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专科护士实施延续性护理健康教育对结直肠癌患者术后生活质量的影响论文

发布时间:2019-10-10 16:26:17 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究专科护士实施延续性护理健康教育对结直肠癌病人术后生活质量的影响。方法随机抽取2017年1月至2018年5月我院收治的100例结直肠癌患者,均行肠造口手术,采用随机综合平衡法分为参照组和实验组,每组各50例。参照组护士实施常规护理,实验组由专科护士实施延续性护理健康教育。观察干预效果,包括术后并发症发生情况及生活质量。结果①实验组术后并发症发生率(2.00%),参照组术后并发症发生率(20.00%),有统计学意义(P<0.05)。②实验组生活质量明显优于参照组,有统计学意义(P<0.05)。结论专科护士实施延续性护理健康教育可准确改善结直肠癌患者术后生活质量,值得临床推广。

关键词:延续性护理;健康教育;结直肠癌

本文引用格式:吴凤,白成越,尹淑梅,等.专科护士实施延续性护理健康教育对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):318-319.

0引言

       在消化系统中结直肠施发病率较高的恶性肿瘤,其中低位直肠癌多见。目前临床以手术和放化疗治疗为主,其中因手术等治疗后带来的肠造口,改变了患者正常以往的排便方式,同时结直肠癌在临床实际治疗中会对患者胃肠道功能造成影响,并出现不同程度全身症状,导致其生活质量下降,且肠造口患者属于特殊人群,造口会对患者的生理、社交、工作以及心理等方面产生严重的影响[1]。因此,有必要在治疗过程中辅以有效延续护理,使其生活质量得到改善。本院就50例结直肠癌患者采用延续性护理健康教育干预开展研究,报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料。


       抽取我院于2017年1月至2018年5月收治的100例结直肠癌患者,采用随机综合平衡法分为参照组和实验组,各50例。实验组男28例,女22例;年龄40-82岁,平均(61.5±1.2)岁,病程2-9个月,平均(5.6±0.3)个月;参照组男29例,女21例;年龄41-82岁,平均(61.4±1.4)岁,病程2-9个月,平均(5.4±0.4)个月。两组患者基线资料经统计学SPSS 21.0对比分析结果显示,(P>0.05)无统计学意义,可对比研究。

1.2方法。

       参照组采用围手术期常规护理,如术前指导、心理疏导、常规宣教、术后饮食与活动指导、造口护理等,同时将造口护理手册发放至患者手中,出院时给予出院指导,叮嘱出院后定期复查,随机给予电话随访。实验组在患者出院前由以专科护士为主体个案护理小组进行评估,制定后续随访计划,加用为期6个月的延续护理。

        1.2.1成立以造口治疗师为主体的个案管理团队:根据科室人员特点及专业知识的掌握,本科室成立以造口治疗师为主体的个案管理团队,分别挑选2名国际造口治疗师及2名护理骨干和2名医生,护士要求工作5年及以上,主管护师及以上职称,具有良好的语言沟通能力,医生要求主治医生及以上职称,确立职责,肠造口出院患者的延续护理由此团队负责。

        1.2.2培训:集中对个案管理团队护士进行院外延续护理培训,使她们最终能够熟练掌握电话随访、基于网络平台的健康管理等方法,从而使干预项目做到标准化和模式化。遇到疑难造口并发症,及时转介给个案管理团对医生或相应的门诊。

        1.2.3干预内容:①出院前:由个案管理团队护士在患者出院前1天评估患者造口类型、有无并发症,患者及家属对造口袋更换技术掌握程度,明确患者目前尚存在的护理问题、护理目标和护理措施,根据评估结果制定随访的重点内容。②电话随访:电话干预实施者为个案管理团队的护士。最初2次电话的时间距离患者出院的天数分别为3-7 d、20-30d,以后每个月电话随访一次;电话干预模式主要分为四个部分:评估患者的一般状况,包括造口并发症和其他不适情况、评估患者造口自护能力、评估患者的自我效能和情绪状态、鼓励完成造口自护任务,根据患者的需要给患者提供实用的造口护理知识,提高自护能力。③基于网络平台的健康教育:对能够运用网络的患者出院前加入造口门诊微信号,个案管理团队成员(国际造口治疗师)在网上解答患者提出的疑问,随时给予患者专业的指导。如患者出现护理专业范畴以外的问题,造口治疗师将问题转介给个案管理团队医生回答。④开设造口门诊:造口门诊的开设,主要承担的工作为患者选择及购买造口用品,治疗和处理并发症,指导患者及家属更换造口袋等。主要由造口治疗师负责,疑难并发症及时给予转介。

