维生素 B1+B6+B12 注射液),分别对六组共 300 名神经根型颈椎病患者进行穴位注射治疗,观察各组患者的治疗效果、药物的不良反应以及药品成本。为穴位注射治疗神经根型颈椎病规范性用药提供依据。其意义不但保证了疗效,也将其不良反应及用药成本降到合理范围。

1临床资料

1.1 一般资料
300 例神经根型颈椎病患者均来自 2015年 12 月至2017 年 12 月我院推拿科门诊及病房诊治患者。①观察 1 组(复方当归注射液组):男 21 例,女 29 例;年龄 35~63 岁, 病程1 个月至4 年;②观察2 组(夏天无注射液组):男 23 例,女 27 例;年龄 37~64 岁,病程 2 个月至 3.5 年;③观察3 组(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液):男 21 例,女 29 例;年龄35~63 岁,病程1 个月至4 年;④观察4 组(曲安奈德注射液):男 21 例,女 29 例;年龄 35~63 岁,病程1 个月至4 年;⑤观察5 组(注射用甲钴胺):男 21 例,女 29 例;年龄 35~63 岁, 病程1 个月至4 年;⑥观察6 组(维生素 B1+B6+B12 注射液):男 21 例,女 29 例;年龄 35~63 岁,病程1 个月至4 年;六组患者的性别、年龄及病程等分布情况见表 1,经 2  和 t 检验, P>0.05,差异无明显意义,具有可比性。

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1.2诊断标准
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。
颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。颈椎 X 线示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。CT 可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3纳入标准
(1)符合神经根型颈椎病的诊断标准;(2)年龄在 35~65岁;(3)能按本课题要求完成治疗和调查者。

1.4排除标准
(1)颈椎间盘突出症的患者。(2)颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。(3)合并心、脑、肝、肾、血液系统严重疾病及肿瘤、结核或合并其他骨病如风湿、强直性脊柱炎的患者。(4)妊娠、哺乳期妇女及精神病患者。(5) 不符合纳入标准,不能按本课题要求完成治疗和调查者。

2治疗方法

见表 2。
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3疗效观察

3.1病例观察
治疗期间每周进行 1 次疗效观察,并密切观察不良反应。
治疗结束 1 个月后进行疗效随访。

3.2临床疗效观察指标与评分方法
参照田中靖久“颈部神经根症治疗成绩判定基准”和“11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)”制定神经根型颈椎病症状体征积分:①颈肩疼痛:0 分,无疼痛;1~3 分,轻度疼痛,但仍可从事正常活动;4~6 分,中度疼痛,影响工作,但能生活自理;7~9 分,严重疼痛,生活不能自理;10 分,剧烈疼痛,无法忍受。②颈部压痛:0 分,无压痛;3 分,轻度压痛,压之述痛; 6 分,中度压痛,压之疼痛伴有痛苦表情(皱眉);9 分,重度压痛,压之疼痛伴有关节退缩(躲闪)。③上肢麻木:0 分,无麻木,1 分,偶有麻木,很快缓解;2 分,麻木间断,多在睡眠或晨起出现,能缓解;3 分,感觉麻木,持续不减,不缓解。④颈椎活动度:0 分,颈侧屈、前屈、后仰≥ 40°,侧转≥ 75°;1 分,颈侧屈、前屈、后仰 30°~39°,侧转 60°~74°;2 分,侧屈、前屈、后仰 20°~29°,侧转 45°~59°;3 分,侧屈、前屈、后仰 <20°,侧转 45°。⑤上肢感觉障碍:0 分,无;1 分,轻度减退;2 分,明显减退。⑥上肢肌力:0 分,正常(肌力Ⅴ级);1 分,轻度减  弱(肌力Ⅳ 级);2 分,明显减弱(肌力 0~ Ⅲ)。⑦腱反射:0分,无明显异常;1 分,减弱;2 分,消失。⑧臂丛神经牵拉试验:0 分,阴性;2 分,阳性。⑨椎间孔挤压试验:0 分,阴性;2 分,阳性。症状体征总积分 35 分。根据临床各阳性指标治疗前后分数之差计算好转率:好转率 =[(治疗前总分 - 治疗后总分)/ 治疗前总分 ]×100%,优:评分 >80%,良: 61%~80%,可:40%~60%,差:<40%。

3.3不良反应观察指标及评分方法
3.3.1 不良反应观察指标
将不良反应分为 4 个等级:①严重不良反应出现过敏性休克;②中度不良反应出现下列症状之一:大面积皮肤红肿瘙痒、肢体酸软无力、血压异常、持续性胸闷;③轻微不良反应偶见下列症状之一:恶心、反胃、口渴、荨麻疹、红斑、瘙痒、面色潮红、感觉不适、疲劳、浮肿;④无不良反应无症状。
3.2.2 评分方法
将发生不同等级不良反应的例数分别除以本组治疗总人数(50)。无:0%;偶有:<2%;轻微:2%~ 4%;明显:>4%。

3.4统计学方法
采用 SPSS17.0 进行数据的统计和分析,采用(%)记录治疗的效果和复发率,计量数据以均数 ± 标准差( ±s)表示,检测方法为 2 和 t 检验,当 P<0.05 时,数据具有差异,可以进行统计。

3.5结果
3.5.1六组患者的用药效果
经过用药治疗以后,六组患者的治疗效果具有一定的差异,P<0.05,详见表 3。
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3.5.2不良反应及用药成本
六组患者均未见不良反应。疗程结束用药成本由低至高依次为复方当归注射液、维生素 B1+B6+B12 注射液、夏天无注射液、注射用甲钴胺、曲安奈德注射液、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液。

4讨论

在穴位注射治疗的临床中,上述 6 种药物常被采用,作者用于神经根型颈椎病的穴位注射中也取得了较好的疗效,观察中发现,六组患者均未见不良反应,使用成本最为低廉的复方当归注射液的疗效略低于牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液的疗效,但在统计学上并无显著的差异性。通过综合评价,复方当归注射液在此次穴位注射治疗神经根型颈椎病的用药观察中为最优药物,可穴位注射的临床中推广应用。

参考文献:

[1]王庆华 . 手法加中药导入治疗神经根型颈椎病 86 例 [J]. 吉林中医药 ,2005,25(2):34.
[2]国家中医药管理局 . 中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准 [S]. 南京 : 南京大学出版社 ,1994:186.

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