1.3效果分析。

       观察干预效果,包括术后并发症发生情况,并采用生活质量评分及健康知识评分对护理效果进行评定。生活质量评分采用SF-36量表作为判定标准,评分100分,分值越高生活质量越高。

1.4数据处理。

         本研究数据处理采取SPSS 21.0统计学软件开展,计数数据呈百分比(%)表示,采用卡方χ2检验,计量数据呈均数标准差(±s)表示,采用独立配对t检验;当P<0.05时,存在统计学意义。

2结果

2.1术后并发症发生率对比。


         实验组术后并发症发生率2.00%(1/50),参照组术后并发症发生率20.00%(10/50),其中实验组造口感染0例、造口周围皮肤并发症1例、造口回缩0例、造口旁疝0例,参照组造口感染2例、造口周围皮肤并发症3例、造口回缩2例、造口旁疝3例,实验组与参照组相比要低,有统计学意义(χ2=6.537,P=0.011)。

2.2生活质量评分及健康知识评分对比。

          实验组生活质量评分及健康知识评分分别为(86.62±1.41)分、(87.52±1.36)分,参照组分别为(70.23±1.14)分、(70.16±1.16)分,实验组与参照组相比要高,有统计学意义(t=63.917、68.673,P=0.000、0.000)。

3讨论

        目前临床多采用手术治疗结直肠癌患者,通过清除病灶及相关组织来达到治疗效果[2]。应用于临床虽然具有一定效果,但由于手术属于侵入性操作,且在治疗过程中可对患者自身组织造成一定损伤,导致其术后生活质量出现下降,严重影响其康复。肠造口术是根据病人疾病的具体情况,使用病人的自身的肠管在腹壁上进行的开口,并永久或暂时将粪便转移到取代肛门的排泄大便功能,俗称人工肛门[3]。由于患者在使用造口后无法控制排便,因此在心理和生理上都面对较大的压力,对患者进行护理可帮助患者提高治疗依从性,促进康复和生活质量[4]。

       延续性护理是临床常规护理基础之上的延伸,能够通过一系列行动设计以确保患者在不同环境中仍得到相同水平的连续照护,目前临床多指患者从医院到家庭的延续。造口治疗师作为造口护专家,专科理论知识扎实,临床技能熟练,以专科护士实施主出院后健康教育,帮助患者从生理到心理全面的连续护理,提高患者的治疗效果[5]。在具体应用过程中,专科护士对患者自身及其家属的自我护理能力进行提高,并针对造口袋更换技术、饮食及生活等方面实施正确指导,使其养成良好饮食及生活习惯,减少并发症的发生,提高造口患者的生活质量[6-7]。

        综上所述,在结直肠癌患者术后通过造口专科护士给予延续性护理健康教育干预效果显著,值得应用于临床推广。

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参考文献

[1]Brown H,Jacqueline R.Living with a stoma:a review ofthe literature[J].Journal of Clinical Nursing,2005,14(1):74-81.
[2]莫波,马娟,郝志楠,等.结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较[J].中国内镜杂志,2016,22(6):24-26.
[3]章琳,钱江.延续性护理健康教育对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].中国医药导报,2018,15(17):163-166.
[4]陆娴,陈亚,周雪珍.基于奥马哈系统的延续性护理对结直肠癌造口术后康复作用的响[J].全科护理,2016,14(17):1749-1751.
[5]陈钦英,周小玲,陈洁丽.延续性护理对结直肠造口患者心理状态分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(10):165-166.
[6]邱惠芳,高珍兰,郑丽雅,等.延续性健康教育对直肠癌结肠造瘘口病人术后生活质量的影响[J].全科护理,2017,15(6):719-720.
[7] 许晓洁,庞振红,张贞丽,等.延续性护理干预对改善结、直肠癌造口术后出院病人生存质量的评价[J].全科护理,2017,15(22):2757-2758.

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